|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
I. Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиХроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с обострением язв. Этиология: наследственность, эмоциональная неустойчивость, стресс, преобладание факторов агрессии над факторами защиты слизистой оболочки, наличие хеликобакторпилори, алкоголь, курение, нерациональное питание, прием медикаментов (гормоны, бутадион, аспирин и др.), гастриты. Патогенез: под действием этиологического фактора возникают очаги застойного возбуждения, повышающие тонус пищеварительного центра и блуждающего нерва. Это приводит к увеличению факторов агрессии: соляной кислоты, пепсина, желчных кислот и к снижению факторов защиты: соляной кислоты, пепсина, желчных кислот и к снижению факторов защиты слизистой (кровотока через слизистую, секреции слизи, регенерации) – создаются условия для возникновения язвы. Язва бывает простой – имеет тонкий, нежный рубец и каллезной – имеет утолщенные края, воспалительно-рубцовые изменения. Язва может быть пенетрирующей, проникающей соседний орган, может быть перфоративной – открываться в брюшную полость. Клиника: течение длительное, рецидивирующее, с обострением весной и осенью. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, боли в эпигастрииы – ранние (при язве желудка), могут возникать через 30-60 мин после еды и через 2-3 часа после еды – поздние (при язве двенадцатиперстной кишки). Могут быть ночными, голодными. Аппетит обычно сохранен, но его сдерживают из-за болей. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное, кожа бледная, язык обложен белым налетом; при пальпации – болезненность в эпигастрии. На рентгене – симптом «нише», на ФГС – выявляют наличие язвы, размер, стадию рубцевания, биопсия. Осложнения: желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация. Лечение: режим постельный, стол № 1а-1б-1; при язвеной болезни ассоциированная с НР: омепразол + кларитромицин + метронидазхол, затем 5 дней ранитидин; не ассоциированная с НР: ранитидин, маалокс, вентер. Уход: физический, психический покой, соблюдение диеты, контроль передач. Уход и помощь при осложнениях. Объяснить, что рентгенологическое и ФГС исследование проводят натощак. Профилактика: - первичная – предупреждение заболевания, устранение факторов риска; ранняя диагностика и лечение предъязвенного состояния хронических гастритов; - вторичная – диспансерное наблюдение, противорецидивное лечение весной и осенью. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |