Муколитические средства

Это ЛС, которые непосредственно действуют на мокроту, разжижают и делают ее менее вязкой и таким образом способствуют более легкому ее отделению при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Поэтому показаниями для применения муколитиков являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудно отделяемой мокротой.

Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, т.е. лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов.

К муколитикам относятся бромгексин и его производное амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, и некоторые протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин и др.).

БРОМГЕКСИН (производное алкалоида визина) и его активный метаболит АМБРОКСОЛ (амбробене) обладают выраженным муколитическим и отхаркивающим действием.

Механизм муколитического и отхаркивающего действия:

● деполимеризация мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты (в результате чего уменьшается вязкость мокроты),

●нормализация функции секреторных клеток и мерцательного эпителия слизистой бронхов,

●стимуляция синтеза и секреции сурфактанта. Благодаря этому восстанавливается эффективный уровень мукоцилиарного транспорта, что способствует адекватному выведению мокроты.

Кроме того, амброксол (и бромгексин) стимулирует местный иммунитет (способствует увеличению активности макрофагов и повышению концентрации секреторных IgА). При этом одновременное применение бромгексина или амброксола с антибиотиками способствует увеличению их альвеолярной концентрации.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН - эффективный муколитический препарат, является про­изводным аминокислоты цистеина. Аце­тилцистеин благодаря наличию в его молекуле свободных сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей протеогликанов, вызывая таким об­разом их деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее отделение.

Выпускаются препараты ацетилцистеина в виде шипучих таблеток и гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Биодоступность ацетилцистеина при приеме внутрь составляет около 10% (вследствие интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень). Применяют ацетилцистеин также в виде ингаляций и внутритрахеально (в виде медленной инстилляции). Выпускаются препараты ацетилцистеина для парентерального введения (вводят внутримышеч­но, внутривенно).

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тош­нота, рвота, шум в ушах, крапивница. Осторожность следует соблюдать при при­менении препарата у больных бронхиальной астмой (при внутривенном введе­нии возможен бронхоспазм). Ацетилцистеин противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к легочным кровоте­чениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, при беремен­ности, лактации.

КАРБОЦИСТЕИН обладает сходными свойствами; назначается внутрь.

Препараты протеолитических ферментов (ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИН)в качестве муколитиков применяют ингаляционно при бронхоэктатической болезни.

Поиск по сайту: