Ацетилсалициловая кислота и её производные

Основное действие направлено на блокаду проведения болевых импульсов путем подавления синтеза модуляторов боли, активации серотонинергических и антиноцицептивных механизмов ствола головного мозга. Немаловажным является и антиагрегантное действие этих средств, способствующее улучшению капиллярного кровотока. Препарат назначают в первые минуты или часы от начала атаки, желательно не позднее, чем через 2 часа. При выборе конкретной лекарственной формы следует учитывать тяжесть приступа. При легких приступах назначают АСК в виде шипучего раствора (растворимый аспирин) не позднее 10—5 мин от момента начала приступа, если же приступ сопровождается рвотой, целесообразнее применять свечи (Метоклопрамид). При более тяжелых приступах назначают АСК по 500—1000 мг в сутки или аспирин форте (500 мг АСК и 0,5 г кофеина). Последний усиливает венопрессорный эффект и повышает обмен в ишемизированной ткани, что улучшает микроциркуляцию, тормозя при этом активность простагландинов и гистамина. Также имеется положительный опыт лечения больных мигренью внутривенным введением аспизола (Ацетилсалицилатлизин). Хорошим эффектом в этой ситуации обладают Седалгин, Пенталгин, Спазмовералгин и Солпадеин. Достаточно эффективно при легких и среднетяжелых приступах назначение парацетамола до 2 таблеток или парацетамола в свечах или Эффералгана.

При назначении пациентам указанных препаратов следует помнить о противопоказаниях к назначению АСК: наличие заболеваний ЖКТ (язвенной болезни), склонности к кровотечениям, повышенной чувствительности к салицилатам.

Положительный эффект отмечается и при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Индометацина, Метиндол (0,025 г) или Ибупрофена (0,2 г) —2— раза в день.

II группа:

Препараты спорыньи (вазоконстрикторы)

Препараты спорыньи действуют на гладкую мускулатуру стенок артерий. Существенное облегчение приносят больным 0,1% раствор гидротартрата эрготамина по 15-20 капель или 1мг в таблетках, Ригетамин по 1 таблетке под язык, с повторным приемом через 1 — ч, но не более 3 таблеток в сутки. При передозировке возможны побочные эффекты: загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, рвота, понос, при которых требуется отмена терапии. Кроме того, нежелательно применение этих средств при артериальной гипертензии, беременности, периферических ангиопатиях. Наименьшими побочными свойствами обладает 0,2% раствор дигидроэрготамина. Применяются комбинации:

А. Эрготамин, кофеин, амидопирин; барбитал и цианокобальтин (Мигрекс);

Б. Кофергат;

В. Ряд комбинаций эрготамина с аналгетиками; при рвоте - свечи Новальгин или Тонопан, которые купируют как сам приступ, так и сопровождающие его явления, или инъекции 0,05% раствора гидротартрата эрготамина по 0,5— мл. В последние годы наиболее эффективным препаратом является Дигидергот - назальный спрей, который обладает наиболее селективным действием и наименьшими побочными проявлениями.

Поиск по сайту: