I. Мотивация ухода

1. Излечение пациента

2. Улучшение состояния пациента.

II. Цели ухода:

1. Ограничение процессов дальнейшего поражения нервной системы;

2. Восстановление пораженных тканей нервной системы;

3. Профилактика осложнений

III. Прогнозируемые проблемы пациента:

1. Гипертермия более 38 градусов;

2. Слабость;

3. Головная боль;

4. Гиперестезия органов чувств;

5. Расстройство сна;

6. Судороги;

7. Боли в мышцах;

8. Боли в суставах;

9. Головокружение;

10. Тошнота;

11. Рвота;

12. Жажда;

13. Снижение возможности самообслуживания;

14. Задержка мочи;

15. Задержка стула;

16. Чувство страха;

17. Расстройство сна;

18. Расстройство активного движения в конечностях:

IV. Независимые вмешательства:

1. Установление психологического контакта с пациентом;

2. Обучение пациента самоконтроля своего состояния;

3. Постоянный контроль физиологического состояния пациента;

4. Рациональная и суггестивная психотерапия;

5. Смена нательного и постельного белья;

6. Оказание помощи при рвоте;

7. Оказание помощи при задержке мочи;

8. Оказание помощи при задержке стула;

9. Оказание помощи при судорогах;

10. Оказание мощи при гипертермии;

11. Оказание помощи при расстройстве сознания;

12. Профилактика осложнений;

13. Ведение документации;

14. Соблюдение режима инфекционной безопасности.

ЧМТ – одна из самых тяжких травм, требующая особого отношения медицинского персонала к пострадавшему на всех этапах лечения, начиная от места происшествия и до восстановления трудоспособности. Уход за больными с ЧМТ определяется предписанным врачом режимом.

Мероприятия по уходу за больными с ЧМТ включают профилактику пролежней, гипостатической пневмонии, пассивную гимнастику для предупреждения формирования контрактур в суставах паретичных конечностей.

У больных в состояния сопора или комы, с нарушением глотания, снижением кашлевого рефлекса необходимо следить за проходимостью дыхательных путей и с помощью отсоса освобождать их от слюны или слизи, а при интубации трахеи или трахеостомии санировать просвет трахеобронхиального дерева.

Осуществляют контроль за физиологическими отравлениями. Принимают меры для защиты роговицы от высыхания. Регулярно проводят туалет полости рта.

Медсестры должны владеть специальными манипуляциями и методами подготовки больных к обследованиям.

При ранениях первая помощь и уход за пострадавшим заключаются в остановке кровотечения, защите ран от инфицирования и обезболивании, а также в туалете кожи вокруг раны: волосы сбривают в направлении от раны, удаляют грязь и засохшую кровь, обмывают окружающую кожу.

Соблюдение асептики необходимо и при гнойной ране. Кожу вокруг раны защищают слоем жира, мази или пасты. Присохшую повязку предварительно смачивают перекисью водорода; снимают повязки, тампоны и дренажи осторожно, стерильными инструментами.

При консервативном лечении ЧМТ, особенно если пациент без сознания, на медицинскую сестру возлагается особая ответственность по профилактике наиболее часто встречающихся осложнений.

Поиск по сайту: