Клиника. Клинические варианты нарушений мозгового кровообращения в зависимости от степени поражения нервной системы и темпа нарастания гемодинамических расстройств

Клинические варианты нарушений мозгового кровообращения в зависимости от степени поражения нервной системы и темпа нарастания гемодинамических расстройств подразделяют на различные формы.

Различают хроническую и острую недостаточность мозгового кровообращения.

Причиной ХНМК являются гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых сосудов, стеноз позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, реже артериальная гипотония и болезни крови.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения это медленно и постепенно нарастающий дефект мозгового кровообращения включает три стадии: I – компенсированная, II – субкомпенсированная, III – декомпенсированная.

В I стадии ХНМК(неврозоподобная) наблюдаются умеренные головные боли, снижение памяти и внимания, повышенная слезливость. Трудоспособность не нарушена.

Во II стадиилюди становятся взрывчатыми, неуживчивыми в коллективе, память снижена, могут быть грубые ошибки в работе, есть определенное снижение критики к своему состоянию. Именно в этой стадии могут периодически наблюдаться кризовые состояния:

• Транзиторные ишемические атаки (ТИА).

• Церебральные сосудистые кризы (ЦСК).

В том и другом случае клинические проявления исчезают за 24 часа, но при ЦСК преобладает общемозговая симптоматика, а при ТИА – очаговая.

В III стадию наблюдается выраженные личностные дефекты (б. Альцгеймера, б. Паркинсона и т.д.) и часто наблюдаются ОНМК в виде инсультов.

Острые нарушения мозгового кровообращения могут быть преходящими, в виде ЦСК или ТИА и стойкими – инсульты. Первые из них связаны с преходящей недостаточностью кровоснабжения, головного мозга, вторые – как с закупоркой сосудов (ишемический инсульт – инфаркт мозга), так и с нарушением целостности стенки кровеносного сосуда, последующим кровоизлиянием (геморрагический инсульт).

Разница между ними в одном: если очаговые симптомы длятся не дольше 24 часов, то такое нарушение, мозгового кровообращения относят к преходящему нарушению мозгового кровообращения, если более 24 часов — к инсультам.

Различают генерализованные и регионарные церебральные сосудистые кризы.

Генерализованные кризы чаще развиваются на фоне подъема или резкого снижения артериального давления и характеризуются преобладанием общемозговых и вегетативных симптомов. Очаговые симптомы либо отсутствуют, либо умеренно выражены.

Регионарные, сосудистые кризы характеризуются дисциркуляцией в бассейне сонных или вертебрально-базилярных артерий.

Дисциркуляции в бассейне сонных артерий проявляются чаще всего преходящими гемипарезами или гипестезией, парестезиями, кратковременным расстройством речи, зрения, нарушением полей зрения.

Дисциркуляция в бассейне вертебрально-базилярной системы сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, неустойчивостью при ходьбе, нистагмом, иногда потерей зрения.

Типично возникновение криза при резкой перемене положения головы, что напоминает синдром Брунса, наблюдающийся при опухолях задней черепной ямки.

Для сочетанных кризов характерна одновременно развивающаяся дисциркуляция в сосудах головного мозга и периферических сосудах.

В детском возрасте наиболее частой причиной пароксизмально наступающих расстройств мозгового кровообращения является вегетотивная дистония с спастическими нарушениями. Она наблюдается чаще у девочек в пубертатном периоде, в отдельных случаях генетически обусловлена, и, проявляется в виде периодических приступов головных болей, головокружения, тошноты, обмороков.

Характерно возникновение этих состояний при волнении, переутомлении, при резкой перемене положения тела и в душном помещении. Часто отмечается плохая переносимость езды на транспорте.

Поиск по сайту: