ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ. Осмотр – общий - деформация позвоночника, суставов («поза просителя»), амимичное лицо с «кисетом» вокруг рта; «плавник тюленя»)

Осмотр – общий - деформация позвоночника, суставов («поза просителя»), амимичное лицо с «кисетом» вокруг рта; «плавник тюленя»).
Осмотр кожи и слизистых – наличие экзантем и энантем (эритема в виде «бабочки» на лице, кольцевидная эритема, многоформная эритема, яркая эритема лица с параорбитальным отеком, узловатая эритема, псориатические бляшки, афтозный стоматит).

Ксеростомия, ксерофтальмия.

Тофусы. Кальциноз мышц.

Осмотр суставов: дефигурация или деформация суставов, гиперемия кожи над суставом, отечность, узелки Гебердена, узелки Бушара. Ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов; деформация пальцев по типу «лебединой шеи», «пуговичной петли».

Осмотр половых органов: наличие баланита; язвочки на слизистых половых органов.

Пальпация суставов: деформация, дефигурация сустава, гипертермия кожи над суставом; болезненность при пальпации – суставной капсулы, всей области сустава, по ходу суставной щели, при сжатии стопы в плюснефаланговых суставах; наличие «сутавных мышей»; болезненность при сжатии ладонями гребней подвздошных костей.

Болезненность при пальпации позвоночника и при поколачивании по остистым отросткам позвонков.

Пальпация лимфоузлов.

Изучение двигательной функции опорно-двигательного аппарата: наличие хромоты, нарушение походки; способность больного к повседневным манипуляциям (причесывание, использование вилки или ложки, письмо, застегивание или расстегивание пуговиц, подъем или спуск по лестнице).

Гониометрия. Измерение окружности сустава.

Дополнительные методы исследования

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- антистрептококковые АТ, АТ к Yersinia enterocolitica, АТ к Clamidia trahomatis;

- маркеры гепатитов В и С;

- АТ к кардиолипину;

- АТ к цитоплазме нейтрофилов(АНЦА);

- ревматоидный фактор;

- острофазовые показатели (СРБ, фибриноген, серомукоиды);

- белки, белковые фракции сыворотки;

- LE – клетки;

- исследование синовиальной жидкости;

- определение содержания мочевой кислоты в крови и моче;

- специфические реакции (Райта-Хедельсона, Борде-Жангу)

- рентгенография суставов;

- артроскопия;

- биопсия синовиальной оболочки, суставного хряща, мышц, ревматоидных узелков.

Примечание: обязательными дополнительными методами исследования при всех терапевтических заболеваниях являются:

- общий анализ крови;

-общий анализ мочи;

- анализ кала;

- ЭКГ;

- ФГ или R-графия органов грудной клетки;

- реакция Вассермана или ЭДС.

Поиск по сайту: