Б. Ранний период длится последующие 2-3 недели

Характеризуется очищением очагов первичного травматического некроза, признаками деструктивных изменений в нервных волокнах и нервных пучках, первыми признаками репаративных процессов.

В этот период, при повреждениях спинного мозга различной степени может наблюдаться синдром полного нарушения проводимости спинного мозга вследствие спинального шока, нарушений крово- и ликвородинамики и отека-набухания спинного мозга. При травме верхних отделов спинного мозга (шейный и верхнегрудной отдел) к спинальному шоку может присоединиться повреждение симпатического ствола, что вызывает значительную артериальную гипотензию, брадикардию, гипотермию при теплых нижних конечностях. Возникает спинальная посттравматическая десимпатизация – особая разновидность спинального шока.

Спинальная травматическая десимпатизация не только может быть связана с повреждением симпатического ствола, но и быть вызвана ишемией боковых столбов. В результате травмы позвоночника и спинного мозга, когда повреждаются или сдавливаются передние структуры, в том числе передняя спинальная артерия, происходит нарушение микроциркуляции спинного мозга. Больше всего страдает пограничная зона васкуляризации между бассейном передней и задних спинальных артерий. Отсутствие в этой зоне функционально значимых сосудистых анастомозов приводит к ишемии указанной зоны, что проявляется сопутствуещей неврологической симптоматикой, в том числе и спинальной десимпатизацией.

В эту стадию у некоторых больных возникает автономная дисрефлексия – явление с неясным механизмом, проявляющееся пароксизмальной гипертензией, брадикардией, сильной пульсирующей головной болью, тревогой, выраженной потливостью кожи выше места травмы, пароксизмальными болями в животе. Состояние требует симптоматического лечения, и обычно купируется в течение 2-4 дней. К концу этого периода обратимые изменения в спинном мозге обычно исчезают.

В. Промежуточный период продолжается 2-3 месяца. В течение этого периода, постепенно исчезают явления спинального шока, отека-набухания спинного мозга, посттравматическая десимпатизация и выявляется истинный характер и объем повреждения.

1. Полное повреждение спинного мозга.

2. Неполное повреждение спинного мозга:

· передний спинальный синдром;

· задний спинальный синдром;

· повреждение половины поперечника спинного мозга (с. Броун-Секара);

· центромедуллярный синдром;

· синдром конуса;

· синдром «конского» хвоста.

1. Полное повреждение спинного мозга является проявлением грубой травмы спинного мозга с параличом, расстройством всех видов чувствительности ниже места повреждения и нарушением работы тазовых органов.

Поиск по сайту: