АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

У больных, перенесших ИМ, вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение летального исхода (включая ВС), развития повторного ИМ и/или ХСН

Читайте также:
  1. AuamocTukaДиагностика психического развития детей 3—7 лет
  2. BRP открывает новый виток инновационного развития с выпуском платформы Ski-Doo REV
  3. F8 Нарушения психологического развития
  4. I. Итоги социально-экономического развития Республики Карелия за 2007-2011 годы
  5. I. Монополия имеет место тогда, когда предприятие выпускает продукцию, для которой нет замены.
  6. I. ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН
  7. I. Развития государственного мониторинга сельскохозяйственных земель
  8. I. Сестринский процесс при гипертонической болезни: определение, этиология, клиника. Принципы лечения и уход за пациентами, профилактика.
  9. I. Сестринский процесс при гипотрофии: причины возникновения, клиника, лечение, профилактика.
  10. I. Сестринский процесс при ревматизме. Определение, этиология, патанатомия, клиника, лечение, уход за больными , профилактика.
  11. I. Этапы развития бронхиальной астмы
  12. I.3. Основные этапы исторического развития римского права

Отдаленный прогноз после ИМ определяется следующими факторами:

1. Проходимость инфаркт обусловившей артерии;

2. Тяжесть и распространенность стенозирующего атеросклероза коронарных артерий;

3. Функциональное состояние ЛЖ;

4. Наличие и степень выраженности остаточной ишемии миокарда;

5. Наличие серьезных желудочковых НРС;

6. Наличие предшествующей ИМ стенокардии.

В клинической практике при оценке риска и выбора способа вторичной профилактики необходимо исходить из результатов клинико-инструментального обследования с использованием неинвазивных (ЭХО-КГ, проба с дозированной физической нагрузкой, стресс-ЭХО-КГ, ДМ ЭКГ и т.д.) и инвазивных (коронарография, изотопная вентрикулография, сцинтиграфия миокарда) методов исследования. На основании результатов выполненных перед выпиской из стационара обследования среди больных, перенесших ИМ, можно выделить три группы:

Первая группа (I) - пациенты с высоким риском неблагоприятного исхода ИБС, с плохим прогнозом:

1. с обширным передним ИМ;

2. с обширным ИМ, осложненным образованием аневризмы;

3. с выраженной систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ менее 40%);

4. с ранней постинфарктной стенокардией;

5. с резко положительными пробами с дозированной физической нагрузкой;

(смещение ST 2 и более мм, при низких пороговых нагрузках - 75 Вт и менее, при ЧСС 120/мин и менее, сохраняются в течение 6 мин, сопровождаются снижением Адс на 10 и более мм рт. ст. и ЖНРС);

6. с серьезными желудочковыми аритмиями (ЖЭ III-IV гр. Lown, ЖТ).

Необходимо перед выпиской из стационара проведение коронарографии с целью определения дальнейшей тактики ведения.

Вторая группа (II) - пациенты со средним риском:

1. с повторным ИМ;

2. с ИМ, осложненным в остром периоде острой сердечной недостаточностью;

3. с сопутствующим СД, АГ;

4. возраст старше 55 лет.

Перед выпиской - ЭХО-КГ и проба с дозированной физической нагрузкой. При ФВ ЛЖ мене 40% и/или появлений ЭКГ-признаков высокого риска - коронарография. В остальных случаях - амбулаторное ведение пациентов.

Третья группа (III) - больные с низким риском неблагоприятного исхода ИБС:

1. без предшествующего ИМ;

2. без предшествующей стенокардии;

3. с неосложненным постинфарктным периодом;

4. без серьезной сопутствующей патологии (АГ, СД).

Тактика как при группе среднего риска.

Те или иные профилактические мероприятия показаны всем больным после ИМ. Они включают медикаментозные, физические психологические, социальные и профессиональные аспекты реабилитации, соблюдение диеты, коррекция факторов риска, отказ от вредных привычек.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)