Клиника. Закрытые травмы спинного мозга:

Закрытые травмы спинного мозга:

1. С отрясение спинного мозга

Х арактеризуется обратимыми сегментарными и легкими проводниковыми нарушениями. В клинической картине чаще превалируют нарушения функций сегментарного аппарата, реже и в меньшей степени страдают проводящие пути.

Клинически сотрясение характеризуется обратимостью функциональных изменений. Регресс патологических симптомов наступает в ближайшие часы после травмы, иногда – в ближайшие дни или через 2-3 недели.

2. У шиб спинного мозга

При ушибе наблюдаются различной величины кровоизлияния, отек, размягчение участков спинного мозга и пропитывание кровью мозгового вещества. Нарушение функций спинного мозга возникает сразу, вслед за травмой. Независимо от степени морфологических изменений в первые 2-3 недели после травмы наблюдается спинальный шок с полным выпадением функций спинного мозга – паралич и анестезия ниже уровня ушиба, задержка мочи и кала. Затем могут присоединяться дистрофические и воспалительные осложнения (пролежни, цистопиелонефрит, пневмония).

Наличие спинального шока и физиологический перерыв спинного мозга в первые дни и даже недели СМТ, делает невозможным отличить его от анатомического перерыва.

В спинномозговой жидкости при ушибе отмечается примесь крови.

Восстановление нарушенных функций при ушибе спинного мозга начинается постепенно, спустя 2-5 недель. Исчезают явления спинального шока, восстанавливаются сухожильные, а затем и кожные рефлексы, тонус мышц, возникают патологические рефлексы, активные движения вначале появляются в наиболее массивных группах мышц, а затем в стопах и пальцах и, наконец, больной начинает самостоятельно передвигаться. Опускается верхняя граница анестезии, анестезия сменяется гипестезией, постепенно нормализуется функция тазовых органов Сроки и степень восстановления функций прямо пропорциональны тяжести ушиба. Выделяют различные степени ушиба спинного мозга

А. Ушиб спинного мозга легкой степени – характеризуется синдромом частичного нарушения проводимости, при этом в течение месяца происходит почти полное восстановление функций спинного мозга.

Б. Ушиб средней степени проявляется синдромом частичного или полного нарушения проводимости с неполным восстановлением функций в течение 2-3 месяцев.

В. Ушиб тяжелой степени характеризуется незначительным улучшением функций либо сохранением синдрома полного нарушения проводимости.

Поиск по сайту: