Синдромы нарушения спинального кровообращения

В зависимости от того, какая поражена артерия, от области спинного мозга, кровоснабжаемой этой артерией у больного, от наличия или отсутствия дополнительных артерий, от вида воздействия на сосуд (сдавление или спазм) — клиническая картина будет в каждом конкретном случае разной.

Основным признаком сосудистых миелопатий является «перемежающаяся хромота». Пациенты ощущают тяжесть, слабость в ногах, мучительные парестезии при ходьбе, которые распространяются на промежность, нижнюю часть туловища, мучительные позывы к мочеиспусканию. Это может проходить при отдыхе. Затем присоединяются боли в ногах. Может развиться нижний парез, вплоть до плегии. Появляются различные нарушения чувствительности. Характерны расстройства функции тазовых органов. Рано присоединяются трофические нарушения в виде пролежней. Быстро развивается гипотрофия мышц ног.

Синдром грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы встречается не менее чем у 50% больных поясничным остеохондрозом.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы состоит из локальных симптомов и симптомов сдавления седалищного нерва. К локальным относится ноющая, тянущая, «мозжащая» боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставе, которая усиливается при ходьбе, в положении стоя, при приведении бедра, а также в полуприседе на корточках; несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами. При хорошем расслаблении большой ягодичной мышцы под ней прощупывается плотная и болезненная при натяжении (симптом Бонне–Бобровниковой) грушевидная мышца. При перкуссии в точке грушевидной мышцы появляется боль на задней поверхности ноги (симптом Виленкина).

Распознать указанный синдром помогают определенные мануальные тесты.

· наличие болезненности при пальпации верхневнутренней области большого вертела бедренной кости (место прикрепления грушевидной мышцы).

· болезненность при пальпации нижнего отдела крестцово-подвздошного сочленения - проекция места прикрепления грушевидной мышцы.

· пассивное приведение бедра с одновременной ротацией его внутрь (симптом Бонне).

· при поколачивание по ягодице (с больной стороны) возникает боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра.

· симптом Грассмана. При ударе молоточком или сложенными пальцами по нижне-поясничным или верхне-крестцовым остистым отросткам происходит сокращение ягодичных мышц и усиление боли по ходу седалищного нерва.

Поиск по сайту: