Пороки митрального клапана

Митральный стеноз – это порок сердца, обусловленный сужением левого предсердно-желудочкового отверстия, при котором создается препятствие движения крови из левого предсердия в левый желудочек.

Чаще болеют женщины, чем мужчины; возникает голодание всех органов и тканей.

Дилятация – расширение

Гипертрофия – утолщение стенки

Этиология

ü Ревматизм

ü Атеросклероз

ü Врожденные пороки сердца

Патогенез

Ø Сращение створок митрального клапана приводит к уменьшению отверстия в полости левого предсердия. Повышается давление (так как накапливается больше крови).

Ø Развивается гипертрофия и дилятация левого предсердия

Ø Удлиняется систола

Ø Ретроградное (обратное) повышенное давление в малом круге кровообращения

Ø Развивается легочная гипертензия – гипертрофия и дилятация правого желудочка

Ø Развивается правожелудочковая недостаточность

Клиническая картина: Одышка, сердцебиения, приступы сердечной астмы (удушье, кашель), могут быть колющие боли в сердце, на рентгеновском снимке: утолщение стенок левого предсердия и правого желудочка

Обследование, которое проходит пациент: рентгенография сердца, ЭКГ, фонокардиография (ФКГ), эхокардиография (ЭХОКГ), допплерография

Осложнения:

ü сердечная астма

ü фибрилляция предсердий

ü тромбоэмболия

Лечение:

I. симптоматическое

II. хирургическая комиссуротамия (рассечение для расширения просвета)

Недостаточность митрального клапана – это неполное смыкание створок во время систолы левого желудочка, в результате поражения клапана.

Этиология (причины):

· 75% - ревматизм

· Атеросклероз

Патогенез:

Ø Из-за неполного смыкания створок клапана возникает регургитация – возврат крови обратно в левое предсердие в результате пролабирования (выпирания, выбухания митрального клапана).

Ø Расширение левого желудочка (дилятация)

Ø Гипертрофия левого желудочка (утолщение)

Ø Дилятация левого предсердия

Ø Гипертрофия левого предсердия

Ø Возникает легочная гипертензия

Клиника (при декомпенсации)

Одышка, сердцебиения, удушье (сердечная астма), кашель может быть с примесью крови, колющие боли в сердце, боли в правом подреберье (печень), отеки на ногах, на рентгене сердца – сердце имеет митральную конфигурацию (расширение)

Обследование: рентгенография, ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ, допплерография

Лечение

I. лечение ревматизма

II. хирургическое лечение – протезирование митрального клапана

Поиск по сайту: