АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЗАДАНИЕ № 40

Читайте также:
  1. Window(x1, y1, x2, y2); Задание окна на экране.
  2. Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня.
  3. В основной части решается практическое задание.
  4. Второй блок. Количество баллов за задание – 3.
  5. Геоэкологическое задание
  6. Домашнее задание
  7. Домашнее задание
  8. Домашнее задание
  9. Домашнее задание
  10. Домашнее задание
  11. Домашнее задание
  12. Домашнее задание

 

У больной В., 45 лет, внезапно повысилась температура тела до 390С, появились потрясающие ознобы, сильные ноющие боли в груди справа при глубоком дыхании, сухой болезненный кашель, одышка, обильная потливость, слабость.

Об-но: Состояние тяжелое. Положение больной в постели вынужденное, полусидячее, на правом боку. Кожные покровы бледные, влажные. Лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 28 в минуту. Дыхание поверхностное. При осмотре грудной клетки отмечено некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа. В этой области пальпацией определяется отсутствие голосового дрожания, перкуторно - короткий, тихий, высокий звук по передней подмышечной линии до 5 ребра; по средней подмышечной - до 3 ребра; по лопаточной - до 7 ребра. Аускультативно - дыхание над данной областью резко ослаблено. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 118 в минуту. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный. Симптом поколачивания слабо положительный справа. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общий анализ крови: Эритроциты - 4,8x1012/л; Гемоглобин – 120 г/л; Лейкоциты -11,0х109/л: П 10%, С 62%, Л 24%, М 4%; СОЭ – 34 мм/ч.

Ro-грамма органов грудной клетки: справа ниже IV ребра интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей.

 

ВОПРОСЫ:

1. Ваш клинический диагноз.

2. Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике?

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?

4. Каков план рекомендуемого Вами лечения?

Эталоны ответов на задание № 40

1. Правосторонний экссудативный плеврит.

2. Туберкулез, пневмония (метапневмонический плеврит).

3. Плевральную пункцию с исследованием экссудата. Реакция Манту. Повторная рентгенография органов грудной клетки после эвакуации плеврального выпота.

4. При наличии пневмонического инфильтрата - антибиотики широкого спектра, дезинтоксикационная терапия, преднизолон.При туберкулезной этиологии плеврита - перевод в тубдиспансер. Противотуберкулезное лечение: рифампицин, изониазид, этамбутол.

 

Эталоны ответов на задание № 41

1. Бронхоэктатическая болезнь, выраженное течение в стадии обострения. Осложнение: Легочная недостаточность II степени. Пневмоцирроз нижней доли слева. Амилоидоз почек, стадия клинических проявлений, медленно прогрессирующий. Сопутствующий: беременность 12 недель.

2. Хронический бронхит, деструктивный туберкулез легких, синдром Зиверта-Картагенера.

3. Бронхография.

4. Антибиотикотерапия, лечебные фибробронхоскопии, иммунокорректоры, санаторно-курортное лечение, пульмосанатории средней полосы России, южный берег Крыма, Кавказа.Учитывая 2-х сторонний процесс поражения, хирургическое лечение не показано. Показано прерывание беременности по медицинским показаниям.

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)