Уровневый подход к пониманию нормы и патологии

В последние два десятилетия в науке отчетливо доминирует воззрение о том, что норма и патология — это две крайние точки, между которыми не существует четкой границы. Именно поэтому их так трудно дифференцировать и найти четкие критерии их различения.Пространство между двумя крайними точками заполняют так называемые пограничные состояния.

Модель континуума, упомянутая нами, приобретает не формальный, асодержательный вид, если дополняется уровневым подходом. С его точки зрения в существовании человека выделяется 3 уровня его бытия:1. соматический, 2. психологический,3.уровень морального самосознания.

Неким вариантом «идеальной нормы» можно считать благополучие человека на всех 3-ех уровнях его существования. Двигаясь в сторону патологии, мы должны пройти через разнообразные пограничныеварианты «частичной нормы», т. е. случаи, когда неблагополучие касается 1-го или 2-ух уровней существования человека

Объективные и субъективные критерии оценки нормальности

Одной из общих черт всех упомянутых подходов является такжестремление найти объективные, внешне верифицируемые критерии нормальности. Внутренние, субъективные состояния либо не принимаются во внимание, либо рассматриваются как вторичные, производные от внешних. Это послужило толчком к поиску возможных субъективных критериев в оценке нормальности.

Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет

здоровье как состояние полного физического,душевного, социальногоблагополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.Рассмотренная нами проблема нормы и патологии позволяет понять, насколько сложно разграничение понятий «нормальное» и «отклоняющееся развитие».

№33

№34Понятие «нормы психического развития»

Использования критерия развития, сравнительно-возрастного подхода при анализе явлений психики в норме и патологии существенно способствует их познанию. Что же такое норма с позиций психологической науки? Проблема нормы и ее вариантов является одной из сложных в современной психологии. Она включает в себя такие вопросы, как норма реакций (моторной, сенсорной), норма когнитивных функций (восприятие, память, мышление и т.д); норма регуляции, эмоциональная норма, норма личности и т.д. Одно из основных значений: «норма» (лат.) - установленная мера, средняя величина чего-либо. Статистическая норма – это такой уровень психосоциального развития человека, который соответствует средним качественно-количественным показателям, полученным при обследовании представительной группы популяции людей того же возраста, пола, культуры и т.д. Обычно статистическая норма представляет собой определенный диапазон значений развития какого-либо качества (роста, веса, уровня развития интеллекта и т.п.), расположенных около среднего арифметического, как правило, в пределах стандартного квадратичного отклонения. Попадание в эту зону собственно средней статистической нормы означает уровень развития, свойственный не менее чем 68% лиц данной возрастной категории, пола и т.д. Функциональная норма – в основе концепции функциональной нормы лежит представление о неповторимости пути развития каждого человека, а также о том, что любое отклонение можно считать отклонением только в сопоставлении с индивидуальным трендом (склонность, направление, путь) развития каждого человека. Другими словами, это своего рода индивидуальная норма развития, которая является отправной точкой и одновременно целью реабилитационной работы с человеком, независимо от характера имеющихся у него нарушений. Идеальная норма – это некое оптимальное развитие личности в оптимальных для нее социальных условиях. Можно сказать, что это высший уровень нормы функциональной. Психологический подход к анализу нормы развития включает общепсихологический и возрастно-психологический аспекты, в которых норма психического развития рассматривается как смена возрастных этапов (фаз) – своевременная периодизация психического развития. Над периодизацией психического развития работал Л. С. Выготский. Психическое развитие он понимал как закономерное чередование стабильных и критических периодов. В стабильные периоды развитие ребенка имеет относительно медленный, поступательный, эволюционный характер. Эти периоды охватывают достаточно продолжительный отрезок времени в несколько лет. Изменения в психике происходят плавно, за счет накопления незначительных достижений, и внешне часто незаметны. Только при сравнении ребенка в начале и конце стабильного возраста отчетливо наблюдаются те перемены, которые произошли в психике в этот период. Таким образом, в качестве основного критерия психического развития выступает понятие критический возраст. Он рассматривает возраст как определенную эпоху (ступень) развития, как относительно замкнутый период развития, значение которого определяется его местом в общем цикле развития и в котором общие законы развития находят всякий раз качественно своеобразное выражение. При переходе от одной возрастной ступени к другой возникают новые образования, не существовавшие в предыдущие периоды, перестраивается и изменяется сам ход развития. Таким образом, каждый возраст представляет собой качественно особый этап психического развития и характеризуется множеством изменений, составляющих в совокупности своеобразие структуры личности ребенка на данном этапе его развития (Д. Б. Эльконин, 1960; Л. И. Божович, 1968; А. В. Запорожец, Л. А. Венгер, 1968 и др.). Особенности того или иного возраста определяются совокупностью многих условий. К ним относят: систему требований, предъявляемых к ребенку на данном этапе его жизни; отношения, которые складываются с окружающими взрослыми и сверстниками; тип знаний и деятельности, которыми он овладевает, а также особенности различных сторон физического развития ребенка (например, созревание определенных морфологических образований в раннем возрасте). Так, объективно одни и те же элементы среды влияют по-разному на каждого ребенка в зависимости от того, через какие ранее предшествующие психологические свойства они преломляются. Совокупность внешних и внутренних условий определяет специфику возраста, а изменение отношений между ними обуславливает необходимость и особенности перехода к следующим возрастным этапам. 4. Возрастные кризисы развития, их характеристика Смена возрастных этапов (фаз) осуществляется посредством переживания кризиса психического развития. По мнению Л. С. Выготского, в период кризиса преобладают процессы отмирания, распада того, что образовалось на предшествующей ступени и отличало ребенка данного возраста. В то же время еще не сформировалось то новое, психологически значимое, которое может характеризовать ребенка с позиций нового возрастного этапа. Все это и порождает кризис психического развития, при котором могут проявляться отрицательные характеристики в аффективной, мотивационной, познавательной сферах личности. Л. С. Выготский выделял несколько критических, поворотных пунктов психического развития ребенка, полагая, что кризисы – это необходимые этапы развития. Более того, чем ярче, острее, энергичнее протекает кризис, тем продуктивнее процесс формирования личности.

В периодизации Л. С. Выготского (1984), представлены следующие возрасты и кризисы: Периоды развития: Кризисы развития: Младенческий возраст (2 мес – 1 год) Кризис 1 года Раннее детство (1-3 года) Кризис 3 года Дошкольный возраст (3-7 лет) Кризис 7 лет Школьный возраст (8 -13 лет) Кризис 13 лет Пубертатный возраст (14-17 лет) Кризис 17 лет В переломные моменты развития ребенок становится относительно трудновоспитуемым вследствие того, что изменение педагогической системы, применяемой к нему, не поспевает за быстрыми изменениями его личности (Л. С. Выготский, 1984). Характеристика нарушений развития С точки зрения клинико-психологического подхода выделяют 2 группы нарушений в развитии: Ретардация – замедление, отставание психического развития любого происхождения, нарушение темпов и сроков созревания отдельных функциональных систем. Выделяют общую (тотальную) и частичную (парциальную) разновидности ретардации. Асинхрония - выраженное опережение в развитии одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительное отставание темпов и сроков созревания других, что приводит к дисгормонии структуры психики, ее искажению и диспропорциональности. При этом асинхронию следует отличать от физиологической гетерохронии, что наблюдается при нормальном психическом развитии. Г.К.Ушаков рассматривает как один из вариантов асинхронии - акселерацию, когда одна или несколько функциональных систем развиваются с выраженным опережением, обычно - это опережающее развитие способности к какой-либо деятельности (интеллектуальной, творческой), функции (н-р, сексуальной) у ребенка при наличии или отсутствии признаков патологии. Возможно сочетание ретардации и акселерации при некоторых формах нарушений развития.

№35 Понятие аномального развития. Определение понятий "дизонтогенез". Психологические параметры дизонтогенеза

К аномальным (от греч. anomalos - неправильный) относятся дети, у которых физические или психические отклонения приводят к нарушению общего развития. Дефект (лат. defectus - недостаток) одной из функций нарушает развитие ребенка только при определенных обстоятельствах. Наличие того или иного дефекта еще не предопределяет аномального развития. Потеря слуха на одно ухо или поражение зрения на один глаз не обязательно ведет к дефекту развития, поскольку в этих случаях сохраняется возможность воспринимать звуковые и зрительные сигналы. Дефекты такого рода не нарушают общения с окружающими, не мешают овладению учебным материалом и обучению в массовой школе. Следовательно, эти дефекты не являются причиной аномального развития.

Дизонтогенез (disontogenesis) - это нарушение развития организма на каком-либо этапе онтогенеза. (Онтогенез - постепенное, протекающее этапами в виде количественных и качественных сдвигов изменение организма от менее к более совершенному его строению и функционированию. Онтогенез по существу этого понятия должен быть отнесен ко всему периоду жизни человека от рождения до смерти)

Термин дизонтогенез обозначает различные формы нарушения онтогенеза, включая и постнатальный, преимущественно ранний, ограниченный теми сроками развития, когда морфологические системы организма еще не достигли зрелости. Причины возникновения дизонтогений можно условно разделить на врожденные и приобретенные. К числу врожденных (биологических) можно отнести: пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала; внутриутробные нарушения; патологию родов; онкологические и инфекционные заболевания; ряд других факторов (вредностей), которые не оказывают на взрослого патогенного воздействия (из-за невысокой восприимчивости гематоэнцефалического барьера и др.) При этом большое значение имеет время повреждения (наиболее ранимый - период максимальной клеточной дифференциации), мозговая локализация процесса, степень его распространенности (наблюдается с одной стороны незрелость, а с другой - тенденция к росту и, следовательно, компенсации дефекта), а также интенсивность повреждения. Среди приобретенных (социальных) причин выделяют: микросоциально-педагогическую запущенность; патохарактерологическое формирование личности. В целом, ряд проявлений дизонтогенеза при этой этиологии менее выражен и груб.

Основные характеристики (параметры) дизонтогенеза:

1. связанный с функциональной локализацией нарушения, в зависимости от которого различают два вида дефектов (частный, обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи; общий, связанный с нарушением регуляторных систем, при дисфункции которых наблюдаются подкорковые (снижение уровня бодрствования, психической активности, патология влечений и др.) и корковые дефекты (нарушение сложных эмоциональных образований и интеллектуальной деятельности).

2. связанный с временем поражения: чем раньше произошло поражение, тем более вероятно явление недоразвития и чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психической функции. Повреждению чаще всего подвергаются функциональные системы с относительно коротким временным циклом развития (функции, имеющие подкорковую локализацию). В сенситивные периоды также увеличивается вероятность возникновения психических нарушений (в возрасте 0-3 года и 11-15 лет).

3. характеризующий взаимоотношения между первичными (непосредственно вытекающие из биологического характера болезни; могут иметь характер недоразвития или / и повреждения) и вторичными дефектами (возникающие в процессе аномального социального развития; выражается в виде специфических недоразвития - слуха, речи, а также функции, которые находились в момент воздействия в сензитивном периоде; его направленность снизу - вверх, т.е. от элементарных функций к более сложным).

4. связанный с нарушением межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза. В нормальном онтогенезе можно выделить следующие типы межфункциональных отношений·(явление независимости характерны для ранних этапов формирования и отдельных компонентов психических функций); ассоциативные связи также характерны для ранних этапов. При этом типе взаимодействия разномодальные чувственные впечатления объединяются в одно целое на основе временно-пространственной близости; психические функции, построенные по иерархическому принципу, формируются в процессе усложняющейся предметной деятельности и общения. Этот тип обладает высокой пластичностью и устойчивостью.

№36 Основные категории специальной психологии

Каждая живая саморегулирующая система должна обладать определенной степенью «прочности», т. е. способностью удерживать и восстанавливать свою целостность в случаях воздействия различных патогенных факторов. Такая способность к восстановлению называется компенсацией - сложной ответной реакцией индивида на факт внутренних нарушений, препятствующей возможной утрате целостности и потере равновесия с окружающей средой.

Наряду с понятием компенсация в специальной психологии широко используются такие термины как коррекция, реабилитация, абилитация и адаптация - близкие по значению, но не тождественные понятию компенсация.

Отклоняющееся развитие – такое развитие, которое не поддается общим закономерностям развития, индивидуальное, во многом нестандартное, всегда непонятное, сложное, проти-воречивое.

Дети с атипией развития – при атипии возникают изменения в виде отклонений или нару-шений в функционировании когнитивных, эмоциональных, регуляционных процессов психики.

Реабилитация предполагает возвращение ребёнка с проблемами в развитии к нормальной жизнедеятельности в пределах его психофизических возможностей путём устранения недостатков с помощью лечебно-оздоровительных средств и средств профессиональной подготовки. Термин «реабилитация» является производным от термина «абилитация». Применительно к детям раннего возраста с отклонениями в развитии целесообразно применять термин «абилитация», так как в отношении раннего возраста речь идёт о первона-чальном формировании детских способностей.

Социальная адаптация - приведение индивидуального поведения ребёнка с ограниченными возможностями в соответствии с системой норм и ценностей общества.

Специальное образование - дошкольное образование для детей с ограниченными возмож-ностями с использованием специальных средств и технологий обучения и воспитания.

Коррекция - это система медико-педагогических средств, направленных на ослабление или преодоление психофизических недостатков с учётов их компенсаторных возможностей.

Компенсация - это замещение (перестройка) недоразвитых функций организма, процесс приспособления организма к дефекту. Декомпенсация - разрушение компенсаторных ме-ханизмов, в связи с отсутствием следующих факторов: гармоничного развития личности, охранительно-педагогического режима, коррекционно-педагогической помощи, и наличием отрицательной микросреды.

Интегрированное обучение - совместное обучение лиц, имеющих физические и психические недостатки и не имеющих их с использованием специальных средств и методов при массовых учебных учреждениях.

Отклоняющееся поведение – поведение вышедшее их общепринятой нормы, вредное для ребенка и для общества, мешающее ребенку адаптироваться в социальной жизни. Формирование – процесс становления человека как социального существа под воздействием всех без исключения факторов: биологических, социальных, психологических, экономических. Формирование предусматривает некоторую закономерность становления человека, достижение заданного уровня зрелости.

Развитие – процесс и результат количественных и качественных преобразований в орга-низме и сознании человека. Оно связано с непрекращающимися изменениями, переходами из одного состояния в другое, восхождение от простого к сложному, от низшего к высшему.

Психопрофилактика – мероприятия, направленные на создание адекватных условий индивидуального, семейного, образовательного развития психической сферы ребенка с целью предотвращения вторичных нарушений, которые могут возникнуть на базе первичных отклонений развития.

№37 Механизмы формирования сиситемных отклонений в онтогенезе

Поиск по сайту: