А. Коррекция нарушений дыхания

Обеспечение проходимости дыхательных путей и предупреждения обструкции является приоритетной задачей у больных с ОНМК:

Основные причины обструкции дыхательных путей:

· западание корня языка;

· аспирация рвотных масс;

· угнетение кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеи и в бронхах.

Следует, прежде всего, проверить проходимость дыхательных путей, удалить съемные зубные протезы, очистить полость рта и глотки от слизи, вставить воздуховод, регулярно отсасывать слизь, принять меры по предупреждению аспирации (для этого больного вначале лучше уложить на бок), обеспечить достаточную оксигенацию, подав кислород через маску или назальный катетер, при необходимости провести интубацию. В дальнейшем проводить профилактику обструкции дыхательных путей.

Профилактика обструкции дыхательных путей:

Застойная пневмония и бронхит чаще развивается у пациентов при тяжело текущих патологических процессах, когда они большую часть времени должны соблюдать постельный режим. В результате чего часть легких, особенно их нижние отделы, не расправляются, и туда не поступает воздух. В носовой полости, трахеи и бронхах скапливается густая слизь, это создаёт благоприятные условия для обильного размножения патогенной микрофлоры и что зачастую является причиной развития пневмонии, которая может привести к летальному исходу.

Действие:

· создать для пациента комфортный постельный режим с приподнятым головным концом;

· не менее 2 раз в сутки очищать слизистую оболочку носа, рта и зева от скопившихся корочек;

· больным с угнетённым сознанием нужно регулярно промывать нос теплой водой и очищать его с помощью ватных тампонов от корочек, а затем смазывать вазелиновым маслом или глицерином;

· нужно следить за тем, чтобы больной не всё время лежал на спине, периодически осторожно и бережно поворачивать его, то на один бок, то на другой;

· для разжижения и облегчения отхаркивания густой мокроты делается содовые ингаляция и даётся внутрь отхаркивающая микстура;

· для увеличения притока крови и улучшения обменных процессов в грудной клетке ставятся через день горчичники или банки и не менее 2 раз в сутки проводить массаж грудной клетки;

· чтобы включать в акт дыхания те участки лёгких, которые находятся в «заснувшем» состоянии и не вентилируются, необходимо проводить активную или пассивную дыхательную гимнастику и рекомендовать пациентам надувать резиновые шарики 2-4 раза в сутки.

Поиск по сайту: