ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (NERVUS TRIGEMINUS) V ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Имеет в своем составе двигательные и чувствительные во­локна. Вегетативных волокон нерв не имеет. По ходу ветвей тройничного нерва располагаются парасимпатические вегета­тивные узлы, в которых переключаются парасимпатические волокна, принадлежащие другим черепным нервам (III, VII, IX парам). Постганглионарные парасимпатические волокна идут далее к органу часто в составе ветвей тройничного нер­ва, который служит, таким образом, своего рода «проводни­ком» для парасимпатических нервов.

Рис. 115. Схема общего плана строения тройничного нерва.
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:___ двигательные волокна

чувствительные волокна

парасимпатические преганглионарные волокна — — — — — —

парасимпатические постганглионарные волокна......................................................................

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

1 — контуры границ ромбовидной ямки (fossa rhomboidea); :2 а, б, в, г — nuclei nervi trigemini (ядра тройничного нер-

ва) находятся в дорсальной части моста (pars dorsalis pon-tis). Проецируются на ромбовидную ямку в области голубова­того места (locus ceruleus). Тройничный нерв имеет три чув­ствительных ядра и одно двигательное: 2 а — nucleus tractus mesencephalici (ядро среднемозгового пути). Ядро проприо-цептивной чувствительности поднимается вверх в средний мозг, где находится в центральном сером веществе (substan-tia grisea centralis) сбоку от водопровода мозга (aqueductus cerebri), 2 б — nucleus sensorius superior (верхнее чувстви­тельное ядро) — тактильная и проприоцептивная чувствитель­ность, 2 в — nucleus tractus spinalis (ядро спинномозгового пути) — ядро болевой и температурной чувствительности про­должается вниз, в спинной мозг, до уровня второго шейного сегмента, примыкая к студенистому веществу (substantia ge-latinosa), 2 г — nucleus motorius (двигательное ядро);

3 а, б — nervus trigeminus (тройничный нерв) выходит из
моста спереди от средней ножки мозжечка (pedunculus сеrе-
bellaris medius) и направляется вперед и латерально к вер-­
хушке каменистой части височной кости. Нерв состоит из двух
частей: За —radix motoria (двигательный корешок), меньшая
часть, представляет собой аксоны клеток двигательного ядра
тройничного нерва, 3 б —radix sensoria (чувствительный коре­-
шок), большая часть, состоит из аксонов пеевдоуниполярных
клеток чувствительного узла тройничного нерва. Аксоны, вой­-
дя в мост, делятся на восходящую и нисходящую ветви и мно-­
гими коллатералями вступают в синаптические связи с клет-
ками чувствительных ядер тройничного нерва;

4 — ganglion trigeminale (тройничный узел) находится в
области тройничного вдавления каменистой части височной
кости (impressio trigemini) в тройничной полости (cavum tri­-
geminale), образованной твердой оболочкой головного мозга
(dura mater encephali). Узел имеет полулунную форму и со-­
стоит из чувствительных псевдоуниполярных нервных клеток,
отросток которых делится на две ветви — центральную и пе­-
риферическую. Центральные ветви (аксоны) в своей совокуп­-
ности составляют чувствительный корешок (radix sensoria) и
направляются к мозгу, к чувствительным ядрам тройничного
нерва. Периферические отростки (дендриты) выходят из пе-­
редней наружной выпуклой поверхности узла и составляют
три ветви тройничного нерва. Двигательный корешок (radix
motoria) огибает узел с внутренней стороны и затем присое­-
диняется к третьей ветви тройничного нерва;

5 а, б, в — основные ветви тройничного нерва: 5 а —пер-­
вая ветвь — nervus ophthalmicus (глазничный нерв), чувстви­-
тельный, 5 б — вторая ветвь — nervus maxillaris (верхнече-­
люстной нерв), чувствительный, 5 в — третья ветвь — nervus
mandibularis (нижнечелюстной нерв), смешанный, содержит
чувствительные и двигательные волокна;

6 — rami meningei (ветви мозговой оболочки). Чувстви­-
тельные ветви, иннервирующие твердую оболочку головного
мозга (dura mater encephali), отходят от каждой ветви трой­-
ничного нерва либо перед выходом ее из полости черепа, ли­-
бо тотчас после выхода;

7 а, б, в—отверстия, через которые ветви тройничного
нерва выходят из полости черепа: 7 a —fissura orbitalis supe­-
rior (верхняя глазничная щель), через нее nervus ophthalmi-
cus проходит в глазницу (orbita), 7 б — foramen rotundum
(круглое отверстие) пропускает nervus maxillaris в крылонёб-
ную ямку (fossa pterygopalatina), 7 в — foramen ovale (оваль­-
ное отверстие), через которое nervus mandibularis проходит в
подвисочную ямку (fossa infratemporalis);

5 а, б, в, г — ganglia terminalia (конечные узлы), вегета­тивные парасимпатические узлы, расположенные по ходу ос­новных трех ветвей тройничного нерва: 8а — ganglion ciliare (ресничный узел), 86 — ganglion pterygopalatinum (крыло-нёбный узел), 8в — ganglion oticum (ушной узел), 8г — gan­glion submandibulare (поднижнечелюстной узел).

Каждый парасимпатический узел имеет три корешка:

9 — radix parasympathica (парасимпатический корешок)
состоит из парасимпатических преганглионарных волокон, ко­-
торые отходят от других черепных нервов и переключаются в
этих узлах (римскими цифрами обозначены номера череп­-
ных нервов, от которых отходят эти волокна);

10 — ramus communicans cum ramo nervi trigemini (соеди­-
нительная ветвь с ветвью тройничного нерва) — чувствитель­-
ная ветвь (общая чувствительность);

11 — ramus sympathicus ad ganglion (симпатическая ветвь к узлу) представляет собой постганглионарные симпатические волокна, отходящие от сплетения близ расположенной арте­рии;

12 — ветви, отходящие от парасимпатических вегетативных узлов, состоят из трех видов волокон: чувствительных — аф­ферентных, передающих импульсы центростремительно к моз­гу; постганглионарных парасимпатических — эфферентных, центробежных, передающих импульсы от мозга, секреторных, усиливающих секрецию желез, и постганглионарных симпати­ческих— эфферентных, центробежных, секреторных, ослаб­ляющих, как правило, секрецию желез.

Двигательный корешок тройничного нерва иннервирует мышцы, развивающиеся на основе первой висцеральной дуги.

За счет чувствительного корешка тройничного нерва во-­
локнами общей чувствительности иннервируются кожа лица
и слизистые оболочки (ротовой полости, носовой полости с
ее придаточными пазухами), содержимое глазницы, твердая
мозговая оболочка, зубы. ^!

Волокнами проприоцептивной чувствительности иннерви­руются височно-нижнечелюстной сустав и все мышцы лица (жевательные мышцы; наружные мышцы глазного яблока че­рез связи тройничного нерва с III, IV, VI парами черепных нервов; мимические мышцы — через связи c,VII парой; мыш­цы языка — через связи с XII парой). Связи тройничного нер­ва с III, IV, VI, VII и XII парами на схеме не обозначены.

Рис. 116. Схема первой ветви тройничного нерва —

глазничного нерва (nervus ophthalmicus).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

чувствительные волокна

парасимпатические преганглионарные волокна — — — —

парасимпатические постганглионарные волокна............

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

1 — ganglion trigeminale (тройничный узел);

2—_nervus ophthalmicus_ (глазничный нерв), чувствитель­ный формируется из периферических отростков (дендритов) псевдоуниполярных нервных клеток, тела которых находятся в тройничном узле. Нерв направляется вперед и входит в бо­ковую стенку пещеристого синуса (sinus cavernosus);

3 — sinus cavernosus (пещеристый синус). Здесь нерв рас­-
полагается ниже блокового и латеральнее отводящего нервов;

4 — ramus tentorii (ветвь палатки). Чувствительная ветвь
идет кзади, иннервирует твердую мозговую оболочку — намет
мозжечка (tentorium cerebelli);

5 — plexus cavernosus (пещеристое сплетение) состоит из
постганглионарных симпатических волокон. Дает ветви, кото­-
рые идут в составе глазничного нерва, а затем в составе его
ветвей. На схеме они не обозначены;

6 — fissura orbitalis superior (верхняя глазничная щель).
Через нее nervus ophthalmicus проникает в полость глазницы
и делится на три ветви: nervus nasociliaris, nervus frontalis et
nervus lacrimalis. Деление часто происходит до входа нерва
в глазницу;

A— nervus nasociliaris (носоресничный нерв) проходит между верхней прямой мышцей и зрительным нервом, затем идет медиально между верхней косой мышцей и верхней пря­мой мышцей;

7 —ramus communicans cum ganglio ciliari (соединитель­-
ная ветвь с ресничным узлом);

8 — radix oculomotoria (глазодвигательный корешок) —
преганглионарные парасимпатические волокна III пары че­-
репных нервов;

9 — ramus sympathicus ad ganglion ciliare (симпатическая
ветвь к ресничному узлу)—постганглионарные симпатиче­-
ские волокна от пещеристого сплетения (plexus cavernosus);

10 —ganglion ciliare (ресничный узел) парасимпатический (см. глазодвигательный нерв, рис. 113);

11 — nervi ciliares brevis (короткие ресничные нервы) (см.
глазодвигательный нерв, рис. 113);

12 — nervi ciliares longi (длинные ресничные нервы) отхо-­
дят в количестве 2—3 ветвей. Медиальнее зрительного нерва
прободают фиброзную оболочку глазного яблока и, проходя
между нею и сосудистой оболочкой, иннервируют их;

13 —nervus ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) через одноименное отверстие выходит из глазницы, ин-нервирует слизистую оболочку задних решетчатых ячеек (cellulae ethmoidales posteriores) и клиновидной пазухи (si­nus sphenoidalis);

14 —nervus ethmoidalis anterior (передний решетчатый нерв) через одноименное отверстие выходит из глазницы в по­лость черепа, а затем через решетчатую пластинку (lamina cribrosa) проникает в полость носа, где его носовые ветви (rami nasales) иннервируют слизистую оболочку передних от­делов носовой полости (перегородки и боковой стенки); лоб­ной пазухи (sinus frontalis) и кожу верхушки носа (apex

nasi);

15 —nervus intratrochlearis (подблоковый нерв) является конечной ветвью носоресничного нерва, идет по медиальной стенке глазницы под верхней косой мышцей, соединяется с надблоковым нервом (nervus supratrochlearis);

16 — ramipalpebrales (ветви век) отходят от подблокового нерва, иннервируют кожу и конъюнктиву век с медиальной стороны, слезный мешок, слезное мясцо и кожу спинки носа;

Б — nervus frontalis (лобный нерв) располагается в глаз­нице поверхностно над мышцей, поднимающей верхнее веко, делится на две ветви: надблоковый и надглазничный нервы;

17 – nervus supratrochlearis (надблоковый нерв) проходит

над блоком верхней косой мышцы, соединяется с подблоко-вым нервом (nervus infratrochlearis), иннервирует кожу и слизистую оболочку верхнего века, слезный мешок, кожу спинки носа и лба;

18 — nervus supraorbitalis (надглазничный нерв) иннерви-­
рует кожу лба и волосистой части головы, кожу и конъюнк­-
тиву верхнего века. Он делится на две ветви: 18 а — ramus me-
dialis (.медиальная ветвь) выходит из глазницы через лобную
вырезку (incisura frontalis), 18 б — ramus lateralis (боковая
ветвь) выходит из глазницы через надглазничную вырезку
(incisura supraorbitalis);

В – nervus lacrimalis (слезный нерв) проходит вдоль на­ружной стенки глазницы к слезной железе (glandula lacri­malis), иннервирует ее (волокнами общей чувствительности), кожу и конъюнктиву век в области наружного угла глаза;

19 — glandula lacrimalis (слезная железа);

20 - ramus communicans cum nervo zygomatico (соедини­тельная ветвь со скуловым нервом). Скуловой нерв принад­лежит второй ветви тройничного нерва. Через соединительную ветвь проходят постганглионарные парасимпатические волок­на (секреторные) для слезной железы, исходящие из VII па­ры (см. лицевой нерв, рис. 124);

21 — постганглионарные парасимпатические волокна из
большого каменистого нерва (nervus petrosus major) VII па­-
ры черепных нервов к слезной железе;

22 — постганглионарные симпатические волокна из глаз­-
ничного сплетения (plexus ophthalmicus);

Nervus ophthalmicus иннервирует: твердую оболочку моз-­
га (tentorium cerebelli); кожу лба, теменной области, верхне-­
го века, спинки и верхушки носа; слизистую оболочку перед-­
них отделов носовой полости, лобной, клиновидной и решет-­
чатой пазух; содержимое глазницы —глазное яблоко, конъ-­
юнктиву, слезный аппарат. Через связи с III, IV и VI парами
черепных нервов nervus ophthalmicus осуществляет чувствии-­
тельную проприоцептивную иннервацию наружных мышц
глазного яблока, а через связи с VII парой — проприоцептив-­
ную иннервацию мимических мышц.

Рис. 117. Схема второй ветви тройничного нерва — верхнечелюстного нерва (nervus maxillaris).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

чувствительные волокна

парасимпатические преганглионарные волокна ……………………….. парасимпатические постганглионарные волокна — — — — — — —

1 - ganglion trigeminale (тройничный узел);

2 - nervus maxillaris (верхнечелюстной нерв) чустви-тельный, образован дендритами псевдоуниполярных нервных клеток тройничного узла;

3 — ramus meningeus medius (средняя ветвь мозговой обо-­
лочки) иннервирует твердую мозговую оболочку в области
ветвления средней оболочечной артерии;

4 — foramen rotundum (круглое отверстие), через которое
n. maxillaris выходит из полости черепа в крылонёбную ямку
(fossa pterygopalatina);

A – nervi pterygopalatini (крылонёбные нервы), чувстви­тельные, в количестве двух-трех ветвей подходят к крылонёб-ному узлу (ganglion pterygopalatinum);

5 — ganglion pterygopalatinum (крылонёбный узел) веге-­
тативный парасимпатический узел. Находится в крылонёбной
ямке ниже и кнутри от основного ствола верхнечелюстного
нерва. В этом узле переключаются парасимпатические волок-­
на, принадлежащие VII паре черепных нервов;

6 — nervus petrosus major (большой каменистый нерв)
представляет собой преганлионарные парасимпатические во-­
локна VII пары, которые переключаются в крылонёбном уз­-
ле;

7 — постганглионарные парасимпатические волокна (сек­-
реторные) идут далее в составе ветвей тройничного нерва
nervus maxillaris, nervus zygomaticus, nervus lacrimalis);

Б — nervus zygomaticus (скуловой нерв), чувствительный, в его составе проходят секреторные волокна (постганглио­нарные парасимпатические) VII пары;

8 — fissura orbitalis inferior (нижняя глазничная щель).
Через нее nervus zygomaticus проникает в глазницу, прохо-

дит по ее латеральной стенке и выходит через скулоглазнич-ное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), делясь в скуло­вой кости на две ветви;

9 — ramus zygomaticotemporalis (скуловисочная ветвь)
выходит из скуловой кости через одноименное отверстие, ин-
нервирует кожу латеральной части лба и височной области;

10 — ramus zygomaticofacialis (скулолицевая ветвь) выхо­-
дит из скуловой кости через одноименное отверстие, иннерви-
рует кожу щеки и латерального угла глаза;

11 — ramus communicans cum nervo lacrimali (соединитель­ная ветвь со слезным нервом) отходит от скулового нерва (nervus zygomaticus) в полости глазницы до его деления. Че­рез нее постганглионарные парасимпатические волокна (сек­реторные) VII пары направляются к слезной железе;

В - nervus infraorbitalis (нижнеглазничный нерв) через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы, идет по ее нижней стенке, затем в нижнеглазничной борозде и ка­нале (sulcus et canalis infraorbitalis);

12 а, б, в — nervi alveolares superiores (верхние луночко-вые нервы) отходят от нижнеглазничного нерва несколькими ветвями: 12 а — rami alveolares superiores posteriores (задние верхние луночковые ветви) в количестве двух-трех отходят в крылонёбной ямке, проходят в толщу верхней челюсти через одноименные отверстия, иннервируют большие коренные зубы верхней челюсти, 12 б — ramus alveolaris superior

(средняя верхняя луночковая ветвь) отходит в области глаз­ницы, проходит в толще верхней челюсти в наружной стенке верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris), иннервирует ма­лые коренные зубы, 12 в — rami alveolares superiores anterio-res (передние верхние луночковые ветви) в количестве одной— трех ветвей отходят в нижнеглазничном канале (canalis infra­orbitalis), проходят в толще стенки верхнечелюстной пазухи (sinus maxillaris), иннервируют верхние резцы и клыки;

13 — plexus dentalis superior (верхнее зубное сплетение)
образовано ветвями луночковых нервов (nervi alveolares su­-
periores). От него отходят ветви к верхним зубам (rami den-
tales superiores) и слизистой оболочке верхних десен (rami
gingivales superiores);

14 — foramen infraorbitale (нижнеглазничное отверстие),
через которое nervus infraorbitalis выходит на лицо и делится
на ветви. Эти ветви имеют связи с ветвями VII пары череп-­
ных нервов;

15 — rami palpebrales inferiores (ветви нижнего века) ин­-
нервируют кожу нижних век;

16 - rami nasals externi. (наружные носовые ветви) ин-

нервируют кожу боковой поверхности носа;

17 — rami labials superiores (ветви верхней губы) иннер-

9—438 129

вируют кожу и слизистую оболочку верхней губы и десен, ко­жу крыльев носа.

Рис. 118. Схема ветвей крылонёбного узла.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ: чувствительные волокна:

общая чувствительность

вкусовая чувствительность X X

парасимпатические преганглионарные волокна — — — — — — — —

парасимпатические постганглионарные волокна...................................

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

1 — ganglion pterygopalatinum (крылонёбный узел);

2 — nervus maxillaris (верхнечелюстной нерв);

3 — nervi pterygopalatini (крылонёбные нервы) чувстви­-
тельные, их волокна прилегают к узлу, являясь чувствитель­-
ным корешком крылонёбного узла, но не переключаются в
нем;

4 — nervus petrosus major (большой каменистый нерв) —
ветвь VII пары черепных нервов, содержит парасимпатиче­-
ские преганглионарные волокна и волокна вкусовой чувстви­-
тельности. Парасимпатические волокна переключаются в узле
(они составляют парасимпатический корешок крылонёбного
узла), волокна вкусовой чувствительности лишь прилегают к
узлу;

5 — постганглионарные ветви.большого каменистого нер-­
ва (nervus petrosus major) проходят к слезной железе (glan-
dula lacrimalis) в составе ветвей тройничного нерва — nervi
pterygopalatini, nervus maxillaris nervus zygomaticus,nervus
lacrimalis;

6 —nervus petrosus profundus (глубокий каменистый
нерв)—ветвь внутреннего сонного сплетения (plexus caroti-
cus internus). Состоит из постганглионарных симпатических

волокон, является симпатическим корешком крылонёбного узла, но в нем не переключается, а проходит далее в составе ветвей узла (на схеме далее не обозначено). Вместе с боль­шим каменистым нервом (nervus petrosus major) образует нерв крыловидного канала, Видиев нерв (nervus canalis pte-rygoidei Vidii), который через одноименный канал (canalis pterygoideus) входит в крылонёбную ямку (fossa pterygopala-tina).

Ветви крылонёбного узла:

7 — nervi palatini minores (малые нёбные нервы) через од­ноименные каналы (canales palatini minores) спускаются в ротовую полость, иннервируют слизистую оболочку мягкого нёба (общая и вкусовая чувствительность);

8 – nervus palatinus major (большой нёбный нерв) прони­кает в ротовую полость через одноименный канал (canalis palatinus major), иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого нёба и верхней десны (общая и вкусовая чувстви­тельность). В канале отдает ветви общей чувствительности к слизистой оболочке полости носа;

9 — rami nasales posteriores (задние носовые ветви) про-
ходят в носовую полость через клиновидно-нёбное отверстие
(foramen sphenopalatinum), иннервируют волокнами общей
чувствительности слизистую оболочку задних отделов носовой
полости;

10 — nervus nasopalatinus (носонёбный нерв) —наиболее
крупная ветвь задних носовых ветвей, проходит вперед по пе-­
регородке носа. Через резцовый канал (canalis incisivus) про­-
ходит в ротовую полость, где иннервирует слизистую оболоч­-
ку переднего отдела твердого нёба (общая и вкусовая чувст­-
вительность);

11 — canalis incisivus (резцовый канал);

12 — соединение носонёбного нерва (nervus nasopalatinus) и большого нёбного нерва (nervus palatinus major).

Nervus maxillaris иннервирует: твердую мозговую оболоч­ку; кожу щеки, нижнего века, верхней губы, боковой поверх­ности и крыльев носа; слизистую оболочку задних отделов по­лости носа, верхнечелюстной пазухи, нёба, верхней губы и де­сен; верхние зубы. Через связи с VII парой производит про-приоцептивную иннервацию мимических мышц.

Рис. 119. Схема третьей ветви тройничного нерва — нижнечелюстного нерва (nervus mandibularis).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

двигательные волокна

чувствительные волокна:

общая чувствительность

вкусовая чувствительность х

парасимпатические преганглионарные волокна — — — парасимпатические постганглионарные волокна ……………...

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

7 — ganglion trigeminale (тройничный узел);

2 а, б — nervus mandibularis (нижнечелюстной нерв), сме­-
шанный: 2 а —его чувствительная порция состоит из дендри-
тов псевдоуниполярных клеток тройничного узла, 2 б —дви­-
гательная порция представляет аксоны клеток двигательного

ядра;

3 — foramen ovale (овальное отверстие), через которое
nervus mandibularis выходит в подвисочную ямку (fossa in-
fratemporalis);

4 — foramen spinosum (остистое отверстие);

5 — ramus meningeus nervi mandibularis (ветвь мозговой оболочки нижнечелюстного нерва),чувствительная.Через fo-

ramen spinosum проходит в полость черепа вместе со средней оболочечной артерией (a. meningea media), иннервирует твердую мозговую оболочку в области средней черепной ямы. Двигательные ветви к одноименным жевательным мыш­цам:

6 —nervus pterygoideus medialis (медиальный крыловид­-
ный нерв), в его составе проходят волокна также для m. ten-­
sor veli palatini et m. tensor tympani;

7 — nervus massetericus (жевательный нерв);
8 – nervi temporales profundi (глубокие височные нервы);
9—nervus pterygoideus lateralis (боковой крыловидный

нерв);

A - nervus buccalis (щечный нерв), чувствительный, ин-нервирует кожу щеки, угла рта и, прободая щечную мышцу, иннервирует слизистую оболочку щеки;

Б — nervus lingualis (язычный нерв), чувствительный, проходит между крыловидными мышцами (musculi pterygo-idei), затем направляется вниз и вперед и идет по внутренней поверхности нижней челюсти выше поднижнечелюстной слюн­ной железы (glandula submandibularis) к нижней поверхно­сти языка;

10 — rami isthmi faucium (ветви перешейка зева) иннерви-руют слизистую оболочку передней дужки зева (arcus palato-glossus) и нёбной миндалины (tonsilla palatina);

11 — ramus communicans cum chorda tympani (соедини­тельная ветвь с барабанной струной). Chorda tympani явля­ется ветвью VII пары черепных нервов, содержит преганглио-нарные парасимпатические волокна (секреторные) и волокна вкусовой чувствительности, которые далее идут в составе язычного нерва (п. lingualis) и его ветвей;

12 — ветви к слюнным железам — поднижнечелюстной и
подъязычной (glandula submandibularis et glandula sublin-
gualis) состоят из волокон общей чувствительности, принад-
лежащих язычному нерву, и преганглионарных парасимпати­-
ческих, принадлежащих барабанной струне;

13 — ganglion submandibulare et ganglion sublinguale
(поднижнечелюстной узел и подъязычный узел). Парасимпа­-
тические узлы, в которых переключаются парасимпатические
волокна барабанной струны (ganglion submandibulare нахо­-
дится выше одноименной железы; ganglion sublinguale —
латеральнее одноименной железы);

14 — симпатические ветви к узлам. Это постганглионар-
ные симпатические волокна, которые отходят от лицевого
сплетения (plexus facialis);

15 — rami glandulares (железистые ветви) состоят из во­-
локон общей чувствительности (из язычного нерва), пост-
ганглионарных парасимпатических волокон (из барабанной

струны) и постганглионарных симпатических волокон (из ли­цевого сплетения). Rami glandulares направляются от узлов к одноименным слюнным железам (железы на схеме не обоз­начены);

16 —- nervus_sublingualis (подъязычный нерв), чувстви­-
тельный, иннервирует слизистую оболочку дна ротовой по­-
лости и нижних десен (частично);

17 — rami communicantes cum nervi hypoglosso (соедини­-
тельные ветви с подъязычным нервом). Предполагают, что че-­
рез них проприоцептивные волокна V пары черепных нервов
проходят в состав волокон XII пары;

18 — rami linguales (язычные ветви) входят в язык снизу,
проходят через его толщу вверх и иннервируют слизистую

оболочку передних двух третей языка. Содержат волокна об­щей чувствительности (из язычного нерва) и волокна вкусо­вой чувствительности (из барабанной струны);

B - nervus alveolaris inferior (нижний луночковый нерв), смешанный, содержит чувствительные и двигательные волок­на, проходит между крыловидными мышцами и направляется в канал нижней челюсти (canalis mandibulae);

19 — nervus mylohyoideus (челюстно-подъязычный нерв),
двигательная порция нижнего луночкового нерва, отходит от
него до входа в канал нижней челюсти. Спускается по одно­-
именной борозде нижней челюсти, иннервирует челюстно-
подъязычную мышцу (m. mylohyoideus) и переднее брюшко
двубрюшной мышцы (т. digastricus);

20 —foramen mandibulae (отверстие нижней челюсти) —
место входа нижнего луночкового нерва (его чувствительной
порции) в канал нижней челюсти;

21 — plexus dentalis inferior (нижнее зубное сплетение) об-­
разовано ветвями нижнего луночкового нерва в канале ниж­-
ней челюсти. От сплетения отходят ветви к слизистой оболоч­-
ке нижних десен (rami gingivales inferiores) и к зубам ниж­-
ней челюсти (rami dentales inferiores);

22 — foramen mentale (подбородочное отверстие), через
которое выходит конечная ветвь нижнего луночкового нерва
из канала нижней челюсти;

23 — nervus mentalis (подбородочный нерв) иннервирует
кожу подбородка и нижней губы: 23 а — rami mentales (под­-
бородочные ветви), 23 б—rami labiales inferiores (ветви ниж­-
ней губы);

Г —nervus auriculotemporalis (ушно-височный нерв), чув-ствительный, отходит двумя стволами от нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), охватывает среднюю оболочечную артерию (a. meningea media) и, направляясь кзади, проника­ет в толщу околоушной слюнной железы (glandula parotis) Затем поднимается вверх в подкожной клетчатке височной 134

области, располагается рядом с поверхностной височной ар­терией (a. temporalis superficialis);

24 — a. meningea media (средняя оболочечная артерия)
et plexus meningeus medius—вегетативное сплетение на
стенке артерии, представляющее собой продолжение наруж-­
ного сонного сплетения (plexus caroticus externus) и состоя­-
щее нз постганглионарных симпатических волокон;

25 — ganglion oticum (ушной узел), парасимпатический,
располагается тотчас ниже овального отверстия (foramen
ovale), кнутри от нижнечелюстного нерва (n. mandibularis).
В этом узле переключаются парасимпатические волокна IX
пары черепных нервов;

26 — nervus petrosus minor (малый каменистый нерв) со-­
стоит из преганглионарных парасимпатических волокон (сек­-
реторных), является ветвью IX пары;

27 — симпатический корешок ушного узла — ветвь от ple­-
xus meningeus medius;

28 — ramus communicans cum nervo auriculotemporali (сое­-
динительная ветвь с ушно-височным нервом). В составе этой
ветви идут секреторные волокна к околоушной железе (glan­-
dula parotis). Железа на схеме не обозначена. Далее nervus
auriculotemporalis дает следующие чувствительные нервы:

29 — rami articulares (суставные ветви) к височно-нижне-
челюстному суставу;

30 — nervus meatus acustici externi (нерв наружного слу­-
хового прохода);

31 — ramus membranae tympani (ветвь барабанной пере­-
понки);

32 — rami parotidei (ветви околоушной железы);

33 — rami communicantes cum nervi faciali (соединитель­-
ные ветви с лицевым нервом);

34 — nervi auriculares anteriores (передние ушные нервы) иннервируют кожу переднего отдела ушной раковины;

35 — rami temporales superficiales (поверхностные височ­ные нервы) иннервируют кожу височной области.

Nervus mandibularis является двигательным нервом для мышц, развившихся на основе первой висцеральной дуги — всех жевательных и mm. tensor veli palatini, tensor tympani, mylohyoideus et venter anterior musculi digastrici. Чувстви­тельная порция нерва иннервирует: твердую мозговую обо­лочку; кожу подбородка, нижней губы, щеки, височной обла­сти, передних отделов ушной раковины и наружного слухово­го прохода; барабанную перепонку; слизистую оболочку пе­редних двух третей языка (общая чувствительность), дна ро­товой полости, нижней губы и десен; нижние зубы; слюнные железы (общая чувствительность). Кроме того, осуществля­ет проприоцептивную иннервацию височно-нижнечелюстного

сустава, жевательных мышц, мышц языка (через связи с XII парой) и мимических мышц (через.связи с VII парой). Рис. 120. Схема иннервации кожи лица ветвями тройничного нерва:

А — зона иннервации кожи первой ветвью тройничного нерва (она заштрихована);

Б — зона иннервации кожи второй ветвью тройничного нерва;

В — зона иннервации кожи третьей ветвью тройничного нерва (она обозначена точками).

nalis nervi trigemini). В этих случаях области расстройства чувствительности на лице не совпадают с областями распре­деления в коже ветвей тройничного нерва, а носят сегментар­ный, «луковичный», характер— в виде дугообразных полос (зоны Зельдера).

Поиск по сайту: