II. Промывание желудка: показания, противопоказания, необходимые приборы, техника выполнения процедуры

Промывание желудка – удаление остатков пищи, газов, слизи или ядовитых веществ. Процедуру проводят зондовым и беззондовым способом.

Цель:

· лечебная – прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуации из организма;

· диагностическая – обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Зондовый способ промывания желудка.

Показания: первая помощь (в течение 4-6 часов) при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и прочими токсическими агентами; заболевания желудка (уремический гастрит); непроходимость кишечника, пилоростеноз.

Противопоказания: язвы, опухоли пищевода; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; заболевания полости рта; выраженная тяжелая сердечная патология.

Оснащение: толстый стерильный желудочный зонд с 3 метками, воронка емкостью 1 л, фартук, таз, ведро воды (температура 36^о С), ковш, перчатки, полотенце, банка объемом 1л с этикеткой (промывание желудка, ФИО пациента, отделение, палата, дата, подпись медсестры).

Последовательность действий медсестры при промывании желудка.

1. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

2. Пациента усадите на стул, наденьте на него фартук, между ног поставьте таз для промывных зон, справа от пациента - ведро с водой и ковш.

3. В правую руку возьмите зонд как писчее перо, помощнику отдайте воронку и попросите держать ее ниже колен пациента.

4. Встаньте справа от пациента, попросите его слегка наклонить голову вперед и вниз.

5. Смочите зонд водой, пациента попросите открыть рот, конец зонда положите на корень языка и попросите сказать протяжно «а-а-а», при этом введите зонд.

6. Зонд постепенно продвигайте до 2-й метки, чтобы подавить рвотный рефлекс попросите глубоко дышать через нос.

7. Держа воронку наклонно, налейте в нее 1 л воды.

8. Медленно поднимая воронку выше головы пациента, держите ее наклонно, чтобы воздух не попал в желудок. Как только вода дойдет до узкой части воронки, опустите воронку ниже колен пациента и подождите, когда воронка заполнится промывными водами.

9. Содержимое воронки вылейте в банку для направления в лабораторию.

10. Снова налейте в воронку воду и повторите 7-, 8-, 9-й пункты 10-12 раз, пока не будут использованы все 10 литров воды.

11. После окончания процедуры воронку отдайте помощнику, в левую руку возьмите полотенце, обхватите зонд у рта пациента, а правой рукой извлеките зонд.

12. Промывные воды оставьте для осмотра врачу.

13. Зонд, воронку поместите в дезинфицированный раствор.

14. Отправьте банку с промывными водами в лабораторию.

Примечание: если после промывания 10 литрами нет эффекта, процедуру продолжить до чистых промывных вод.

II. Лекарственная микроклизма применяется с целью введения лекарственных веществ как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (стерильное облепиховое масло, настой ромашки, раствор новокаина 0,25%), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).

Показания: воспалительные заболевания толстого кишечника; введение в организм лекарственных средств.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса; кровотечения; злокачественные новообразования; выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой.

Оснащение: грушевидный баллон емкостью 50 мл, стерильный раствор новокаина 0,25%, подогретый до 38^оС, лоток, стерильный шпатель, стерильный вазелин, стерильный ректальный наконечник, клеенка, перчатки.

Последовательность действий медсестры при постановке лекарственной микроклизмы.

1. Установите доверительные, конфиденциальные отношения, обеспечьте изоляцию.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

3. Получите согласие пациента на процедуру.

4. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.

5. В стерильный лоток налейте новокаин.

6. Из баллончика вытесните воздух и наберите новокаин.

7. Больного уложите на левый бок, попросите ноги согнуть в коленях и прижать их к животу.

8. Ректальный наконечник смажьте вазелином с помощью шпателя.

9. Левой рукой разведите ягодицы больного, а правой рукой введите наконечник в заднепроходное отверстие, вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно крестцу.

10. Возьмите в правую руку баллон с новокаином так, чтобы большой палец держал дно, и в вертикальном положении выпустите воздух.

11. Присоедините баллон к наконечнику и медленно введите раствор, нажимая на дно баллона, а затем с боков, отсоедините баллон.

12. Пропустите баллоном воздух через наконечник.

13. Извлеките наконечник в обратном порядке (параллельно крестцу, а последние 3-4 см от пупка).

14. Предупредите пациента, чтобы он полежал на животе или левом боку без подушки 1 час.

15. Баллон и наконечник опустите в дезинфицирующий раствор.

16. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: за час до лекарственной клизмы поставьте очистительную клизму.

Поиск по сайту: