Сепарация

Плотные межпроксимальные контакты делают невозможной нор­мальную установку кольца, что требует предварительной сепара­ции. Хотя существует множество различных сепараторов, принцип их действия один и тот же: устройство для разжимания или раскли­нивания зубов устанавливается на время, достаточное для началь­ного перемещения зуба, чтобы получить место для фиксации коль­ца. Сепарация может проходить болезненно, особенно для зубов передней группы, и необходимость сепарации рассматривается как недостаток установки ортодонтических колец, а ее отсутствие — как преимущество приклеиваемых элементов.

Рис. 12-12. Сепарация посредством латунной проволоки. А— мягкая латун­ная проволока 20 мил изгибается в форме крючка. В — проволока уста­навливается под точкой контакта. С — проволока загибается над контактом и слегка скручивается. D — после скусывания проволоки остается коней длиной 3 мм, который углубляется в десневую борозду. Латунный сепара­тор такого типа обычно устанавливает­ся на 5—7 дней.

Для сепарации боковых зубов используют три способа:

1) латун­ная проволока, которая загибается вокруг контактной точки, как по­казано на рисунке 12-12, и сохраняется в этом положении 5—7 дней;

2) сепарационные пружины (рис. 12-13), которые оказывают «эф­фект ножниц» над и под точкой контакта, обычно открывая доста­точно пространства для фиксации кольца в течение приблизительно одной недели;

Рис. 12-13. Сепарация посредством стальной сепарационной пружины. А — пружина удерживается плоскогубцами за основание короткого плеча. В — за­гнутый конец длинного плеча устанав­ливается в лингвальном межзубном промежутке, а пружина раскрывается для того, чтобы короткое плечо могло войти в пространство под точкой кон­такта. С — пружина установлена таким образом, что спираль расположена со щечной стороны. D — пружину можно легко удалить, нажав на спираль для разжатия плечей.

3) эластичные сепараторы («пончики»), применяе­мые, как показано на рисунке 12-14, которые оборачиваются вокруг контактной точки и сепарируют зубы в течение нескольких дней.

Рис. 12-14. Сепарация посредством эластичного кольца, или «пончика». А — эластичное кольцо надевается на кончики спе­циальных плоскогубцев. В — кольцо растягивается, и одна сторона проталкивается через контакт. С — сепаратор установлен. D — альтернативой специальным плоскогубцам могут служить две петли из нити для чистки межзубных промежутков, используемые для растяжения кольца. Зубная нить проталкивается между плоскостями контакта. E — «пончик» заталкивается под контактную точку, а затем F — проталкивается в надлежащее положение. После этого нить для чистки промежутков удаляется.

Стальные пружинные сепараторы гораздо легче переносятся пациентами как при установке, так и снятии. Такие сепараторы ос­лабляют свое крепление и могут выпасть после выполнения своей задачи, что является их основным недостатком и причиной уста­новки всего на несколько дней. Сепараторы из латунной проволо­ки и эластичных материалов установить труднее, но они обычно держатся лучше и поэтому могут оставаться на месте несколько дольше. Поскольку эластичные сепараторы пропускают рентгено­вские лучи, серьезная проблема может возникнуть, если один из се­параторов будет потерян в межпроксимальном пространстве. На­иболее разумно использовать эластичные материалы яркого цвета для того, чтобы смещенный сепаратор был более заметен, и такие сепараторы не должны устанавливаться более чем на 2 нед.

Поиск по сайту: