VII ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Смешанный нерв имеет двигательные, парасимпатические
(секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна.

Рис.123. Схема общего плана строения лицевого нерва.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

двигательные волокна

чувствительные волокна:

общая чувствительность

вкусовая чувствительность х

парасимпатические преганглионарные волокна — — — парасимпатические постганглионарные волокна ……………...
1— контуры ромбовидной ямки (fossa rhomboidea);

2 — ядра лицевого нерва, находящиеся в дорсальной части
моста: а — nucleus nervi facialis (ядро лицевого нерва), дви­-
гательное. Проецируется на ромбовидную ямку латеральнее
лицевого бугорка (colliculus facialis). Ядро состоит из раз-­
личных клеточных групп. Среди них выделяют две главные
группы, которые образуют верхнюю и нижнюю части ядра,
б — nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделитель­-
ное ядро), парасимпатическое, в — nucleus tractus solitarii
(ядро одиночного пути), чувствительное, общее с IX и X па­-
рами черепных нервов. Nucleus tractus solitarii et nucleus sa­-
livatorius superior считаются принадлежащими промежуточ­-
ному нерву (nervus intermedius). Волокна промежуточного
нерва проходят в составе лицевого нерва;

3 — nervus facialis (лицевой нерв) выходит из мозга в мо-
сто-мозжечковом углу—между мостом (pons) и продолгова-­
тым мозгом (medulla oblongata), сзади от средней ножки моз-­
жечка (pedunculus cerebellaris medius) вместе с VIII парой
черепных нервов;

4 — porus acusticus internus (внутреннее слуховое отвер­-
стие), через которое нерв входит во внутренний слуховой про-­
ход, а затем в канал лицевого нерва;

5— meatus acusticus internus (внутренний слуховой про­ход), где проходят лицевой нерв и VIII пара черепных нер­вов;

6 — fundus meatus acustici interni (дно внутреннего слухо-­
вого прохода) имеет множество отверстий, через которые
проходят волокна VII и VIII пар черепных нервов;

7 — далее лицевой нерв проходит в лицевом канале (ca-­
nalis facialis), который представляет собой костный канал в
толще каменистой части височной кости. В нем различают
три отдела, и нерв повторяет все изгибы канала: а — нерв
идет горизонтально, поперечно длиннику каменистой части
височной кости, направление — вперед и латерально, б —
нерв под прямым углом поворачивает назад (в области
коленца лицевого канала — geniculum canalis facialis), прохо­-
дит горизонтально вдоль каменистой части височной кости,
направление — назад и латерально. Лицевой нерв в этом от­-
деле канала располагается на медиальной стенке барабанной
полости (cavum tympani), в ее верхней части, отделен от ба­-
рабанной полости костной пластинкой, в — нерв делает вто­-
рой изгиб у задней стенки барабанной полости и принимает
вертикальное направление, проходя впереди сосцевидной пе­-
щеры (antrum mastoideum);

8 — foramen stylomastoideum (шилососцевидное отвер­-
стие), через которое лицевой нерв выходит из полости че­
репа;

9 — nervus facialis по выходе из черепа изгибается вперед, входит в околоушную железу (glandula parotis) и делится на конечные ветви.

Состав волокон лицевого нерва

10 — двигательные волокна составляются аксонами нерв­-
ных клеток двигательного ядра. Двигательные волокна иннер-
вируют мышцы, развивающиеся на основе второй висцераль­-
ной дуги — мимические мышцы и m. stapedius, m. stylohyoi-
deus, venter posterior m. digastrici;

11 — парасимпатические (секреторные) волокна являются
аксонами клеток верхнего слюноотделительного ядра (nucle­-
us salivatorius superior). Это преганглионарные волокна, от­-
ходящие от лицевого нерва в виде ветвей;

12 — ветви лицевого нерва, содержащие преганглионарные
парасимпатические волокна, направляются к узлам, располо­-
женным по ходу тройничного нерва;

13 —парасимпатические узлы. В них переключаются пре­ганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва;

14 — постганглионарные волокна идут далее уже в составе
чувствительных ветвей тройничного нерва (они на схеме обо­-
значены цифрой V) и иннервируют все железы в области го­-
ловы— железы слизистых оболочек, слезную железу и слюн­-
ные (кроме околоушной);

15 — ganglion geniculi (узел коленца). Чувствительный
узел, расположен в области первого изгиба канала лицевого
нерва — коленца лицевого канала (geniculum canalis facia­-
lis). Состоит из псевдоуниполярных клеток, отростки которых
составляют чувствительные волокна лицевого нерва (прово-­
дят специальную чувствительность — вкусовую): 15 а — ден-
дриты нервных клеток узла идут в составе ветвей лицевого
нерва на периферию — к рецепторам слизистых оболочек (нё­-
ба и передних двух третей языка), 15 б —аксоны нервных
клеток проходят в составе лицевого нерва к мозгу, к чувстви­-
тельному ядру—ядру одиночного пути (nucleus tractus soli-

tarii).

Лицевой нерв имеет множественные связи с V и IX пара­ми черепных нервов (связи на схеме не обозначены).

Рис. 124. Схема ветвей лицевого нерва. УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

двигательные волокна

чувствительные волокна:

общая чувствительность

вкусовая чувствительность х парасимпатические преганглионарные волокна — — — парасимпатические постганглионарные волокна ……………...

симпатические постганглионарные волокна ОООООООООО

1 — контуры ромбовидной ямки;

2 — ядра лицевого нерва;

3 — лицевой нерв по выходе из мозга;

28б

4 —porus acusticus internus (внутреннее слуховое отвер­стие);

5 — ganglion geniculi (узел коленца);

6 — nervus petrosus major (большой каменистый нерв) от­-
ходит на уровне коленца лицевого канала (geniculum canalis
facialis). Состоит из волокон вкусовой чувствительности
(дендриты псевдоуниполярных клеток узла коленца) и пре-
ганглионарных парасимпатических волокон (аксоны клеток
верхнего слюноотделительного ядра), т. е. из волокон проме­-
жуточного нерва (nervus intermedius);

7—hiatus canalis nervi petrosi majoris (расщелина ка­нала большого каменистого нерва). Через нее нерв выходит из височной кости и проходит в борозде большого каменисто­го нерва (sulcus nervi petrosi majoris) на передней поверх­ности каменистой части височной кости, где имеет связи с малым каменистым нервом (п. petrosus minor) из IX пары черепных нервов;

8 — foramen lacerum (рваное отверстие), через которое нерв выходит из полости черепа, располагаясь латеральнее внутренней сонной артерии;

9 —a. carotis interna et plexus caroticus internus (внутрен­няя сонная артерия и внутреннее сонное сплетение);

10 — nervus petrosus profundus (глубокий каменистый
нерв) отходит от внутреннего сонного сплетения (plexus caro­-
ticus internus) и далее проходит вместе с большим камени­-
стым нервом (nervus petrosus major);

11 — canalis pterygoideus (крыловидный канал). В нем
проходит одноименный нерв — nervus canalis pterygoidei, ко­-
торый состоит из большого и глубокого каменистых нервов
(nervus petrosus major et nervus petrosus profundus). Через
канал nervus canalis pterygoidei проникает в крылонёбную
ямку (fossa pterygopalatina);

12 — ganglion pterygopalatinum (крылонёбный узел), па-­
расимпатический, расположен возле второй ветви тройничного
нерва. В нем переключаются парасимпатические волокна
большого каменистого нерва (nervus petrosus major). Пост-
ганглионарные волокна идут в составе ветвей тройничного
нерва, иннервируют слезную железу (n. zygomaticus, n. lacri-
malis) и железы слизистых оболочек носовой полости и нёба
(nervi nasales posteriores et nervi palatini). Волокна вкусовой
чувствительности проходят рядом c узлом, а далее, также в
составе ветвей тройничного нерва, иннервируют слизистую
оболочку нёба (см. тройничный нерв, рис. 117, 118);

13 — chorda tympani (барабанная струна) является конеч­-
ной ветвью промежуточного нерва (nervus intermedius), со­
стоит из чувствительных вкусовых волокон и парасимпатиче­-
ских (секреторных). Проходит в канальце барабанной стру-

ны (canaliculus chordae tympani). Отделяется от лицевого нерва в вертикальном отделе канала лицевого нерва выше шилососцевидного отверстия (foramen stylomastoideum). Вхо­дит в барабанную полость через ее заднюю стенку;

14 — cavum tympani (барабанная полость). Здесь chorda
tympani образует дугу, выпуклостью обращенную кверху,
проходит между молоточком (malleus) и наковальней (incus)
и, не давая никаких ветвей, выходит из полости;

15 — fissura petrotympanica (каменисто-барабанная
щель) — выходное отверстие канальца барабанной струны,
через которое chorda tympani выходит из полости черепа;

16 — chorda tympani далее идет вниз между крыловидны­-
ми мышцами (mm. pterygoidei) и присоединяется к язычному
нерву из третьей ветви тройничного нерва (см. тройничный
нерв, рис. 119);

17 — nervus lingualis (язычный нерв). В его составе вку­-
совые волокна барабанной струны достигают языка, иннерви­-
руют передние две трети слизистой оболочки спинки язы­-
ка— вкусовые сосочки. Парасимпатические (секреторные) во­-
локна барабанной струны направляются к слюнным железам
(glandulae submandibularis et sublingualis), предварительно
переключившись в одноименных узлах;

18 — ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел),
парасимпатический, в нем переключаются парасимпатические
волокна барабанной струны;

19 — чувствительная ветвь от язычного нерва к поднижне-
челюстному узлу;

20 — a. facialis et plexus facialis (лицевые артерия и спле­-
тение);

21 — ветвь лицевого сплетения к узлу (постганглионарные
симпатические волокна);

22 — rami glandulares (железистые ветви).

Двигательные ветви лицевого нерва

23 — nervus stapedius (стременной нерв), тонкая ветвь, от­
ходит в вертикальном отделе канала лицевого нерва на уров­-
не одноименной мышцы, которую и иннервирует;

24 — foramen stylomastoideum (шилососцевидное отвер­-
стие);

25 — nervus auricularis posterior (задний ушной нерв) от­-
ходит тотчас ниже шилососцевидного отверстия, направляет­-
ся назад и вверх позади наружного уха, иннервирует заднюю
и верхнюю ушные мышцы (m. auricularis posterior et m. auri­-
cularis superior) и затылочное брюшко надчерепной мышцы

(venter occipitalis m. epicranii);

26 — ramus digastricus (двубрюшная ветвь) к заднему
брюшку двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici);

27 —ramus stylohyoideus (шилоподъязычная ветвь) к од­ноименной мышце;

28 а, б — п. facialis в толще околоушной железы (glandula
parotis) делится на две ветви: 28 а — ramus superior (верхняя
ветвь), более мощная, состоит из аксонов клеток верхней час­-
ти двигательного ядра лицевого нерва, 28 б — ramus inferior
(нижняя ветвь) состоит из аксонов клеток нижней части дви­-гательного ядра лицевого нерва. От обеих ветвей отходят ко­-
нечные ветви к мимическим мышцам. Эти ветви имеют много­-
численные связи с ветвями V пары черепных нервов;

29 — plexus parotideus (околоушное сплетение) находится
в толще железы и образовано связями ветвей лицевого нер­-
ва;

30 — rami temporales (височные ветви) отходят в количе-­
стве трех ветвей, иннервируют мышцы ушной раковины, лба и
окружности глаза — m. auricularis superior, m. auricularis an­-
terior, т. epicranius (venter frontalis), m. orbicularis oculi
и др.;

31 — rami zygomatici (скуловые ветви)—две-три ветви,
иннервируют mm. zygomatici et m. orbicularis oculi;

32 — rami buccales (щечные ветви), три-четыре ветви к
мышцам в окружности рта и носа— m. zygomaticus major,
m. risorius, m. buccalis, m. levator labii superioris, m. orbicula­-
ris oris, m. depressor anguli oris и др.;

33 — ramus marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней
челюсти) проходит вдоль края нижней челюсти, иннервирует
мышцы нижней губы и подбородка — m. depressor labii infe-
rioris et m. mentalis;

34 — ramus colli (ветвь шеи) проходит вниз позади угла
нижней челюсти, иннервирует m. platysma. Соединяется с чув­-
ствительной ветвью шейного сплетения — верхней ветвью по­-
перечного нерва шеи (ramus superior n. transversi colli).

Конечные двигательные ветви лицевого нерва к мимиче­ским мышцам в толще железы веерообразно расходятся в раз­ные стороны (вверх, вперед и вниз) по радиусам от уровня наружного слухового прохода. Это обстоятельство учитыва­ется при производстве разрезов на лице — их следует делать по ходу ветвей лицевого нерва, чтобы не рассекать многих ветвей к мимическим мышцам и не вызвать тем самым асим­метрии лица.

Лицевой нерв осуществляет двигательную иннервацию мышц, являющихся производными второй висцеральной ду­ги—всех мимических мышц, широкой подкожной мышцы шеи

(m. platysma), мышцы стремечка, (m. stapedius), заднего брюшка двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici) и шилоподъязычной мышцы (m. stylohyoideus). Кроме того, лицевой нерв через волокна промежуточного нерва (nervus intermedius), проходящие в его составе, является чувствитель-

ним вкусовым нервом для передних двух третей языка и сек­реторным нервом для слезной железы (glandula lacrimalis) и слюнных желез — поднижнечелюстной (glandula submandi-bularis) и подъязычной (glandula sublingualia),

Лицевой нерв имеет многочисленные связи с V и IX пара­ми черепных нервов и шейными спинномозговыми нервами.

Поиск по сайту: