Стенокардия. Ее вызывает атеросклероз коронарных сосудов и спазм коронарных сосудов

Ее вызывает атеросклероз коронарных сосудов и спазм коронарных сосудов.

Клиническая картина: приступы сжимающих и давящих болей в области сердца и за грудиной. Боли чаще возникают при физической нагрузке, могут провоцироваться стрессами. Боли сжимающие, давящие, иррадиирущие в левую руку, в шею, иногда – в нижнюю челюсть, зубы, под левую лопатку.

Приступ купируется нитроглицерином.

Длительность приступа: от нескольких секунд до 30 минут.

При объективном обследовании пациента во время приступа никаких изменений не выявляется. Если зарегистрировать ЭКГ во время болевого приступа, то обнаружится снижение сегмента ST ниже изолинии.

В клиническом и биохимическом анализах крови изменений нет.

Классификация.

1. Впервые возникшая стенокардия – приступы беспокоят меньше месяца

2. Стабильная стенокардия напряжения – стабильные приступы, возникающие при физической нагрузке.

3. Прогрессирующая стенокардия напряжения - учащение болей и их усиление, появление болевых приступов при меньшей физической нагрузке, снижение эффекта нитроглицерина.

4. Вариантная стенокардия (приступы в ночное время)

1, 3 и 4 группы стенокардии рассматриваются как предынфарктное состояние. Пациенты подлежат госпитализации в кардиологическое отделение, чтобы пройти обследование и лечение – анализ крови на холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности; ЭКГ; ЭКГ с физической нагрузкой.

Лечение: Купирование приступа стенокардии

Оказание неотложной помощи:

Ø Вызвать врача.

Ø Успокоить, удобно усадить/уложить пациента

Ø Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (побочный эффект – головная боль), либо Нитроспрей разбрызгивается под язык (Изокет, Нитроглицерин и т.п.)

Ø При отсутствии эффекта от 1 таблетки – дается до 3 таблеток с интервалами 1,5 – 3 минуты

Ø Дать до 35 капель корвалола или валокордина

Ø Измерить ЧСС, АД

Ø Ингаляция увлажненным кислородом, отвлекающее действие (горчичники на область сердца)

Ø Снять ЭКГ

Ø Дать разжевать 0,25 г таблетку аспирина;

Ø Если это всё не помогло – вызвать скорую.

Лечение стенокардии в межприступный период:

1. Соблюдение диеты №10 (ограничение жиров, поваренной соли и жидкости, потребность в продуктах, богатых калием – бананы, курага, изюм, запеченный картофель)

2. Использование лекарственных средств:

ü Пролонгированные нитраты – Нитросорбид, Изосорбид, Моночинкве, Изокет, Кардикет, Нитронг, Сустак – улучшают кровоснабжение миокарда, обладают антиагрегантным действием, способствуют возникновению коллатерального кровообращения.

ü Бета-адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Конкор и т.д. – уменьшают потребность миокарда в кислороде, урежают ЧСС.

ü Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем – улучшают кровоснабжение миокарда, расширяют артерии.

ü Дезагреганты – не дающие склеиваться тромбоцитам, препятствующие их агрегации – Аспирин Кардио, Тромбо асс. В случае аллергии на аспирин – Клопидогрель. Препараты принимаются годами.

Поиск по сайту: