Задача №30

Пациент, 37 лет, обратился с жалобами на кашель с отделением большого количества мокроты с прожилками крови. После переохлаждения кашель усиливается, количество мокроты увеличивается.

Задание:

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

I. Нарушены потребности: дышать, поддерживать температуру, избегать опасности, быть здоровым, иметь жизненные ценности, работать.

II. Проблемы настоящие: влажный кашель с прожилками крови

Проблемы потенциальные: риск возникновения легочного кровотечения

Приоритетная проблема – влажный кашель с прожилками крови.

III. Цель краткосрочная: к концу недели у пациента кровохарканье уменьшиться

Цель долгосрочная: к моменту выписки кровохарканье пациента не будет беспокоить.

ПЛАН:

1. Вызвать врача.

2. Организовать индивидуальное наблюдение за пациентом.

3. Обеспечить пациенту физический. психический и речевой покой.

4. Обеспечить пациента охлажденной пищей и жидкостью.

5. Обеспечить пациента индивидуальной карманной плевательницей.

6. Обеспечить контроль за характером и количеством выделяемой

мокроты.

1. Обеспечить введение по назначению врача кровоостанавливающих

средств (викасол, 10% хлористый кальций, аминокапроновая кислота)

IV. Реализация согласно плану.

V. Оценка. К концу недели кровохарканье уменьшилось, а к моменту выписки эта проблема не беспокоили пациента.

Цели достигнуты.

Задача № 31.

Пациент К., 20 лет. Жалуется на головные боли, озноб. При осмотре: температура 38,9 градусов, зев гиперемирован, живот безболезнен.

Задание:

1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

I. Нарушены потребности: поддерживать температуру, избегать опасности, быть здоровым, спать и отдыхать

II. Проблемы настоящие: - лихорадка – I период;

- дефицит ухода из-за лихорадки;

- невозможность обеспечить себя горчим питьем

Проблемы потенциальные: риск дальнейшего повышения температуры

Приоритетная проблема – лихорадка – I период

III.Планирование.

Цель краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшиться лихорадка до нормальных или субфебрильных цифр

Цель долгосрочная: к моменту выписки лихорадка пациента не будет

беспокоить

ПЛАН:

1. Вызвать врача.

2. Организовать индивидуальное наблюдение за пациентом.

3. Обеспечить пациенту физический, психический и речевой покой.

4. Обеспечить пациента теплым питьем (сладкий чай с лимоном).

5. Медсестра тепло укроет пациента, обложит грелками

6. Медсестра будет контролировать и регистрировать температуру

пациента каждые 3 часа (профиль температуры)

7. Медсестра будет выполнять все назначения врача.

IV. Реализация согласно плану.

V. Оценка. К моменту выписки лихорадка у пациента исчезла.

Самочувствие удовлетворительное. Цели достигнуты.

Задача №32

Пациент К., 38 лет, болен 4-й день. Беспокоит сильная головная боль, ломота в теле, кашель с отделением мокроты, усиливающийся при разговоре. Пациент все время сбрасывает одеяло, то есть, ему жарко. Постоянно просит пить, губы сухие, трещины на губах, температура 38,8, пульс – 96 ударов в минуту, ритмичный.

Задание:

1.Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Нарушены потребности: дышать, поддерживать температуру, избегать опасности, быть здоровым, быть чистым, иметь жизненные ценности, пить

Проблемы настоящие: - дефицит ухода, связанный с высокой лихорадкой;

– невозможность обеспечить себя горячим питьем;

- нарушение комфортного состояния из-за кашля

Проблемы потенциальные: риск дальнейшего повышения температуры

Приоритетная проблема – дефицит ухода, связанный с высокой

Поиск по сайту: