I. Сестринский процесс при гипотрофии: причины возникновения, клиника, лечение, профилактика

Хроническое расстройство питания у детей раннего возраста с дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризующееся задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ и снижением иммунитета.

Этиология: Различают врожденную и приобретённую.

Причины врожденной – могут быть различные заболевания беременной женщины, частые аборты, профессиональные вредности, плохие социально-бытовые условия и др. В постнатальном периоде к гипотрофии могут привести неблагоприятные эндо- и экзогенные факторы.

К экзогенным относятся: алиментарные нарушения, инфекционные факторы, дефекты ухода, экологические факторы, токсическое воздействие лекарственных веществ.

К эндогенным относятся: наследственные аномалии обмена веществ, иммунодефициты состояния, врожденные пороки развития, эндокринные расстройства.

Клиника: различают 3 степени.

I степень дефицит массы тела составляет 10-20% по сравнению с нормой. Выявляется только при внимательном осмотре ребенка: состояние удовлетворительное, аппетит снижен умерено, кожа гладкая, эластичная, внутренние органы и физиологические отправления без отклонений. Тургор ткани снижен и толщина подкожно-жирового слоя на животе уменьшена, но на лице и конечностях сохранена.

II степень дефицита массы тела по отношению к его длине, уменьшенной на 2-3 см, составляет 20-30%. Отмечается снижение активности ребенка, вялость, адинамия, раздражительность. Кожа бледная с сероватым оттенком, сухая шелушащаяся. Эластичность кожи и тургор тканей снижены, выражена мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой уменьшен или отсутствует на животе и конечностях, сохранен на лице. Терморегуляция нарушена, аппетит снижен, часто отмечается дыхательная аритмия, тахикардия, гипотония. Стул неустойчивый: запор сменяется диспепсическим стулом.

IIIстепени дефицит массы тела составляет более 30%. Длина тела меньше возрастной нормы на 7-10 см. Внешний вид ребенка напоминает скелет, обтянутый кожей. Подкожно- жировой слой отсутствует на животе, туловище и конечностях, резко истончен или отсутствует на лице. Кожа бледно-серого цвета, сухая, конечности – холодные. Эластичность кожи практически отсутствует. Щеки западают, так как исчезают комочки Биша. Лицо «старческое», морщинистое, ткани полностью утрачивают тургор. Выражены признаки обезвоживания: жажда, западение большого родничка и глазного яблока, сухость конъюнктив и роговицы, сухие яркие слизистые оболочки полости рта. Температура снижена, дети склонны к переохлаждению. Стул неустойчивый. Иммунитет резко снижен.

При врожденной гипотрофии отмечаются различные нарушения функции ЦНС. Ребенок рождается с низкими показателями физического развития.

Лечение:

1. Выявление причин гипотрофии и попытки их коррекции или устранения.

2. Диетотерапия.

3. Организация рационального режима, ухода, воспитания, массаж и гимнастика.

4. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.

5. Ферменто-, витаминотерапия, симптоматическое лечение.

Профилактика.

1. Естественное вскармливание.

2. Раннее выявление и рациональное лечение гипогалактий.

3. Правильное питание.

4. Достаточная витаминизация.

5. Соответствующий уход и режим, профилактика рахита.

6. Лечение фоновых заболеваний.

Поиск по сайту: