Задача № 15

Пациентка 58 лет, страдающая в течение нескольких лет гипертонической болезнью, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, тошноту, иногда рвоту. Врач назначил сеанс гирудотерапии. Пациентка категорически отказывается от процедуры из-за страха перед медицинскими пиявками. Объективно АД 200/160 мм.рт.ст.

Задание:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.

Эталон ответа.

I. Этап. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, двигаться, быть здоровым, избегать опасности, иметь жизненные ценности, работать.

II. Этап. Проблемы пациента:

Настоящие: - отказ от процедуры из-за страха перед сеансом гирудотерапии;

- дефицит знаний о гирудотерапии.

Потенциальные: - риск развития гипертонического криза.

Приоритетная проблема: - отказ от процедуры из-за страха перед сеансом гирудотерапии;

III.Этап. Планирование:

Цель краткосрочная: Пациентка получит необходимую информацию о процедуре и даст согласие на ее проведение через час;

Цель долгосрочная: пациентка не будет испытывать чувство страха перед гирудотерапией на протяжении всего курса лечения.

ПЛАН.

1. Медсестра побеседует с пациенткой о ее страхах и убедит в необходимости проведения процедуры;

2. Медсестра расскажет о ходе процедуры;

3. Медсестра убедит пациентку в безопасности данной процедуры и ее необходимости;

4.Медсестра познакомит с другой пациенткой успешно перенесшей гирудотерапию и преодолевшей страх перед медицинскими пиявками;

5. Медсестра подберет соответствующую литературу и ознакомит с ней пациентку.

IV. Этап. Реализация согласно намеченному плану.

V. Этап. Оценка. Пациентка получила необходимую информацию о процедуре и через час дала согласие на проведение гирудотерапии. На протяжении всего курса лечения пациентка не испытывает чувства страха перед манипуляцией. Цели достигнуты.

Задача №16

Пациент 55 лет, страдает заболеванием печени. Последнее обострение было неделю назад после обильного приема алкогольных напитков. В настоящее время жалуется на слабость, боли в правом подреберье, отсутствие аппетита. Работает водителем, питается не регулярно.

Задание:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.

Эталон ответа.

I. Этап. Нарушены потребности: есть, быть здоровым, избегать опасности, иметь жизненные ценности.

II. Этап. Проблемы пациента:

Настоящие: - Нарушение комфортного состояния (боль в правом подреберье);

- отсутствие аппетита;

- дефицит знаний о питании при заболевании печени;

- несоблюдение здорового образа жизни

Потенциальные: - риск возникновения повторных приступов

Приоритетная проблема: - дефицит знаний о питании при заболевании печени;

Цель краткосрочная: через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при диете №5;

Цель долгосрочная: при выполнении рекомендаций м/с и соблюдения здорового образа жизни повторные приступу пациента больше не будут беспокоить.

ПЛАН.

1.М/с побеседует с пациентом о необходимости соблюдения диеты №5;

2. М/с порекомендует ограничить животные жиры, исключить жарение!, исключить -грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао, алкоголь. (ассортимент продуктов и блюд: Хлеб вчерашний. Супы овощные, крупяные и т.д.Мясо и птица отварные. Овощи и зелень в сыром виде. Фрукты и ягоды (кроме очень кислых). Сахар, мёд, варенье. Кисломолочные продукты.

3. М/с посоветует пациенту питаться регулярно 5-6 раз в сутки.

4. М/с порекомендует посетить врача диетолога;

5. М/с подберет пациенту специальную медицинскую литературу;

6. М/с убедит пациента в необходимости вести здоровый образ жизни и не употреблять алкоголь.

IV. Этап. Реализация согласно намеченному плану.

V. Этап. Оценка. Пациент продемонстрировал знания о рациональном питании при диете № 5, стал вести здоровы образ жизни и боли больше не беспокоили. Цели достигнуты

Задача №17.

Медсестра срочно приглашена в палату к пациенту Н., 70 лет, который поступил на стационарное лечение с диагнозом – заболевание предстательной железы. При осмотре (сбор информации) медсестра выяснила, что пациент не может мочиться больше 6 часов, беспокоят боли внизу живота, позывы на акт мочеиспускания. Пациент испуган, стонет. Температура – 37,4 град.С, Рs – 100 ударов в минуту, дыхание – 20 в минуту.

Задание: 1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента;

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств;

Эталон ответа.

I – этап. У пациента нарушены потребности: выделять, быть чистым, поддерживать температуру, избегать опасности, общаться, спать и отдыхать.

II – этап. Проблемы пациента:

Настоящие – невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (острая задержка мочеиспускания - ишурия)

- боль в области живота; - лихорадка: -беспокойное поведение.

Потенциальные – высокий риск жизнедеятельности.

Приоритетная проблема – невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (острая задержка мочеиспускания - ишурия)

III- этап. Планирование.

Краткосрочная цель: через час мочевой пузырь пациента будет освобожден

Долгосрочная: К концу выписки пациент самостоятельно будет опорожнять мочевой пузырь.

План.

1. Медсестра срочно вызовет врача к больному.

2. Медсестра обеспечит физический и психологический покой пациенту.

3. Медсестру будет использовать приемы рефлекторного опорожнения мочевого пузыря (звук водяной струи, орошение половых органов теплой водой, теплое судно).

4. Медсестра обеспечит по назначению врача применение теплой грелки на надлобковую область.

5. При отсутствии эффекта по назначению врача медсестра произведет катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

6. Медсестра измерит количество выделенной мочи и осмотрит ее визуально.

7. Медсестра обеспечит дальнейшее наблюдение за состоянием пациента

(температурой, регулярностью мочеиспускания, количеством мочи).

IY- этап. Реализация. По намеченному плану.

Y- этап. Оценка. Пациент самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Цели достигнуты.

Поиск по сайту: