Диагностика психических нарушений

Диагностика вегетативных дистоний должна проводиться совместно с психиатром или психотерапевтом (психологом). Клинический и психологический анализ позволяют выявить структуру имеющихся нарушений, провести правильную оценку аффективных расстройств, выявить вклад психогенных, эндогенных, соматогенных факторов в формирование конкретной формы вегетативной дисфункции, что необходимо для адекватной психотерапевтической и психофармакологической коррекции расстройства.

Лабораторная диагностика:

· определение уровня в сыворотке крови ЛГ, ПРЛ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, ДЭА-С, кортизола, TТГ, трийодтиронина, свободного тироксина, при необходимости - АКТГ, а также СТГ, антитела к ТПО и ТГ. По показаниям изучают суточные ритмы секреции ЛГ, пролактина, кортизола;

· определение биохимических показателей крови, характеризующих состояние липидного, углеводного и белкового обменов;

· определение уровня глюкозы в сыворотке крови, взятой натощак. При нормальном уровне глюкозы проведение толерантного теста с глюкозной нагрузкой, а при повышенном содержании - с пищевой нагрузкой;

· определение содержания в суточной моче метаболитов половых стероидов.

Инструментальная диагностика:

1. Для больных с вегетативными нарушениями характерны следующие (неспецифические) варианты изменений на ЭКГ.

Увеличение амплитуды положительного зубца Т обычно регистрируется в правых грудных отведениях и сочетается с повышением сегмента S—T в этих же отведениях.

Расстройства ритма и автоматизма выражаются в регистрации на ЭКГ аритмий различного характера, экстрасистолий, синусовых тахи- и брадикардии.

Изменение сегмента S-T и зубца Т наиболее часто встречается у больных с вегетативной дисфункцией. Имеют место временное снижение, флюктуация сегмента S— Т и инверсия положительного зубца Т. Встречается также псевдокоронарный подъем сегмента S—T выше изолинии — синдром ранней или преждевременной реполяризации. Генез данного синдрома исследователи связывают с несовершенством нейровегетативного контроля электрической активации сердца с преобладанием парасимпатических влияний.

2. Рентгенография черепа с проекцией на турецкое седло, кистей рук и лучезапястных суставов с определением костного возраста.

3. ЭЭГ, ЭхоЭГ, реоэнцефалография или допплерометрия сосудов головного мозга.

4. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников.

5. МРТ головного мозга, (например, гипофизарно-гипоталамической области) с контрастом.

Поиск по сайту: