II. Способы и техника мытья рук. Современные антисептики

Медицинские работники могут способствовать распространению инфекции, если не моют руки при оказании помощи поочередно нескольким больным. Самый эффективный способ предупреждения перекрестных инфекций - частая и эффективная обработка рук. Целью этой процедуры является удаление с кожи рук персонала транзиторных микроорганизмов и исключение их переноса на неинфицированного пациента.

Микрофлора рук состоит из постоянных и временных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные микроорганизмы живут и развиваются на коже и могут многократно культивироваться. Временная микрофлора отражает недавнюю контаминацию и может существовать лишь ограниченный период времени. Большинство постоянных микроорганизмов (80,0-90,0%) находятся на поверхностном слое кожи, но 10-20,0% из них – в глубоких слоях. Мытье рук простыми сортами мыла и детергентами позволяет эффективно удалить значительную часть временной микробной флоры. Постоянные микроорганизмы в глубоких слоях могут быть подавлены или убиты только путем мытья рук средствами, содержащими противомикробные инградиенты. Мытье рук позволяет поднять микроорганизмы с поверхности кожи и затем смыть их потоком воды. Этот процесс часто называют механическим удалением микроорганизмов.

Приспособления для мытья рук должны быть удобно расположены по всей территории больницы. В каждой палате должна быть установлена раковина. В большой палате, рассчитанной на нескольких больных, может быть установлено несколько раковин. Оборудование для мытья рук должно быть установлено непосредственно в помещениях, где проводятся диагностические и инвазивные процедуры, требующие частого мытья рук (например, катетеризация сердца, бронхоскопия, ректороманоскопия и т.д.).

Необходимо удобно располагать раковины, моющие средства, антисептики и бумажные полотенца для поощрения частого и тщательного мытья рук. Раковины с кранами, которыми можно управлять локтевым способом, а так же раковины, сводящие к минимуму расплескивание, помогают медперсоналу избежать повторной контаминации только что вымытых рук.

Показания к мытью рук зависят от вида, интенсивности, продолжительности и последовательности профессиональных действий медперсонала.

Выделяют 2 уровня деконтаминации рук: гигиенический и хирургический.

Мытье рук с использованием антисептических средств. Способствует более эффективному удалению временных микроорганизмов.

Гигиеническая обработка проводится:

-перед выполнением инвазивных процедур;

-перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

- до одевания перчаток и после их снятия;

-после контакта с биологическими жидкостями пациента или после возможного микробного обсеменения.

Целью гигиенической антисептики является удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры. Гигиенический уровень деконтаминации рук включает:

1) мытье рук с мылом;

2) осушение рук одноразовым или индивидуальным полотенцем;

3) обработка дезсредствам (Октенисепт, АХД 2000, Лизанин и др.).

Целью хирургической антисептики является удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток.

Средства для мытья рук в больницах существуют в разных формах: твердое и жидкое мыло, детергенты, противомикробные средства. Очень важно, чтобы выбранное средство было приемлемым для медперсонала. Контейнеры длительного пользования следует промывать и дезинфицировать по окончании в них мыла перед заполнением свежей порции. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло: «Ваза-софт», «Ультра-софт», «Сестричка», «Адажио» и др.

Продолжительность мытья рук должна быть не менее 15 сек для удаления транзиторных микроорганизмов.

Техника мытья рук.

Оснащение: жидкое мыло, одноразовое бумажное полотенце (или салфетка).

1. Рукава закатайте выше локтя, коротко подстригите ногти, уберите потрескавшийся лак с ногтей, снимите часы и все ювелирные украшения (кольца, браслеты и др.), поскольку все это затрудняет эффективное удаление микроорганизмов.

2. Откройте водопроводный кран: смешайте холодную и горячую воду, отрегулируйте температуру воды.

3. Смочите руки под струей воды, тщательно и обильно намыльте ладони. Вымойте руки, используя специальную технику:

- энергично потрите намыленные ладони между собой в течение 15 секунд, повторить 5 раз;

- попеременно обработайте ладонью тыльную поверхность обоих рук (правая ладонь над левым тылом, затем левая ладонь над правым тылом), повторить 5 раз;

- тщательно обработайте ладони со скрещенными растопыренными пальцами (пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой), повторить 5 раз;

- чередующе потрите большие пальцы одной руки сжатыми ладонями другой, повторить 5 раз;

- потрите тыльной стороной согнутых пальцев одной руки по ладони другой руки (рис.6д);

- трение вращательными движениями сжатыми в щепоть пальцами одной руки о ладонь другой, повторить 5 раз;

4. Промойте руки под проточной водой круговыми движениями; держите их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтя (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

5. Осушите руки одноразовым бумажным полотенцем (или салфеткой).

6. Закройте водопроводный кран, используя смеситель с локтевым управлением или ножной педалью (при отсутствии такого смесителя примените использованную салфетку).

Поиск по сайту: