Материал к занятию. После победы Октябрьской социалистической революции началось становление советской системы здравоохранения

После победы Октябрьской социалистической революции началось становление советской системы здравоохранения. Борьба с эпидемиями и болезнями в масштабах всей России требовала ликвидации ведомственной разобщенности и создания сети государственных больниц и аптек, а также решения проблемы обеспеченности медицинскими кадрами. Решить эти задачи было возможно только при наличии государственной системы здравоохранения. 26 октября 1917 года был учрежден Медико-санитарный отдел при ВРК Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов. Совет народных комиссаров издал ряд декретов, направленных на охрану здоровья населения Советской республики. Среди них: «О восьмичасовом рабочем дне, продолжительности и распространении рабочего времени» (29 октября); «Об увеличении пенсий рабочим, пострадавшим от несчастных случаев» (8 ноября); «О бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий» (14 ноября); «О страховании на случай болезни» (22 декабря) и другие.

Для оказания медицинской помощи населению в регионах стали создаваться медико-санитарные отделы (при местных Советах) и врачебные коллегии при отдельных Народных комиссариатах (внутренних дел, государственного призрения, просвещения, путей сообщения и др.). 24 января 1918 года был учрежден Совет врачебных коллегий, на который возлагались функции «высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства». 15 мая начала издаваться первая советская медицинская газета-журнал «Известия советской медицины» - официальный печатный орган Совета врачебных коллегий при СНК РСФСР. Перед последним ставились следующий задачи: «1. Продолжить организацию на местах медико-санитарных отделов при Советах рабочих и солдатских депутатов». 2. Закрепить начатую реорганизацию военной медицины. 3. Всемерно укреплять санитарное дело, наладить борьбу с эпидемическими заболеваниями и всеми силами помочь Советской власти в устранении санитарной разрухи». В целях объединения усилий в области здравоохранения в масштабах всего государства велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов (состоялся 16-19 июня 1918 г.), которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. 11 июля 1918 г. СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» - первого в истории России высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны.

В основу системы здравоохранения были положены качественно иные принципы.

1. Государственный характер здравоохранения.

Предусматривал централизацию управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения, а также бесплатность и общедоступность медицинской помощи. В 60-80 гг. ХХ в. централизация управления здравоохранением, возведенная в абсолютный принцип, вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным принципом финансирования, закладывали элементы несбалансированного развития системы медицинской помощи.

2. Профилактическое направление.

Данный принцип последовательно реализуется с 1918 года. Об этом свидетельствуют первые декреты: «О мероприятиях по борьбе с сыпным тифом» (28 января 1919 г); «О мерах по борьбе с эпидемиями» (10 апреля 1919 г.); «Об обязательном оспопрививании» (10 апреля 1919 г.); «О санитарной охране жилищ» (18 июня 1919 г.); «Об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом» (30 декабря 1919 г.).

В период с 1918 г. по 1922 г. сыпным тифом переболело 20 миллионов человек. В целом, борьбе с эпидемиями посвящено более 100 декретов Советской власти. 15 сентября 1922 г. издан декрет «О санитарных органах Республики». Он обозначил круг задач и права санитарно-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольного органа. Санитарное дело включало в себя собственно санитарные, а также эпидемиологические мероприятия, охрану материнства и младенчества, борьбу с туберкулезом, предупреждение инфекционных болезней. Этим декретом устанавливались категории санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора, их права и обязанности. В документе сформулированы права санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора. Были разработаны основные теоретические положения диспансеризации, созданы специализированные диспансеры (туберкулезные, наркологические, психоневрологические). Стали функционировать санатории ночного и дневного пребывания, профилактории.

В 1935 году создана Всесоюзная государственная санитарная инспекция. В короткий срок ликвидированы холера (1923 г.), оспа, чума (1936 г.). Не было масштабных эпидемий и во время Великой Отечественной войны. После войны ликвидированы тифы (сыпной, брюшной, возвратный), снизился уровень заболеваемости желудочно-кишечной инфекцией. К 1960 г. ликвидирована малярия. В 60-80 гг. ХХ века изменилась структура заболеваемости. На первый план вышли сердечно-сосудистые и злокачественные заболевания.

3. Участие населения в здравоохранении.

Эмиграция врачей после Октябрьской революции 1917 г., гибель на фронтах гражданской войны создали тотальный дефицит медицинских кадров. Возникла необходимость привлечения населения к каждодневной медико-санитарной работе. В практику вошли массовые спортивные праздники, пропагандирующие здоровый образ жизни, выпуск специальных плакатов, окон РОСТа. По мере подготовки медицинских кадров актуальность этого принципа снижалась.

4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения.

В августе 1918 года при Народном комиссариате здравоохранения был создан Ученый медицинский совет, в состав которого вошли крупнейшие ученые, представлявшие различный отрасли медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно-практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии. В 1920 году создан Государственный институт народного здравоохранения. В его состав вошли восемь научно-исследовательских институтов (Институт контроля вакцин и сывороток, Санитарно-гигиенический институт, Микробиологический институт и др.). В период с 1918 г. по 1927 г. в стране организовано 40 научно-исследовательских институтов медицинского профиля. Научные разработки использовались в практике здравоохранения, а успешная борьба с массовыми заболеваниями позволяла проверять на практике и закреплять научные выводы, выдвигать новые научные задачи.

В восстановлении и развитии отечественной науки после революций и гражданской войны активно участвовали Н. Н. Бурденко, Н. Ф. Гамалея, А. Н. Сысин, В. М. Бехтерев, А. А. Кисель, Д. К. Заболотный, С. И. Спасокукоцкий

В условиях первых лет Советской власти усилия ученых были направлены главным образом на борьбу с эпидемиями и массовыми заболеваниями. Именно тогда был окончательно установлен механизм передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения (Л. В. Громашевский), достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д. К. Заболотный), получены и внедрены в практику вакцины против чумы (Н. Н. Жуков-Вережников, М. П. Покровская) и бруцеллеза (П. Ф. Здродовский). Созданная А. А. Смородинцевым и М. П. Чумаковым живая вакцина против полиомиелита позволила полностью ликвидировать это заболевание. Был разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии, создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты (Е. Н. Павловский, 1939 г.).

Таким образом, несмотря на трудности первых лет советской власти, были найдены средства для развития приоритетных направлений медицины, жизненно важных для всей страны. Первыми организаторами и руководителями советского здравоохранения были Н. Н. Семашко и З. П. Соловьев (подробно об их вкладе в развитие медицины смотри в методическом пособии «Выдающиеся деятели отечественной медицины»).

Великая Отечественная война нарушила мирную созидательную жизнь страны. С первых дней войны медицинская служба испытала серьезные трудности, ощущался резкий дефицит в средствах, не хватало кадров. В связи с этим были проведены досрочные выпуски двух последних курсов военно-медицинских академий и медицинских факультетов, организована ускоренная подготовка фельдшеров и младших военфельдшеров. В результате ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами – на 97,9%, санинструкторами – на 91,8%, фармацевтами – на 89,5%. Стройная система противоэпидемических мероприятий в советской армии способствовала тому, что во время войны в советских войсках не было эпидемий. Медики внесли неоценимый вклад в победу. Благодаря их усилиям в строй возвратились 72,3% раненых воинов и 90,6% больных. За героический труд и подвиги в годы Великой Отечественной войны более 116 тыс. медицинских работников были награждены орденами и медалями Советского Союза, 47 из них удостоены высшей степени отличия – звания Героя Советского Союза, 285 – награждены Орденом Ленина, более 3550 – Орденом Красного Знамени, около 10 тысяч – Орденом Славы, более 15 тысяч – Орденом Отечественной войны, 86560 – Орденом Красной Звезды.

Поиск по сайту: