Клинические проявления нарциссизма

В этом разделе я буду рассматривать аспекты нарциссизма, которые могут возникать в рамках психоаналитической ситуации, разделив их, несколько искусственно, на "необходимый нарциссизм", повседневный "клинический нарциссизм" и "укоренившийся нарциссизм". Наиболее очевидный пример необходимого нарциссизма можно найти в естественной родительской очарованности и гордости своими детьми, что, как мы увидим, является предпосылкой развития у детей хорошей са­мооценки. Как говорит Фрейд:

«Родительская любовь, такая трогательная и по сути такая детская, это не что иное, как возрожденный родительский нарциссизм, который, трансформировавшись в любовь к объекту, безошибочно обнаруживает свою прежнюю сущность».

Конечно, большинство родителей могут соотносить с реальностью свой чрезмерный нарциссизм. Они также способны смотреть на своих детей как на отдельных людей, имеющих собственные планы, целью которых не всегда является оправдание родительских ожиданий и амбиций. Кроме того, как указы вает Невилл Симмингтон, эффективное выполнение родительских функций является огромной жертвой со стороны нарциссизма родителей: их собственный эгоизм отступает на второй план для того, чтобы иметь возможность сосредоточиться на ребенке; кроме того, ребенку позволяется общение с другим супругом.

Существуют, однако, люди, которые про сто не могут на говорить о своих детях, особенно о преуспевающих, тем самым вызывая определенную долю зависти и усталости у слушателя. Аналогично, люди, часто хвастающиеся собственными достижениями, богатством, связями с важными и влиятельными людьми тем самым компенсируют ощущение своей малозначимости несостоятельности. Они пересыпают разговор местоимениями "я", "меня" и "мой"; их внутренняя потребность состоит в том, чтобы быть центром внимания, при этом их не очень интересует реакция собеседника, и им в достаточной степени безразлично то, что происходит в жизни окружающих людей. Они могут быть обаятельны и увлекательны, чаще же они невыносимо скучны.

При этом они опять-таки могут возбуждать зависть, поскольку большинству из нас в достаточной степени присущ резидуальный нарциссизм, который начинает контролироваться в процессе нашего развития, но никогда полностью не исчезает, а только частично трансформируется в несколько более осязаемое удовлетворение объектных отношений. Богатство, слава, а также сопровождающие их рекламные механизмы обеспечивают необходимые образцы, на которые большинство из нас, ведущих светскую жизнь, могут проецировать свои тайные нарциссические желания и ожидания. "Нарциссический мыльный пузырь" с множеством блестящих отражений, дразня нас, парит над нашими головами, по когда он лопается, его обладатель остается обнаженным, жалким и уязвимым.

Реакция терапевта является неоценимым критерием наличия нарциссизма у клиента. Часто она выражается в ощущении отсутствия реального контакта или диалога с клиентом, который внешне как бы соглашается с замечаниями терапевта, но делает это с остекленевшим и застывшим взглядом и затем воз вращается в свое рассеянное состояние; слова терапевта не оказывают на него заметного влияния. Терапевт может испытывать скуку, ощущать себя лишним, чувствовать, будто он проявляет назойливость и зациклен на ходе терапии (как будто терапия для него важнее, чем для клиента), может даже переживать зависть по отношению к клиенту, жизнь которого представляется более яркой и волную щей, чем его собственная.

Очень выразительны проявления нарциссизма у клиентов, идеализирующих и переоценивающих терапию и своего терапевта. Они настаивают на лечении у самого лучшего психотерапевта: ничто меньшее им не подойдет. Терапевт представляется спасителем, полным особенной силы, которая компенсирует пациенту его чувство собственной ординарности и несостоятельности. Одна женщина-психотерапевт, известная своими научны ми работами, перестала брать клиентов, обращавшихся к ней после прочтения ее работ, поскольку они, неизменно проецируя на нее огромные нарциссические ожидания, упорно сопротивлялись психоанализу, и она была вынуждена их разочаровывать, будучи не способной следовать идеалу "совершенного терапевта", который они ей навязывали.

Имеются также определенные характерные свойства более ярко выраженного нарциссизма, и мы сейчас к ним перейдем. В статье, впервые опубликованной в 1922 году, Абрахам сфокусировал внимание на "негативном нарциссизме", носители которого парадоксальным образом не находятся в состоянии неисправимого самоочарования, а, напротив, пребывают в постоянной тревожной неудовлетворенности собой. Нарциссичность же их заключается в том, что они озабочены собой так же сильно, как и их великий прародитель, но эта озабоченность принимает форму ненависти к себе, а не любви.

Абрахам цитирует трилогию Л. Н. Толстого "Детство. Отрочество. Юность":

«занятия мои состояли... в разглядывании себя в зеркало, от которого, впрочем, я всегда отходил с тяжелый чувством уныния и даже от вращения. Наружность моя, я убеждался, не только была некрасива, но я не мог даже утешать себя обыкновенными утешениями в подобных случаях. Я не мог сказать, что у меня выразительное, умное или благородное лицо».

Фрейдом была описана "негативная терапевтическая реакция": после удачной интерпретации болезненного состояния пациенту становится хуже, а не лучше - так проявляется негативный нарциссизм. У этих пациентов "идеальное я" настолько удалено от "реально го я", что стремление к нему может показаться тщетным - идеал так далек, что бессмысленно даже думать о нем. Когда человека не может удовлетворить ничто, кроме абсолютного совершенства, то любая попытка сократить пропасть между реальным человеком и тем, чем он хочет быть, наталкивается на упорное сопротивление, необходимое для сохранения относительного статус-кво. Люди часто боятся изменения себя, цепляются за то, что они уже имеют, но что, однако, не может их вполне удовлетворить: в этом случае они получают лишь извращенное удовлетворение от того, что они несчастны.

Источником подобного негативного нарциссизма часто становится суровое суперэго, что может быть следствием строгости родите лей. Одна пациентка описывала, как однажды вернулась домой из школы, гордая тем, что получила 99 баллон за контрольную по математике, но была напрочь раскритикована отцом за то, что она получила не 100 баллов!

С точки зрения либидо Фрейд рассматривал нарциссизм как перевалочный пункт на пути от аутоэротизма к объектным отношениям. Бессознательные сексуальные и онанистические фантазии нарциссических пациентов (в противоположность их сознательным фантазиям) могут стать ключом для понимания данной патологии. У мужчин они могут про являться в виде сильной озабоченности пени сом, своим или чьим-нибудь еще. Иногда нарциссическая личность теряет надежду на взаимность в отношениях и вместо этого использует силу и принуждение как способ взаимодействия с объектами, что дает ему ощущение защищенности и удовлетворения. Часто возникают садомазохистские фантазии. В случае женского нарциссизма собственное тело может становиться объектом идеализации, при появлении признаков его несовершенства возникает ужас и отчаяние. Фантазирование на тему занятий любовью с богатым и известным мужчиной в каком-нибудь экзотическом месте - это, судя по всему, одно из проявлений нормального женского нарциссизма; тем не менее, некоторые женщины действительно оказываются в рабстве у влиятельных мужчин, что в итоге приносит им множество страданий. Для женщин, чувствующих бессилие и пустоту и ощущающих себя предметом, который можно использовать, такая ситуация как нельзя лучше подходит в плане удовлетворения их нарциссических потребностей. Интенсивное фантазирование представляет собой нормальное проявление подросткового нарциссизма; оно может также сохраняться во взрослом возрасте, являясь при этом достаточно скрытным. Довольно редко бывает, что клиент говорит о чем-то подобном, пока не почувствует, что может полностью доверять терапевту, и даже тогда испытывает сильное смущение и сомнение. Эти мысли сильно окрашены чувством стыда, которое многими, в частности, Филом Моллоном, рассматривается как основной "нарциссичсский аффект". Пациент может представлять, что он известный рок-музыкант, футбольный игрок, художник, ученый или политик и обладает несказанным богатством и властью. Возможность карьеры в области искусства особенно соблазнительна для нарциссической личности из-за особенной социальной структуры гениальности. Идея "гениальности" выражает саму квинтэссенцию нарциссизма - у человека есть божий дар и он без особых усилий может достичь необыкновенных результатов.

Другим важным клиническим феноменом является "нарциссический гнев". Нарциссической личности подчас удается построить мир, в большей или меньшей степени идущий на встречу ее потребностям, в котором, если использовать знаменитую фразу Фрейда, "его величество дитя" мановением руки заставляет своих слуг выполнять любые прихоти или, в крайнем случае, находит способы воссоздавать мимолетные ощущения нарциссического блаженства с помощью наркотиков, алкоголя или секса или же благодаря приобретению предметов роскоши. Но рано или поздно в этот мир вторгается реальность. Нарциссическая личность вдруг обнаруживает, что потребности ее должны сопоставлять ся с потребностями окружающих, что помощь ей оказывают не из преданности, а по необходимости, или просто что у реальности есть свои законы и они не всегда повинуются человеческим желаниям. Как раз в тот момент, когда пациент сильнее всего нуждается в терапевтической помощи, у терапевта может быть выходной, а именно тогда, когда пациент максимально готов к терапии, сеанс может подойти к концу.

Подобные феномены в большей или меньшей степени могут инициировать взрыв нарциссического гнева. Пациент может, говоря метафорически, а иногда даже буквально, топать ногами, разбивать или выбрасывать дорогие вещи, или поднимать страшный крик.

Один такой пациент обычно, если его что-то не устраивало, ужасно ругался с рабочими или шоферами, оказывавшимися у него на пути. В начале психотерапии он производил впечатление человека уступчивого и покладистого, но постепенно выяснилось, что он сильно негодовал по поводу выходных дней терапевта, принимая их на свой счет, так как они, по его ощущению, неизменно попадали именно на те дни, когда он больше всего нуждался в поддержке и утешении. В детстве у него бывали вспышки гнева, длящиеся по часу, когда он, безутешно рыдая, кидался на землю и доводил себя криком до болезненно-то состояния. Родители его не отличались эмпатией, в детстве он провел много времени в больнице, в результате у него было чувство очень сильной незащищенности и, подобно гусенку Фели в эксперименте Фишер-Мамблона, он выдавал реакцию гнева всегда, кода чувствовал угрозу, используя ее в качестве "замещающей активности". (Этот термин используется для описания явно нерелевантного поведения, запускаемого интенсивными эмоциями, которые не могут быть "непосредственно" разряжены или разрешены в момент эмоционального пика.) Гнев сам по себе обеспечивает безопасность нарциссической личности, которая по сути очень одинока и не имеет надежной опоры.

Под маской нарциссического гнева скрывается то, что Моллон обозначает как "нарциссическая уязвимость", а Кохут называет термином "нарциссическая рана". Нарциссическая личность попадает в запутанную ситуацию, будучи ограничена с одной стороны универсальной потребностью чувствовать себя чем-то особенным, а с другой стороны - столь же настоятельной потребностью принимать реальность. Она пытается создать мир, который поддерживал бы в ней ощущение собственной значимости и исключительности, но под этим покровом обнаруживается отчаяние, депрессия и ощущение несостоятельности. В таких обстоятельствах нарциссическую личность могут ранить даже слабые проявления неуважения или непринятия, служащие подтверждением ее ординарности, а также по вседневные, или порой из ряда вон выходящие неудачи и травмы, которыми безжалостно распоряжается судьба.

Подробно описаны два противоположных паттерна нарциссизма. "Толстокожие" и "тонкокожие" нарциссические личности Розенфельда подразделяются, согласно терминологии Гленна Габбарда, на "рассеянных" и "сверхвнимательных". Рассеянные нарциссические личности слабо понимают чувства окружающих и действуют деспотически, со всей своей надменной безжалостностью. Им свойственна своеобразная грандиозность и эксгибиционизм. Сверхвнимательные типы застенчивы, сдержанны и эгоцентричны, будучи чувствительными к неприятию или критике. Они как будто живут с "содранной кожей" и настолько легко подвержены эмоциональным травмам, что их "я" оказывается травмированным буквально на каждом шагу. По мнению Энтони Бэйтмана, эти стереотипы не являются абсолютными; сверхвнимательные нарциссические личности совсем не так чувствительны, как кажется, и за их кажущейся хрупкостью скрывается огромный потенциал агрессии, тогда как у рассеянных с виду нарциссических личностей после терапевтического сеанса могут внезапно обнаружиться пустота и отчаяние.

Поиск по сайту: