Клиника. В клинической картине болезни условно выделяют 3 стадии

В клинической картине болезни условно выделяют 3 стадии

Стадия Продромальная.

Наблюдается субфебрильная температура, парестезии и боли в конечностях.

Стадия Разгар

Развиваются явления тяжелого полневрита, которые иногда сочетаются с двухсторонней плегией лицевого нерва. Часто эта стадия осложняется восходящим параличом Ландри, когда процесс быстро распространяется на туловище и захватывает продолговатый мозг, особенно бульбарную группу нервов.

Это очень опасное осложнение, так как в процесс может вовлекаться дыхательный центр.

В ликворе наблюдаются изменения в виде повышения ликворного давления и значительного увеличения белка.

Стадия. Выздоровления.

Начинается с постепенного исчезновения общеинфекционных симптомов и восстановления утраченных функций.

Длительность 3 стадия от нескольких недель до нескольких месяцев.

Белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости имеет исключительное диагностическое значение при ОВДП, однако в 1-ю неделю болезни белок может быть нормальным. Корреляция между содержанием белка в жидкости и клинической картиной отсутствует.

Кортикостероидная терапия долгие годы считалась основным способом лечения. Однако проведенные в последнее десятилетие тщательные контролируемые исследования показали, что эта терапия не меняет течения заболевания, и даже может способствовать рецидиву болезни. В настоящее время лечение кортикостероидами ОВДП не рекомендуется!

В то же время показана значительная эффективность плазмафереза. За одну процедуру, которую обычно проводят через день, обменивают 1,5-2 л плазмы. Замещающая жидкость состоит из свежезамороженной плазмы, 4% раствора альбумина и плазмозамещающих растворов. Доказана также эффективность внутривенного введения иммуноглобулина. Для профилактики тромбообразования в конечностях рекомендуется назначение гепарина по 5000 ЕД подкожно 2 раза в день.

В среднем лечение ОВДП в условиях стационара проводится в течение 2 месяца, последующее восстановление двигательных функций наблюдается в течение 1-2 лет. Прогноз: летальность составляет 2-5%, у 10-20% остаются двигательные нарушения разной степени тяжести, восстановление может продолжаться 2 года.

Своевременная диагностика ОВДП и рациональная терапия (плазмаферез, ИВЛ, парентеральное питание, психологическая поддержка, физиотерапия) значительно улучшают прогноз.

IV. Острый рассеянный энцефаломиелит

Поиск по сайту: