|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Клиническая задача №12Поступил больной с жалобами на периодические боли приступообразного характера в правом подреберье, возникающие после приёма жирной пищи. Иногда боли носили опоясывающий характер и после приступа отмечал тёмный цвет мочи и желтушность склер. Объективно: язык обложен желтоватым налётом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. После обследования поставлен диагноз: хронический калькулёзный холецистит и больной оперирован. Во время оперативного вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита, был выявлен расширенный общий желчньш проток до 1,5 см в диаметре. Пальпаторно холедох конкрементов не содержит, головка поджелудочной железы несколько уплотнена.
1. Что явилось показанием к операции? 2. Данные каких дополнительных методов исследования необходимо получить перед операцией? 3. Что может явиться причиной расширения холедоха? 4. Какие интргенерационные исследования Вы можете выполнить в данном случае? 5. Объём оперативного вмешательства.
Ответ: 1. Предположительный диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический 2. Перед операцией больному необходимо провести - УЗИ органов гепатопанкреатобилиарной зоны, - при необходимости КТ или МРТ - Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных протоков - Определение концентрации билирубина в сыворотке крови (общего и - амилаза крови и мочи 3. Причиной расширения холедоха может быть: - холедохолитиаз - стеноз большого дуоденального сосочка - опухоль большого дуоденального сосочка - сдавление интрапанкреатической части холедоха за счет объемного 4. Интраоперационные методы исследования холедоха: - визуальный осмотр - пальпация печеночно-двенадцатиперстной связки - интраоперационная холангиография - холангиомонометрия - трансилюминация - при ширине холедоха более 1,5 см показана супрадуоденальная - зондирование холедоха зондами Долиотти - интраоперционная УЗИ - холедохоскопия 5. Холецистэктомия, холедохотомия, интраоперационная ревизия Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |