I. Мотивация

1. Повышение качества жизни пациента

II. Цели ухода:

1. Ограничение процессов дальнейшего поражения нервной системы;

2. Восстановление пораженных тканей нервной системы;

3. Профилактика осложнений;

III. Прогнозируемые настоящие проблемы пациента:

1. Слабость;

2. Головная боль;

3. Гиперестезия органов чувств;

4. Гипостезия органов чувств;

5. Расстройство сна;

6. Судороги;

7. Боли в мышцах;

8. Мышечная слабость;

9. Головокружение;

10. Тошнота;

11. Рвота;

12. Жажда;

13. Снижение возможности самообслуживания;

14. Задержка мочи;

15. Задержка стула;

16. Чувство страха;

17. Расстройство сна;

18. Расстройство активного движения в конечностях

IV. Прогнозируемые потенциальные проблемы пациента:

1. Возможные осложнения;

2. Летальный исход.

Независимые, взаимозависимые и зависимые сестринские вмешательства при рассеянном склерозе должны быть направлены на все звенья патогенеза болезней и проводиться с учетом стадии и фазы воспалительных изменений в ЦНС, симптомов заболевания, нарушения функции, побочных эффектов фармакотерапии, возможных осложнений с целью их предупреждения.

V. Независимые вмешательства:

1. Установление психологического контакта с пациентом;

2. Обучение пациента самоконтроля своего состояния;

3. Постоянный контроль физиологического состояния пациента;

4. Рациональная и суггестивная психотерапия;

5. Смена нательного и постельного белья;

6. Оказание помощи при рвоте;

7. Оказание помощи при задержке мочи;

8. Оказание помощи при задержке стула;

9. Оказание помощи при судорогах;

10. Оказание помощи при расстройстве сознания;

12. Профилактика осложнений;

13. Ведение документации;

Уход за прикованными к кровати или креслу больными должен быть фиксирован на предотвращении контрактур и уходе за кожей. Уход за кожей включает следующие мероприятия. Для уменьшения давления рекомендуется использовать водные и воздушные матрацы. Если применяют клеенку, она должна быть обязательно сухой - даже небольшое количество влаги может способствовать развитию пролежней. Зоны постоянного давления должны быть тщательно изолированы подушками от соприкосновения с поверхностью кровати. Кожу моют и просушивают, однако необходимо избегать чрезмерной сухости ее. Необходимо избегать мелких повреждений кожи, так как любое из них может стать источником развития пролежней. Положение больного в постели нужно менять каждые 2 часа, при этом необходимо каждый раз осматривать кожу. Покраснение является ранним признаком развития пролежней. Локальное повышение температуры тела также свидетельствует о скором появлении язвы. При появлении участка покраснения необходимо полностью исключить всякое давление на него.

Контрактуры суставов развиваются из-за неподвижности и спастичности. Наиболее часто деформация имеет сгибательный характер. Упражнения в пределах возможных движений, проводимые как минимум 4 раза в день, могут предотвратить развитие контрактур. Ноги на ночь необходимо выпрямлять и поддерживать их в этом положении с помощью бинтования или задних лонгет.

Компрессионные невропатии - другое частое осложнение длительной иммобилизации. Наиболее часто поражается локтевой нерв, подвергаясь компрессии в борозде медиального надмыщелка плечевой кости. Профилактика - подкладывание подушки под локоть.

Поиск по сайту: