АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (NERVUS TRIGEMINUS) V ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Читайте также:
  1. I ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  2. II ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  3. III ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  4. IX ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  5. V пара - тройничн нерв (n. Trigeminus)
  6. VI ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  7. VII ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  8. VIII ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  9. XI ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  10. БЛОКОВЫЙ НЕРВ (NERVUS TROCHLEARIS) IV ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
  11. В происхождении шизофрении могут участвовать генетические и дофаминергические факторы, а также факторы, определяющие рост и развитие нервов
  12. Ввігнутий тип: середньослабка нервова система

12

Имеет в своем составе двигательные и чувствительные во­локна. Вегетативных волокон нерв не имеет. По ходу ветвей тройничного нерва располагаются парасимпатические вегета­тивные узлы, в которых переключаются парасимпатические волокна, принадлежащие другим черепным нервам (III, VII, IX парам). Постганглионарные парасимпатические волокна идут далее к органу часто в составе ветвей тройничного нер­ва, который служит, таким образом, своего рода «проводни­ком» для парасимпатических нервов.

Рис. 115. Схема общего плана строения тройничного нерва.
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:___ двигательные волокна

чувствительные волокна

парасимпатические преганглионарные волокна — — — — — —

парасимпатические постганглионарные волокна......................................................................

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

1 — контуры границ ромбовидной ямки (fossa rhomboidea); :2 а, б, в, г — nuclei nervi trigemini (ядра тройничного нер-


ва) находятся в дорсальной части моста (pars dorsalis pon-tis). Проецируются на ромбовидную ямку в области голубова­того места (locus ceruleus). Тройничный нерв имеет три чув­ствительных ядра и одно двигательное: 2 а — nucleus tractus mesencephalici (ядро среднемозгового пути). Ядро проприо-цептивной чувствительности поднимается вверх в средний мозг, где находится в центральном сером веществе (substan-tia grisea centralis) сбоку от водопровода мозга (aqueductus cerebri), 2 б — nucleus sensorius superior (верхнее чувстви­тельное ядро) — тактильная и проприоцептивная чувствитель­ность, 2 в — nucleus tractus spinalis (ядро спинномозгового пути) — ядро болевой и температурной чувствительности про­должается вниз, в спинной мозг, до уровня второго шейного сегмента, примыкая к студенистому веществу (substantia ge-latinosa), 2 г — nucleus motorius (двигательное ядро);

3 а, б — nervus trigeminus (тройничный нерв) выходит из
моста спереди от средней ножки мозжечка (pedunculus сеrе-
bellaris medius) и направляется вперед и латерально к вер-­
хушке каменистой части височной кости. Нерв состоит из двух
частей: За —radix motoria (двигательный корешок), меньшая
часть, представляет собой аксоны клеток двигательного ядра
тройничного нерва, 3 б —radix sensoria (чувствительный коре­-
шок), большая часть, состоит из аксонов пеевдоуниполярных
клеток чувствительного узла тройничного нерва. Аксоны, вой­-
дя в мост, делятся на восходящую и нисходящую ветви и мно-­
гими коллатералями вступают в синаптические связи с клет-
ками чувствительных ядер тройничного нерва;

4 — ganglion trigeminale (тройничный узел) находится в
области тройничного вдавления каменистой части височной
кости (impressio trigemini) в тройничной полости (cavum tri­-
geminale), образованной твердой оболочкой головного мозга
(dura mater encephali). Узел имеет полулунную форму и со-­
стоит из чувствительных псевдоуниполярных нервных клеток,
отросток которых делится на две ветви — центральную и пе­-
риферическую. Центральные ветви (аксоны) в своей совокуп­-
ности составляют чувствительный корешок (radix sensoria) и
направляются к мозгу, к чувствительным ядрам тройничного
нерва. Периферические отростки (дендриты) выходят из пе-­
редней наружной выпуклой поверхности узла и составляют
три ветви тройничного нерва. Двигательный корешок (radix
motoria) огибает узел с внутренней стороны и затем присое­-
диняется к третьей ветви тройничного нерва;

5 а, б, в — основные ветви тройничного нерва: 5 а —пер-­
вая ветвь — nervus ophthalmicus (глазничный нерв), чувстви­-
тельный, 5 б — вторая ветвь — nervus maxillaris (верхнече-­
люстной нерв), чувствительный, 5 в — третья ветвь — nervus
mandibularis (нижнечелюстной нерв), смешанный, содержит
чувствительные и двигательные волокна;


6 — rami meningei (ветви мозговой оболочки). Чувстви­-
тельные ветви, иннервирующие твердую оболочку головного
мозга (dura mater encephali), отходят от каждой ветви трой­-
ничного нерва либо перед выходом ее из полости черепа, ли­-
бо тотчас после выхода;

7 а, б, в—отверстия, через которые ветви тройничного
нерва выходят из полости черепа: 7 a —fissura orbitalis supe­-
rior (верхняя глазничная щель), через нее nervus ophthalmi-
cus проходит в глазницу (orbita), 7 б — foramen rotundum
(круглое отверстие) пропускает nervus maxillaris в крылонёб-
ную ямку (fossa pterygopalatina), 7 в — foramen ovale (оваль­-
ное отверстие), через которое nervus mandibularis проходит в
подвисочную ямку (fossa infratemporalis);

5 а, б, в, г — ganglia terminalia (конечные узлы), вегета­тивные парасимпатические узлы, расположенные по ходу ос­новных трех ветвей тройничного нерва: 8а — ganglion ciliare (ресничный узел), 86 — ganglion pterygopalatinum (крыло-нёбный узел), 8в — ganglion oticum (ушной узел), 8г — gan­glion submandibulare (поднижнечелюстной узел).

Каждый парасимпатический узел имеет три корешка:

9 — radix parasympathica (парасимпатический корешок)
состоит из парасимпатических преганглионарных волокон, ко­-
торые отходят от других черепных нервов и переключаются в
этих узлах (римскими цифрами обозначены номера череп­-
ных нервов, от которых отходят эти волокна);

10 — ramus communicans cum ramo nervi trigemini (соеди­-
нительная ветвь с ветвью тройничного нерва) — чувствитель­-
ная ветвь (общая чувствительность);

11 — ramus sympathicus ad ganglion (симпатическая ветвь к узлу) представляет собой постганглионарные симпатические волокна, отходящие от сплетения близ расположенной арте­рии;

12 — ветви, отходящие от парасимпатических вегетативных узлов, состоят из трех видов волокон: чувствительных — аф­ферентных, передающих импульсы центростремительно к моз­гу; постганглионарных парасимпатических — эфферентных, центробежных, передающих импульсы от мозга, секреторных, усиливающих секрецию желез, и постганглионарных симпати­ческих— эфферентных, центробежных, секреторных, ослаб­ляющих, как правило, секрецию желез.

Двигательный корешок тройничного нерва иннервирует мышцы, развивающиеся на основе первой висцеральной дуги.

За счет чувствительного корешка тройничного нерва во-­
локнами общей чувствительности иннервируются кожа лица
и слизистые оболочки (ротовой полости, носовой полости с
ее придаточными пазухами), содержимое глазницы, твердая
мозговая оболочка, зубы. !


Волокнами проприоцептивной чувствительности иннерви­руются височно-нижнечелюстной сустав и все мышцы лица (жевательные мышцы; наружные мышцы глазного яблока че­рез связи тройничного нерва с III, IV, VI парами черепных нервов; мимические мышцы — через связи c,VII парой; мыш­цы языка — через связи с XII парой). Связи тройничного нер­ва с III, IV, VI, VII и XII парами на схеме не обозначены.

Рис. 116. Схема первой ветви тройничного нерва —

глазничного нерва (nervus ophthalmicus).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

чувствительные волокна

парасимпатические преганглионарные волокна — — — —

парасимпатические постганглионарные волокна............

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

 

1 — ganglion trigeminale (тройничный узел);

2—_nervus ophthalmicus_ (глазничный нерв), чувствитель­ный формируется из периферических отростков (дендритов) псевдоуниполярных нервных клеток, тела которых находятся в тройничном узле. Нерв направляется вперед и входит в бо­ковую стенку пещеристого синуса (sinus cavernosus);

3 — sinus cavernosus (пещеристый синус). Здесь нерв рас­-
полагается ниже блокового и латеральнее отводящего нервов;

4 — ramus tentorii (ветвь палатки). Чувствительная ветвь
идет кзади, иннервирует твердую мозговую оболочку — намет
мозжечка (tentorium cerebelli);

5 — plexus cavernosus (пещеристое сплетение) состоит из
постганглионарных симпатических волокон. Дает ветви, кото­-
рые идут в составе глазничного нерва, а затем в составе его
ветвей. На схеме они не обозначены;


6 — fissura orbitalis superior (верхняя глазничная щель).
Через нее nervus ophthalmicus проникает в полость глазницы
и делится на три ветви: nervus nasociliaris, nervus frontalis et
nervus lacrimalis. Деление часто происходит до входа нерва
в глазницу;

A— nervus nasociliaris (носоресничный нерв) проходит между верхней прямой мышцей и зрительным нервом, затем идет медиально между верхней косой мышцей и верхней пря­мой мышцей;

7 —ramus communicans cum ganglio ciliari (соединитель­-
ная ветвь с ресничным узлом);

8 — radix oculomotoria (глазодвигательный корешок) —
преганглионарные парасимпатические волокна III пары че­-
репных нервов;

9 — ramus sympathicus ad ganglion ciliare (симпатическая
ветвь к ресничному узлу)—постганглионарные симпатиче­-
ские волокна от пещеристого сплетения (plexus cavernosus);

10 —ganglion ciliare (ресничный узел) парасимпатический (см. глазодвигательный нерв, рис. 113);

11 — nervi ciliares brevis (короткие ресничные нервы) (см.
глазодвигательный нерв, рис. 113);

12 — nervi ciliares longi (длинные ресничные нервы) отхо-­
дят в количестве 2—3 ветвей. Медиальнее зрительного нерва
прободают фиброзную оболочку глазного яблока и, проходя
между нею и сосудистой оболочкой, иннервируют их;

13 —nervus ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) через одноименное отверстие выходит из глазницы, ин-нервирует слизистую оболочку задних решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales posteriores) и клиновидной пазухи (si­nus sphenoidalis);

14 —nervus ethmoidalis anterior (передний решетчатый нерв) через одноименное отверстие выходит из глазницы в по­лость черепа, а затем через решетчатую пластинку (lamina cribrosa) проникает в полость носа, где его носовые ветви (rami nasales) иннервируют слизистую оболочку передних от­делов носовой полости (перегородки и боковой стенки); лоб­ной пазухи (sinus frontalis) и кожу верхушки носа (apex

nasi);

15 —nervus intratrochlearis (подблоковый нерв) является конечной ветвью носоресничного нерва, идет по медиальной стенке глазницы под верхней косой мышцей, соединяется с надблоковым нервом (nervus supratrochlearis);

16 — ramipalpebrales (ветви век) отходят от подблокового нерва, иннервируют кожу и конъюнктиву век с медиальной стороны, слезный мешок, слезное мясцо и кожу спинки носа;

Б — nervus frontalis (лобный нерв) располагается в глаз­нице поверхностно над мышцей, поднимающей верхнее веко, делится на две ветви: надблоковый и надглазничный нервы;


17 – nervus supratrochlearis (надблоковый нерв) проходит

над блоком верхней косой мышцы, соединяется с подблоко-вым нервом (nervus infratrochlearis), иннервирует кожу и слизистую оболочку верхнего века, слезный мешок, кожу спинки носа и лба;

18 — nervus supraorbitalis (надглазничный нерв) иннерви-­
рует кожу лба и волосистой части головы, кожу и конъюнк­-
тиву верхнего века. Он делится на две ветви: 18 а — ramus me-
dialis (.медиальная ветвь) выходит из глазницы через лобную
вырезку (incisura frontalis), 18 б — ramus lateralis (боковая
ветвь) выходит из глазницы через надглазничную вырезку
(incisura supraorbitalis);

В – nervus lacrimalis (слезный нерв) проходит вдоль на­ружной стенки глазницы к слезной железе (glandula lacri­malis), иннервирует ее (волокнами общей чувствительности), кожу и конъюнктиву век в области наружного угла глаза;

19 — glandula lacrimalis (слезная железа);

20 - ramus communicans cum nervo zygomatico (соедини­тельная ветвь со скуловым нервом). Скуловой нерв принад­лежит второй ветви тройничного нерва. Через соединительную ветвь проходят постганглионарные парасимпатические волок­на (секреторные) для слезной железы, исходящие из VII па­ры (см. лицевой нерв, рис. 124);

21 — постганглионарные парасимпатические волокна из
большого каменистого нерва (nervus petrosus major) VII па­-
ры черепных нервов к слезной железе;

22 — постганглионарные симпатические волокна из глаз­-
ничного сплетения (plexus ophthalmicus);

Nervus ophthalmicus иннервирует: твердую оболочку моз-­
га (tentorium cerebelli); кожу лба, теменной области, верхне-­
го века, спинки и верхушки носа; слизистую оболочку перед-­
них отделов носовой полости, лобной, клиновидной и решет-­
чатой пазух; содержимое глазницы —глазное яблоко, конъ-­
юнктиву, слезный аппарат. Через связи с III, IV и VI парами
черепных нервов nervus ophthalmicus осуществляет чувствии-­
тельную проприоцептивную иннервацию наружных мышц
глазного яблока, а через связи с VII парой — проприоцептив-­
ную иннервацию мимических мышц.

Рис. 117. Схема второй ветви тройничного нерва — верхнечелюстного нерва (nervus maxillaris).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

чувствительные волокна

парасимпатические преганглионарные волокна ……………………….. парасимпатические постганглионарные волокна — — — — — — —

1 - ganglion trigeminale (тройничный узел);

2 - nervus maxillaris (верхнечелюстной нерв) чустви-тельный, образован дендритами псевдоуниполярных нервных клеток тройничного узла;


3 — ramus meningeus medius (средняя ветвь мозговой обо-­
лочки) иннервирует твердую мозговую оболочку в области
ветвления средней оболочечной артерии;

4 — foramen rotundum (круглое отверстие), через которое
n. maxillaris выходит из полости черепа в крылонёбную ямку
(fossa pterygopalatina);

A – nervi pterygopalatini (крылонёбные нервы), чувстви­тельные, в количестве двух-трех ветвей подходят к крылонёб-ному узлу (ganglion pterygopalatinum);


17

5 — ganglion pterygopalatinum (крылонёбный узел) веге-­
тативный парасимпатический узел. Находится в крылонёбной
ямке ниже и кнутри от основного ствола верхнечелюстного
нерва. В этом узле переключаются парасимпатические волок-­
на, принадлежащие VII паре черепных нервов;

6 — nervus petrosus major (большой каменистый нерв)
представляет собой преганлионарные парасимпатические во-­
локна VII пары, которые переключаются в крылонёбном уз­-
ле;

7 — постганглионарные парасимпатические волокна (сек­-
реторные) идут далее в составе ветвей тройничного нерва
nervus maxillaris, nervus zygomaticus, nervus lacrimalis);

Б — nervus zygomaticus (скуловой нерв), чувствительный, в его составе проходят секреторные волокна (постганглио­нарные парасимпатические) VII пары;

8 — fissura orbitalis inferior (нижняя глазничная щель).
Через нее nervus zygomaticus проникает в глазницу, прохо-


дит по ее латеральной стенке и выходит через скулоглазнич-ное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), делясь в скуло­вой кости на две ветви;

9 — ramus zygomaticotemporalis (скуловисочная ветвь)
выходит из скуловой кости через одноименное отверстие, ин-
нервирует кожу латеральной части лба и височной области;

10 — ramus zygomaticofacialis (скулолицевая ветвь) выхо­-
дит из скуловой кости через одноименное отверстие, иннерви-
рует кожу щеки и латерального угла глаза;

11 — ramus communicans cum nervo lacrimali (соединитель­ная ветвь со слезным нервом) отходит от скулового нерва (nervus zygomaticus) в полости глазницы до его деления. Че­рез нее постганглионарные парасимпатические волокна (сек­реторные) VII пары направляются к слезной железе;

В - nervus infraorbitalis (нижнеглазничный нерв) через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы, идет по ее нижней стенке, затем в нижнеглазничной борозде и ка­нале (sulcus et canalis infraorbitalis);

12 а, б, в — nervi alveolares superiores (верхние луночко-вые нервы) отходят от нижнеглазничного нерва несколькими ветвями: 12 а — rami alveolares superiores posteriores (задние верхние луночковые ветви) в количестве двух-трех отходят в крылонёбной ямке, проходят в толщу верхней челюсти через одноименные отверстия, иннервируют большие коренные зубы верхней челюсти, 12 б — ramus alveolaris superior

(средняя верхняя луночковая ветвь) отходит в области глаз­ницы, проходит в толще верхней челюсти в наружной стенке верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris), иннервирует ма­лые коренные зубы, 12 в — rami alveolares superiores anterio-res (передние верхние луночковые ветви) в количестве одной— трех ветвей отходят в нижнеглазничном канале (canalis infra­orbitalis), проходят в толще стенки верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris), иннервируют верхние резцы и клыки;

13 — plexus dentalis superior (верхнее зубное сплетение)
образовано ветвями луночковых нервов (nervi alveolares su­-
periores). От него отходят ветви к верхним зубам (rami den-
tales superiores) и слизистой оболочке верхних десен (rami
gingivales superiores);

14 — foramen infraorbitale (нижнеглазничное отверстие),
через которое nervus infraorbitalis выходит на лицо и делится
на ветви. Эти ветви имеют связи с ветвями VII пары череп-­
ных нервов;

15 — rami palpebrales inferiores (ветви нижнего века) ин­-
нервируют кожу нижних век;

16 - rami nasals externi. (наружные носовые ветви) ин-

нервируют кожу боковой поверхности носа;

17 — rami labials superiores (ветви верхней губы) иннер-

9—438 129


вируют кожу и слизистую оболочку верхней губы и десен, ко­жу крыльев носа.

Рис. 118. Схема ветвей крылонёбного узла.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ: чувствительные волокна:

общая чувствительность

вкусовая чувствительность X X

парасимпатические преганглионарные волокна — — — — — — — —

парасимпатические постганглионарные волокна...................................

 

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

 

1 — ganglion pterygopalatinum (крылонёбный узел);

2 — nervus maxillaris (верхнечелюстной нерв);

3 — nervi pterygopalatini (крылонёбные нервы) чувстви­-
тельные, их волокна прилегают к узлу, являясь чувствитель­-
ным корешком крылонёбного узла, но не переключаются в
нем;

4 — nervus petrosus major (большой каменистый нерв) —
ветвь VII пары черепных нервов, содержит парасимпатиче­-
ские преганглионарные волокна и волокна вкусовой чувстви­-
тельности. Парасимпатические волокна переключаются в узле
(они составляют парасимпатический корешок крылонёбного
узла), волокна вкусовой чувствительности лишь прилегают к
узлу;

5 — постганглионарные ветви.большого каменистого нер-­
ва (nervus petrosus major) проходят к слезной железе (glan-
dula lacrimalis) в составе ветвей тройничного нерва — nervi
pterygopalatini, nervus maxillaris nervus zygomaticus,nervus
lacrimalis;

6 —nervus petrosus profundus (глубокий каменистый
нерв)—ветвь внутреннего сонного сплетения (plexus caroti-
cus internus). Состоит из постганглионарных симпатических


волокон, является симпатическим корешком крылонёбного узла, но в нем не переключается, а проходит далее в составе ветвей узла (на схеме далее не обозначено). Вместе с боль­шим каменистым нервом (nervus petrosus major) образует нерв крыловидного канала, Видиев нерв (nervus canalis pte-rygoidei Vidii), который через одноименный канал (canalis pterygoideus) входит в крылонёбную ямку (fossa pterygopala-tina).

Ветви крылонёбного узла:

7 — nervi palatini minores (малые нёбные нервы) через од­ноименные каналы (canales palatini minores) спускаются в ротовую полость, иннервируют слизистую оболочку мягкого нёба (общая и вкусовая чувствительность);

8 – nervus palatinus major (большой нёбный нерв) прони­кает в ротовую полость через одноименный канал (canalis palatinus major), иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого нёба и верхней десны (общая и вкусовая чувстви­тельность). В канале отдает ветви общей чувствительности к слизистой оболочке полости носа;

9 — rami nasales posteriores (задние носовые ветви) про-
ходят в носовую полость через клиновидно-нёбное отверстие
(foramen sphenopalatinum), иннервируют волокнами общей
чувствительности слизистую оболочку задних отделов носовой
полости;

10 — nervus nasopalatinus (носонёбный нерв) —наиболее
крупная ветвь задних носовых ветвей, проходит вперед по пе-­
регородке носа. Через резцовый канал (canalis incisivus) про­-
ходит в ротовую полость, где иннервирует слизистую оболоч­-
ку переднего отдела твердого нёба (общая и вкусовая чувст­-
вительность);

11 — canalis incisivus (резцовый канал);

12 — соединение носонёбного нерва (nervus nasopalatinus) и большого нёбного нерва (nervus palatinus major).

Nervus maxillaris иннервирует: твердую мозговую оболоч­ку; кожу щеки, нижнего века, верхней губы, боковой поверх­ности и крыльев носа; слизистую оболочку задних отделов по­лости носа, верхнечелюстной пазухи, нёба, верхней губы и де­сен; верхние зубы. Через связи с VII парой производит про-приоцептивную иннервацию мимических мышц.

Рис. 119. Схема третьей ветви тройничного нерва — нижнечелюстного нерва (nervus mandibularis).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

двигательные волокна

чувствительные волокна:

общая чувствительность

вкусовая чувствительность х

парасимпатические преганглионарные волокна — — — парасимпатические постганглионарные волокна ……………...

 

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО


7 — ganglion trigeminale (тройничный узел);

2 а, б — nervus mandibularis (нижнечелюстной нерв), сме­-
шанный: 2 а —его чувствительная порция состоит из дендри-
тов псевдоуниполярных клеток тройничного узла, 2 б —дви­-
гательная порция представляет аксоны клеток двигательного

ядра;

3 — foramen ovale (овальное отверстие), через которое
nervus mandibularis выходит в подвисочную ямку (fossa in-
fratemporalis);

4 — foramen spinosum (остистое отверстие);

5 — ramus meningeus nervi mandibularis (ветвь мозговой оболочки нижнечелюстного нерва),чувствительная.Через fo-


ramen spinosum проходит в полость черепа вместе со средней оболочечной артерией (a. meningea media), иннервирует твердую мозговую оболочку в области средней черепной ямы. Двигательные ветви к одноименным жевательным мыш­цам:

6 —nervus pterygoideus medialis (медиальный крыловид­-
ный нерв), в его составе проходят волокна также для m. ten-­
sor veli palatini et m. tensor tympani;

7 — nervus massetericus (жевательный нерв);
8 – nervi temporales profundi (глубокие височные нервы);
9—nervus pterygoideus lateralis (боковой крыловидный

нерв);

A - nervus buccalis (щечный нерв), чувствительный, ин-нервирует кожу щеки, угла рта и, прободая щечную мышцу, иннервирует слизистую оболочку щеки;

Б — nervus lingualis (язычный нерв), чувствительный, проходит между крыловидными мышцами (musculi pterygo-idei), затем направляется вниз и вперед и идет по внутренней поверхности нижней челюсти выше поднижнечелюстной слюн­ной железы (glandula submandibularis) к нижней поверхно­сти языка;

10 — rami isthmi faucium (ветви перешейка зева) иннерви-руют слизистую оболочку передней дужки зева (arcus palato-glossus) и нёбной миндалины (tonsilla palatina);

11 — ramus communicans cum chorda tympani (соедини­тельная ветвь с барабанной струной). Chorda tympani явля­ется ветвью VII пары черепных нервов, содержит преганглио-нарные парасимпатические волокна (секреторные) и волокна вкусовой чувствительности, которые далее идут в составе язычного нерва (п. lingualis) и его ветвей;

12 — ветви к слюнным железам — поднижнечелюстной и
подъязычной (glandula submandibularis et glandula sublin-
gualis) состоят из волокон общей чувствительности, принад-
лежащих язычному нерву, и преганглионарных парасимпати­-
ческих, принадлежащих барабанной струне;

13 — ganglion submandibulare et ganglion sublinguale
(поднижнечелюстной узел и подъязычный узел). Парасимпа­-
тические узлы, в которых переключаются парасимпатические
волокна барабанной струны (ganglion submandibulare нахо­-
дится выше одноименной железы; ganglion sublinguale —
латеральнее одноименной железы);

14 — симпатические ветви к узлам. Это постганглионар-
ные симпатические волокна, которые отходят от лицевого
сплетения (plexus facialis);

15 — rami glandulares (железистые ветви) состоят из во­-
локон общей чувствительности (из язычного нерва), пост-
ганглионарных парасимпатических волокон (из барабанной


струны) и постганглионарных симпатических волокон (из ли­цевого сплетения). Rami glandulares направляются от узлов к одноименным слюнным железам (железы на схеме не обоз­начены);

16 —- nervus_sublingualis (подъязычный нерв), чувстви­-
тельный, иннервирует слизистую оболочку дна ротовой по­-
лости и нижних десен (частично);

17 — rami communicantes cum nervi hypoglosso (соедини­-
тельные ветви с подъязычным нервом). Предполагают, что че-­
рез них проприоцептивные волокна V пары черепных нервов
проходят в состав волокон XII пары;

18 — rami linguales (язычные ветви) входят в язык снизу,
проходят через его толщу вверх и иннервируют слизистую

оболочку передних двух третей языка. Содержат волокна об­щей чувствительности (из язычного нерва) и волокна вкусо­вой чувствительности (из барабанной струны);

B - nervus alveolaris inferior (нижний луночковый нерв), смешанный, содержит чувствительные и двигательные волок­на, проходит между крыловидными мышцами и направляется в канал нижней челюсти (canalis mandibulae);

19 — nervus mylohyoideus (челюстно-подъязычный нерв),
двигательная порция нижнего луночкового нерва, отходит от
него до входа в канал нижней челюсти. Спускается по одно­-
именной борозде нижней челюсти, иннервирует челюстно-
подъязычную мышцу (m. mylohyoideus) и переднее брюшко
двубрюшной мышцы (т. digastricus);

20 —foramen mandibulae (отверстие нижней челюсти) —
место входа нижнего луночкового нерва (его чувствительной
порции) в канал нижней челюсти;

21 — plexus dentalis inferior (нижнее зубное сплетение) об-­
разовано ветвями нижнего луночкового нерва в канале ниж­-
ней челюсти. От сплетения отходят ветви к слизистой оболоч­-
ке нижних десен (rami gingivales inferiores) и к зубам ниж­-
ней челюсти (rami dentales inferiores);

22 — foramen mentale (подбородочное отверстие), через
которое выходит конечная ветвь нижнего луночкового нерва
из канала нижней челюсти;

23 — nervus mentalis (подбородочный нерв) иннервирует
кожу подбородка и нижней губы: 23 а — rami mentales (под­-
бородочные ветви), 23 б—rami labiales inferiores (ветви ниж­-
ней губы);

Г —nervus auriculotemporalis (ушно-височный нерв), чув-ствительный, отходит двумя стволами от нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), охватывает среднюю оболочечную артерию (a. meningea media) и, направляясь кзади, проника­ет в толщу околоушной слюнной железы (glandula parotis) Затем поднимается вверх в подкожной клетчатке височной 134


области, располагается рядом с поверхностной височной ар­терией (a. temporalis superficialis);

24 — a. meningea media (средняя оболочечная артерия)
et plexus meningeus medius—вегетативное сплетение на
стенке артерии, представляющее собой продолжение наруж-­
ного сонного сплетения (plexus caroticus externus) и состоя­-
щее нз постганглионарных симпатических волокон;

25 — ganglion oticum (ушной узел), парасимпатический,
располагается тотчас ниже овального отверстия (foramen
ovale), кнутри от нижнечелюстного нерва (n. mandibularis).
В этом узле переключаются парасимпатические волокна IX
пары черепных нервов;

26 — nervus petrosus minor (малый каменистый нерв) со-­
стоит из преганглионарных парасимпатических волокон (сек­-
реторных), является ветвью IX пары;

27 — симпатический корешок ушного узла — ветвь от ple­-
xus meningeus medius;

28 — ramus communicans cum nervo auriculotemporali (сое­-
динительная ветвь с ушно-височным нервом). В составе этой
ветви идут секреторные волокна к околоушной железе (glan­-
dula parotis). Железа на схеме не обозначена. Далее nervus
auriculotemporalis дает следующие чувствительные нервы:

29 — rami articulares (суставные ветви) к височно-нижне-
челюстному суставу;

30 — nervus meatus acustici externi (нерв наружного слу­-
хового прохода);

31 — ramus membranae tympani (ветвь барабанной пере­-
понки);

32 — rami parotidei (ветви околоушной железы);

33 — rami communicantes cum nervi faciali (соединитель­-
ные ветви с лицевым нервом);

34 — nervi auriculares anteriores (передние ушные нервы) иннервируют кожу переднего отдела ушной раковины;

35 — rami temporales superficiales (поверхностные височ­ные нервы) иннервируют кожу височной области.

Nervus mandibularis является двигательным нервом для мышц, развившихся на основе первой висцеральной дуги — всех жевательных и mm. tensor veli palatini, tensor tympani, mylohyoideus et venter anterior musculi digastrici. Чувстви­тельная порция нерва иннервирует: твердую мозговую обо­лочку; кожу подбородка, нижней губы, щеки, височной обла­сти, передних отделов ушной раковины и наружного слухово­го прохода; барабанную перепонку; слизистую оболочку пе­редних двух третей языка (общая чувствительность), дна ро­товой полости, нижней губы и десен; нижние зубы; слюнные железы (общая чувствительность). Кроме того, осуществля­ет проприоцептивную иннервацию височно-нижнечелюстного


сустава, жевательных мышц, мышц языка (через связи с XII парой) и мимических мышц (через.связи с VII парой). Рис. 120. Схема иннервации кожи лица ветвями тройничного нерва:

А — зона иннервации кожи первой ветвью тройничного нерва (она заштрихована);

Б — зона иннервации кожи второй ветвью тройничного нерва;

Рис. 120

Рис. 121

В — зона иннервации кожи третьей ветвью тройничного нерва (она обозначена точками).

С3
 
 


nalis nervi trigemini). В этих случаях области расстройства чувствительности на лице не совпадают с областями распре­деления в коже ветвей тройничного нерва, а носят сегментар­ный, «луковичный», характер— в виде дугообразных полос (зоны Зельдера).


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.026 сек.)