Этиология и патогенез. Примерно в 2/3 случаев эпилепсия идиопатическая (начинается в детстве), в остальных случаях она обусловлена органическим поражением головного мозга

Примерно в ²/₃ случаев эпилепсия идиопатическая (начинается в детстве), в остальных случаях она обусловлена органическим поражением головного мозга. У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами эпилепсии являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте эпилепсии во многих случаях обусловлены инфекционными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги у детей развиваются только как следствие лихорадки — фебрильные судороги. У 5% детей, по крайней мере, однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков и эпилепсии в будущем.

В молодом возрасте основной причиной эпилепсии является черепно-мозговая травма. Важной причиной является изменение гиппокампа — медиальный височный склероз.

У больных старше 50 лет ведущими этиологическими факторами эпилепсии являются сосудистые и дегенеративные поражения головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6—10%, после ОНМК, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Наследственная предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Риск заболевания у ребенка в 2 раза выше при заболевании у матери, чем у отца, и в целом в 3 раза выше, чем в популяции. Наследственная предрасположенность наиболее значима при идиопатических формах эпилепсии. В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы эпилепсии.

В патогенезе эпилепсии ведущее значение имеет изменение активности коры головного мозга, которая вследствие воздействия патологических факторов становится периодически чрезмерной.

Эпилепсия являются следствием патологических разрядов, связанных с изменением возбуждения нейронов, их клинические проявления зависят от места происхождения, длительности и распространенности разряда. Внезапная выраженная деполяризация нейронов в мозге либо является локальной и реализуется в виде парциальных припадков, либо становится генерализованной.

Биохимической основой припадков являются избыточный выброс в синоптическую щель возбуждающих нейромедиаторов: аспартата и глутамата — и недостаток тормозных нейромедиаторов, и прежде всего ГАМК.

В основе эпилептогенеза лежат нарушения баланса между активностью тормозных и возбуждающих нейромедиаторов, изменение чувствительности рецепторов к ним, нарушение функционирования ионных клеточных каналов.

Поиск по сайту: