 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Измерение объема активных движений в суставах конечностей (в градусах)
| Наименование сустава | Справа | Слева |
Плечевой
|
| Наименование сустава | Справа | Слева | |
| Лучезапястный сустав 1. Сгибание (в ладонную сторону) 2. Разгибание (в тыльную сторону) 3. Отклонение в лучевую сторону (приведение) 4. Отклонение в локтевую сторону (отведение) | |||
| Пальцы кисти 1. Сгибание | В полном объеме | В полном объеме | |
| Тазобедренный сустав 1. Сгибание 2. Разгибание 3. Приведение 4. Отведение 5. Ротация а) кнаружи б) внутрь | |||
| Коленный 1. Сгибание 2. Разгибание | |||
| Голеностопный 1. Сгибание 2. Разгибание 3. Супинация 4. Пронация | |||
Дыхательная система
При осмотре: грудная клетка симметрична, западаний и выбуханий не отмечается, правая и левая половины одновременно участвуют в акте дыхания, межреберные промежутки четко выражены, тип дыхания брюшной, ЧДД=21, одышки не наблюдается, запах выдыхаемого воздуха обычный;
При пальпации: эластичность и резистентность грудной клетки в норме, голосовое дрожание в симметричных точках проводится одинаково, болезненности при пальпации нет.
При сравнительной перкуссии в симметричных участках легких перкуторный звук ясный легочный. При топографической перкуссии: верхушки легких выступают над ключицами справа и слева на 3 см; ширина полей Кренига справа и слева - 5см.
Границы легких по топографическим линиям:
| Топографическические линии тела | справа | слева |
| Окологрудинная | 5 межреберье | - |
| Срединно-ключичная | 6 ребро | - |
| Передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
| Средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
| Задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
| Лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток 11 грудного позвонка | Остистый отросток 11 грудного позвонка |
Подвижность легочных краев - 4 см.
При аускультации дыхание везикулярное.
Результаты проведения функциональных проб:
проба Штанге - отлично (40 с); проба Соабразе - отлично (30 с).
Сердечно-сосудистая система
При осмотре: сердечного горба нет, сердечный толчок и надчревная пульсация не видны.
При пальпации: верхушечный толчок определяется в 5 межреберье слева, по среднеключичной линии, сердечный толчок отсутствует, сердечного дрожания нет.
При перкуссии: границы сердечной тупости
| Граница | Относительная тупость | Абсолютная тупость |
| Правая | По правому краю грудины в 4 межреберье | Левый край грудины в 4 межреберье |
| Левая | На 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье | На 4 см кнутри от левой срединно-ключичной линии |
| Верхняя | 3 ребро слева | 4 ребро слева |
При аускультации: тоны сердца нормальной звучности и локализации, интра- и экстракардиальные шумы отсутствуют. ЧСС=72, аритмии нет, пульс ритмичный, дефицита пульса нет.
АД - 120/80 мм.рт.ст.
Органы пищеварения
При осмотре полости рта:
-видимые слизистые в полости рта розового цвета, влажные; трещин и сыпи нет.
-язык розового цвета, влажный, сосочки нормально развиты, не обложен.
-состояние зубов нормальное, кариозных нет, съемных протезов нет.
-небные миндалины не воспалены, нормальной формы, величины и цвета, налета и гнойных пробок не отмечается.
Исследование брюшной полости:
А) живот нормальной конфигурации; эпигастральный угол - 90 градусов; участвует в акте дыхания; вздутия, западения, видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Цвет кожного покрова живота нормальный, участков гиперпигментации, желтушности, цианоза, геморрагий, венозных коллатералей («голова медузы») нет.
Схема деления передней брюшной стенки на анатомические области:
| Правое подреберье (печень, желчный пузырь, печеночный изгиб ободочной кишки) | Подложечная (эпи -гастральная) область (желудок, луковица ДПК) | Левое подреберье (дно желудка, селезенка, селезеночный изгиб ободочной кишки). |
| Линия, проведенная через нижнюю точку реберных дуг | ||
| Правая боковая область, фланк (восходящая часть ободочной кишки). | Пупочная область (тонкий кишечник). | Левый фланк (нисходящая часть ободочной кишки). |
| Линия, проведенная через верхние точки гребешков седалищных костей | ||
| Правая подвздошно-паховая (слепая кишка, червеобразный отросток). | Надлонная область (мочевой пузырь). | Левая подвздошно-паховая (сигмовидная кишка). |
Б) При аускультации перистальтика кишечника четко выражена в виде периодического урчания и переливания жидкости; шум плеска Гиппократа и шум падающей капли определить нельзя из-за положения больного.
В) При ориентировочной поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный; брюшной пресс развит нормально, расхождения прямых мышц живота, выпячиваний и дефектов в области белой линии и пупка не отмечается. При глубокой топографической пальпации по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа, безболезненного, легко смещающегося. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, расширенного книзу цилиндра, безболезненного, умеренно подвижного. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются в правом и левом фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров. Поперечная ободочная кишка не пальпируется. В эпигастральной области пальпируется большая кривизна желудка в виде мягкого, гладкого, малоподвижного, безболезненного валика.
В эпигастральной области пальпируется пульсация брюшной части аорты. Симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) отрицательный.
При пальпации печени ее поверхность гладкая, консистенция эластичная, край закругленный, болезненности нет. Желчный пузырь и поджелудочная железа не пальпируется. Определить границы селезенки, наличие жидкости в брюшной полости и изменение границ тупости не представляется возможным из-за положения больного.
Г)При перкуссии над желудком и кишечником - тимпанит, над печенью -притупление перкуторного звука. Перкуторные размеры печени по Курлову(см):
| Правая срединно-ключичная линия | |
| Срединная линия | |
| Край левой реберной дуги |
Границы селезенки:
| Верхняя граница | На уровне 9 ребра |
| Передняя граница | Посередине расстояния между средней и задней подмышечными линиями |
Перкуторно граница мочевого пузыря не определяется.
Мочеполовая система
Осмотр поясничной области патологий не выявляет. Пальпация области почек безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Болезненность по ходу мочеточника и в области мочевого пузыря не определяется.
Эндокринная система
При осмотре не выявлено никаких признаков, указывающих на эндокринные расстройства: гиперпигментации кожи, экзофтальма, локального избыточного отложения жира, утолщения надбровных дуг, увеличения подбородка, пальцев рук и стоп, изменений конфигурации шеи не отмечается;
Щитовидная железа при осмотре не определяется; пальпируется ее перешеек - однородный, безболезненный легко смещается при глотании, не спаян с кожей и подлежащими тканями
Нервно-психическая сфера
Сознание больного ясное; настроение приподнятое; поведение свободное. Ориентация в пространстве и во времени сохранена, память на текущие и прошлые события не нарушена. Уровень интеллекта средний. Доминирующих и навязчивых идей, а также галлюцинаций нет.
Болевая и тактильная чувствительность не нарушена; тремора пальцев рук и ригидности затылочных мышц не отмечается; величина зрачков в норме, реакция на свет положительная; роговичный и глоточный рефлексы сохранены; лицо симметрично, отклонений языка в сторону при его высовывании не наблюдается, парезов и параличей мышц конечностей нет.
Поиск по сайту: