АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

I. Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе: определение, этиология, патогенез, клиника. Принципы лечения и ухода за пациентами

Читайте также:
  1. Apгументация как логико-коммуникативный процесс. Понятие научной аргументации.
  2. B) Компенсация непредвиденных затрат в процессе производства продукции.
  3. B. Основные принципы исследования истории этических учений
  4. I Психологические принципы, задачи и функции социальной работы
  5. I Раздел 1. Международные яиившжоши. «пююеям как процесс...
  6. I. Мотивация ухода
  7. I. Пограничное состояние у новорожденных детей. Определение, характеристика, тактика медицинского работника.
  8. I. Рвота, причины рвоты. Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.
  9. I. Сестринский процесс при анафилактическом шоке.
  10. I. Сестринский процесс при гельминтозах
  11. I. Сестринский процесс при гипертонической болезни: определение, этиология, клиника. Принципы лечения и уход за пациентами, профилактика.
  12. I. Сестринский процесс при гипотрофии: причины возникновения, клиника, лечение, профилактика.

Диффузное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся повышенной секрецией тиреоидных гормонов. Встречается в возрасте 20-50 лет, чаще у женщин.

Этиология: наследственность, психические травмы, инфекции, черепно-мозговые травмы.

Патогенез: дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов, способствует реакции по отношению к антигенам щитовидной железы. В результате повышается выработка гормонов. Избыточный синтез гормонов увеличивает захват гормонов йода, в кровь выделяется большое количество тироксина, трийодтиронина, происходит нарушение синтеза белков, развивается дистрофия тканей, нарушается деятельность сердца, печени, почек.

Клиника: зоб, глазные симптомы, тахикардия.

Жалобы: на утомляемость, возбудимость, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, плохая переносимость жаркой погоды, дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, чувство давления в области шеи, похудание.

При осмотре: суетливость, многословие, множество быстрых движений, кожные покровы влажные, горячие на ощупь, больные выглядят моложе своих лет, слабое развитие подкожно-жирового слоя.

Глазные симптомы:

- повышенный блеск в глазах;

- редкое мигание – симптом Штельвага;

- при движении глазного яблока вниз появляется полоска склеры между верхним веком и радужной оболочки симптом Грефе;

- экзофтальм (пучеглазие). В тяжелых случаях нарушение зрения;

- слабость конвергенции – нарушение способности фиксировать предмет на близком расстоянии;

- симптом Мебиуса. Характерно изменения со стороны ссс – боли в области сердца;

- тахикардия до 100-150 уд вмин, АД повышено, границы сердца расширены влево за счет гипертрофии левого желудочка, систолический шум на верхушке.

Характерно изменение со стороны других органов:

- понижение желудочной секреции, склонность к поносу, поражение печени., поражение нервной системы;

- дрожание всего тела;

- мелкий тремор пальцев вытянутых рук;

- расстройство функции половых желез – нарушение менструального цикла, бесплодие.

Диагностика:

ОАК- лейкопения, лимфоцитоз.

1) Исследование основного обмена – при тиреотоксикозе он повышен.

2) Радиоизотопное сканирование щитовидной железы:

- увеличение поглощение йода щитовидной железой: Т3, Т4.



3) Определение гормонов щитовидной железы – увеличение.

Радиоизотопный метод исследования – радиоактивныйУ131 вводят в/в или дают внутрь в виде раствора, определяют способность поглощения с помощью датчика через 2; 4; 24 часа при тиреотоксикозе. Степень поглощения повышена.

Подготовка: в течении месяца исключить препараты содержащие У; и бром.

Биохимия крови: увеличение глюкозу, билирубина. ЭКГ – мерцательная аритмия, нарушения ритма.

Осложнения:

- тиреотоксический криз;

- острая сердечная недостаточность;

- рак щитовидной железы.

Принципы лечения:

1. Лечебное питание: витаминизированное.

2. Медикаментозное назначается эндокринологом: мерказолил, препараты микройода, лечение радиоактивным йодом 131.

3. Симптоматическая терапия: плазмофорез, гемосорбция.

4. В тяжелых случаях хирургическое лечение.

Сестринский процесс:

Проблемы пациента:

- нарушение сна;

- изменение внешнего вида;

- мышечная слабость, утомляемость;

- боли в области сердца, тахикардия;

- дефицит знаний о своем заболевании.

Сестринский уход:

1. Лечебное питание.

2. Режим

3. Уход за кожей.

4. Измерение ЧДД и АД.

5. Подготовка пациента к лабораторно-инструментальным методам исследования.

6. Знать механизм действия препаратов назначаемых пациенту, побочное действие препаратов.

Профилактика:

Диспансеризация. Осмотр эндокринологом 6 раз в год. Офтальмологом 2 раза в год. Корригируется назначенное лечение.

Первичная профилактика: ЗОЖ, избегать стрессов, профилактика инфекций.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)