I. Сестринский процесс при хроническом бронхите: определение, этиология, клиника. Принципы лечения и уход за пациентами

Хронический бронхит – это диффузное прогрессирующее поражение бронхов, характеризующееся воспалением и склеротическими изменениями в бронхах. Хронический бронхит относится к группе хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ).

Классификация:

1. Простой (катаральный) необструктивный (без спазмов).

2. Простой обструктивный (спазмы).

3. Гнойный необструктивный.

4. Гнойный обструктивный.

Этиология:

- инфекции;

- вдыхание токсических веществ, раздражающих дыхательные пути;

- застой крови в легких при заболеваниях ссс;

- выделение азотистых шлаков при ХПНедостаточности;

- факторы наследственной предрасположенности;

- частые острые бронхиты.

Патанатомия, патогенез:

1. Гиперемия, отечность слизистой оболочки бронхов.

2. Гипертрофия слизистой оболочки бронхов.

3. Гиперсекреция.

4. Атрофия слизистой оболочки.

5. Разрастание соединительной тканью – процесс рубцевания.

6. Деформация бронхов.

Клиника:

Течение длительное – 10 лентяями с периодом обострения и ремиссии.

Проблемы: сухой или влажный кашель с выделением. Кашель зависит от времени года и погоды, кашель «курильщика», одышка сначала при физической нагрузке, затем в покое. Приступы удушья (вечером или ночью), симптом «влажной подушки», повышение температуры в период обострения, общая слабость, боли в различных группах мышц, головная боль, нарушение аппетита и сна.

Объективно: акроцианоз, пониженного питания (истощение), синдром «барабанных палочек», ногти в виде часовых стекол», влажность кожных покровов. Грудная клетка – бочкообразная, набухшие шейные вены, при перкуссии - коробочный звук. Аускультация – дыхание везикулярное ослабленное, жесткое, сухие свистящие, жужжащие хрипы, реже – влажные незвучные хрипы.

ДМИ ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ ускоренное; при астматическом бронхите – эозинофилия.

БАК СРБ (+), фибриноген и стволовые клетки могут повышаться.

Анализ мокроты: лейкоциты. Рентгенография – маловыраженные изменения. Бронхоскопия – деформация бронхов. Спирометрия и графия – исследования внешнего дыхания снижено.

Осложнения: бронхоэктотическая болезнь, эмфизема, дыхательная недостаточность, легочное сердце, легочное кровотечение, пневмосклероз.

Лечение: Диета № 15 и № 13. Режим постельный или общий.

Антибиотики широкого спектр (7-10 дней), сульфаниламиды, бронхолитики: эуфиллин, эфедрин, теопэк; отхаркивающие (муколитики); аэрозоли с антибиотиками и бронхолитиками, ингаляции. Лечебная бронхоскопия с введениями лекарств. Физиотерапия: УФО, УВЧ. Лфк, массаж, дыхательная гимнастика.

Уход:

При кашле – частое дробное питание, обильное питье, дренажное положение, соблюдение культуры кашля, дезинфекция плевательниц, проветривание и кварцевание палат. Своевременное выполнение врачебных назначений, санация очагов инфекции. Одеваться по сезону, закаливание, борьба с вредными привычками: курение, алкоголь.

Поиск по сайту: