|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ББК 00000
Министерство образования и науки Российской федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия» З.Т. Эркенова, С.М. Котелевец, Р.Р. Байтокова КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 2-го и 3-го курсов, обучающихся по специальности 060101. 65 «Лечебное дело» Черкесск, Г.
УДК ББК И
Рассмотрено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней. Протокол № 2 от «6» февраля 2015 г. Рекомендовано к изданию редакционно-издательским советом СевКавГГТА. Протокол № ___ от «__»_____ 2014 г.
Рецензент: Б.А. Хапаев – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней медицинского института Северо-Кавказской гуманитарно-технологической академии
И00 Эркенова, З. Т. Клиническое обследование больного: учебное пособие для самостоятельной работы студентов 2-3-го курсов, обучающихся по специальности 060101. 65 «Лечебное дело» / З.Т. Эркенова, С.М.Котелевец, Р.Р. Байтокова. – Черкесск: БИЦ СевКавГГТА, 2015 – 50 с.
Аннотация: пособие предназначено для помощи студентам в освоении ими практических навыков непосредственного исследования пациента при изучении курса пропедевтики внутренних болезней. Рассмотрены основные правила оформления учебной истории болезни, обозначены особенности изложения каждого ее раздела. Особое внимание уделено анализу и детализации жалоб больного, синдромам и симптомам, присущим патологии той или иной системы организма. Определен перечень лабораторных и функциональных обследований, необходимых для подтверждения предварительного диагноза. Авторы полагают, что данное пособие будет также полезно для студентов старших курсов медицинских институтов и начинающим врачам.
УДК 000000 ББК 00000
© ФГБОУ ВПО СевКавГГТА
В настоящее время целью перестройки высшей медицинской школы является коренное улучшение качества профессиональной подготовки специалистов. Достижение ее может быть обеспечено всесторонним совершенствованием всех аспектов учебно-воспитательного процесса. Необходима разработка новых звеньев технологии учебного процесса. Большое внимание при этом должно быть уделено самостоятельной работе студентов (СРС). Учитывая, что каждая отдельная кафедра в медицинском вузе решает конкретные задачи, общих рекомендаций по учебно-методическому обеспечению СРС не существует. Однако, базисным условием при этом надо считать создание благоприятныхусловий для решения и выполнения задач и заданий по овладению практическими навыками врачебной деятельности. Это касается не только конкретных физических умений и приемов, но и формирования активной жизненной позиции будущего врача. Понятно, что в медицинские вузы поступают не только влюбленные в будущую профессию люди, но и душевно холодные, безразличные к физической и духовной боли пациента, которым нужна не столько деятельность врача, сколько диплом как «трамплин» к благополучной жизни. Это определяет острую необходимость и огромное значение гуманистического воспитания студентов. Малознающий врач и врач с дефицитом человечности одинаково непригодны для врачевания. Девизом гуманистического воспитания студенческой молодежи в медицинском вузе должен быть призыв: сначала — человек, потом - врач, спешите делать добро людям сегодня, ибо завтра может быть поздно. Удивительно точно выразил Ф. Рабле эту мысль: «Знание без совести — есть крушение души».
Клинические методы обследования всегда были и останутся основополагающими в диагностической и лечебной деятельности врача, ибо на этих методах базируется врачебное искусство. Они определяют полезность и эффективность врачевания. Следовательно, без овладения основными клиническими методами обследования больных немыслима подготовка квалифицированного врача. Деонтология и учебный процесс. Перед самостоятельной курацией больных со студентами необходимо обсудить деонтологические аспекты врачебной деятельности. Успех диагностической и лечебной работы любого врача зависит не только от объема профессиональных и общеобразовательных знаний, но и от уровня его общей культуры, нравственной и специальной этической подготовки. Именно поэтому, организуя учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней, мы ставим задачи не только обучения будущих врачей методам обследования больных, но и воспитания врача, умеющего понять больного, владеющего «душевными» лекарствам. На занятиях студентам прививается чувство необходимости неукоснительного соблюдения норм морали, развития своего кругозора и культуры.
Курация больных. Самостоятельная работа студентов с больными соответствует обязательному принципу учебного процесса на клинических кафедрах — максимальному приближению его к постели больного, к условиям профессиональной деятельности врача. Курация больных студентами (индивидуальная или групповая по 2—3 человека) предполагает выявление симптомов и синдромов конкретной нозологии методами клинического обследования, интерпретацию полученных результатов, обоснование предварительного диагноза, составление плана дополнительных (инструментальных и лабораторных) исследований для подтверждения диагноза и определения основных принципов лечения.
Фрагмент истории болезни. После накопления опыта самостоятельной работы с больными перед окончанием определенного раздела учебной программы студентам предлагается вновь курация больного для написания фрагмента истории болезни, соответственно по патологии сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Фрагмент истории болезни должен отражать функциональное состояние изучаемой (или изученных) системы. Так, после раздела «Методы обследования больных с заболеваниями бронхолегочной системы» каждые 2 студента занимаются курацией тематического больного для оформления затем фрагмента истории болезни. Последний включает паспортные сведения, жалобы и их детализацию, анамнез болезни и жизни больного, осмотр (общий и грудной клетки), пальпацию грудной клетки, перкуссию (топографическую и сравнительную) и аускультацию легких. На основании полученных данных приводятся рассуждения по предварительному диагнозу, составляется план дополнительных методов исследования, после реализации которых обосновывается окончательный диагноз и намечаются принципы терапевтических мероприятий. Далее после 4—6 занятий раздела «Методы обследования больных с заболеваниями сердечнососудистой системы» — очередная курация тематического больного и подготовка фрагмента истории болезни, включающего в себя описание уже изученной бронхолегочной системы по изложенной выше схеме и изучаемой сердечнососудистой системы. Фрагменты истории болезни проверяются преподавателем; дается характеристика проделанной работы с соответствующей оценкой. Студенты в последующем учитывают замечания и пожелания, что способствует освоению и закреплению практических навыков. Подготовка фрагментов истории болезни, наряду с освоением и совершенствованием практических навыков и пособий, деонтологических приемов, развивает клиническое мышление, формирует умение правильно излагать свои мысли, углубляет и расширяет профессиональные знания. Накопленный опыт свидетельствует о несомненной пользе оформления фрагментов истории болезни, защите их на практическом занятии.
История болезни — важный медицинский и юридический документ, в котором должны быть отражены все сведения о больном. В связи с этим, обучение студентов правильному и квалифицированному написанию истории болезни — важная и ответственная задача пропедевтики. Предлагаемая схема клинического обследования больного включает традиционные разделы с изложением некоторых вопросов методологии. Написанная по этой схеме история болезни отражает уровень теоретических знаний и степень освоения практических навыков, демонстрирует знание различных приемов врачебной деятельности и умение их применять в конкретной практической ситуации. Самостоятельная работа студентов над историей болезни способствует освоению методики общения с больными (сбор жалоб, их детализация, выяснение особенностей анамнеза болезни и жизни), физических способов об следования (пальпация, перкуссия, аускультация), осмыслению полученной информации для обоснования предварительного диагноза, составления эффективного плана дополнительных исследований, грамотному выбору основных принципов лечения, четкому формулированию окончательного клинического диагноза.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |