История жизни больного (anamnesis vitae)

Анамнез жизни – это медицинская биография больного по основным периодам жизни.

Где и каким по счету ребенком родился, возраст, состояние здоровья родителей. Родился ли в срок, имеют ли место применение акушерских пособий, родовая травма. Вскармливался естественно или искусственно. Когда начал ходить.

Детские болезни. С какого времени стал учиться, как учился. Особенности развития в юношеском возрасте.

Трудовая жизнь: когда начал трудиться, в качестве кого, где. Наличие профессиональных вредностей (вдыхание пыли, воздействие свинца, ртути, паров растворителей, окиси углерода…); вибрации, лучевая нагрузка и т.д.

Семейно-половой анамнез: семейное положение; у женщин-особенности менструального цикла, течение беременностей, родов; у мужчин -возможные половые дисфункции.

Перенесенные заболевания: описываются в хронологическом порядке заболевания, ранения, контузии, травмы, операции. Особо выделяются туберкулез, гепатиты (желтуха), венерические заболевания, а также имевшиеся переливания крови (записываются как положительные, так и отрицательные ответы).

Аллергологический анамнез: особо уточняют наличие лекарственной аллергии.

Вредные привычки: курение (стаж курения, количество выкуриваемых в день сигарет); употребление алкоголя (для выявления злоупотребления необходимо задать следующие вопросы:

-Возникало ли у вас ощущение того, что надо сократить употребление спиртных напитков?

-Возникало ли у вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих говорил вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?

-Испытывали ли вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?

-Возникало ли у вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя.

Для выявления наркотической зависимости только вопросов недостаточно. Особенно важен осмотр наиболее частых мест инъекций наркотических средств.

Наследственность. Существенное значение имеет смерть родителей в относительно молодом возрасте (ИБС, ОНМК), а также наличие у родственников следующих заболеваний: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, алкоголизм, туберкулез, психические расстройства, злокачественные опухоли.

Сведения об условиях жизни. Жилищно-бытовые условия (наличие сырости, влажность и т.д.); особенности питания (увлечение соленой, острой, жирной, сладкой пищей, использование различных диет, «пищевых добавок»). Финансово-экономическиие условия (полноценность питания, необходимость подбора препаратов с низкой стоимостью). Уровень физической активности.

Страховой анамнез.

Поиск по сайту: