|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Вторая половина беременностиОтмечено, что во второй половине беременности нередко наблюдаются поздние гестозы, что не связано непосредственно с узким тазом, а является результатом разнообразных заболеваний послуживших непосредственной причиной нарушений в костной системе и других органах. В позднем сроке беременности при анатомически узких тазах имеет место высокое стояние головки, что обусловлено отсутствием фиксации головки во входе за счет сужения. При этом дно матки стоит высоко и оттесняя диафрагму вверх снижает экскурсию легких. Нередко при этом у беременных возникают одышка. Изменение положения сердца способствует учащению сердцебиения, появлению аритмий и повышенной утомляемости женщины. Подвижность предлежащей головки во входе в таз также способствует повышенной подвижности плода и как результат неправильные его положения (тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода). Повышенная подвижность головки способствует возникновению разгибательных предлежаний (переднеголовное, лобное и лицевое). Отсутствие фиксации головки во входе в малый таз в результате чего не формируется пояс соприкосновения (прилегания), поэтому передние и задние воды не разграничены, они устремляются к нижнему полюсу плодного пузыря, и при этом, нередко наблюдается преждевременный разрыв оболочек с излитием околоплодных вод. Излитие околоплодных вод при нефиксированной головке опасно выпадением во влагалище петли пуповины, что чревато развитием дистесса плода или выпадением мелких частей плода, создавая дополнительное препятствие для его изгнания. ТЕЧЕНИЕ РОДОВ Период раскрытия В периоде раскрытия, при узком тазе, нередко возникает преждевременный разрыв оболочек с излитием околоплодных вод и как его следствие выпадение во влагалище петли пуповины или мелких частей плода. При родовой деятельности выпавшая пуповина, если не оказывается своевременная помощь, прижимается головкой, что ведет к развитию дистресса плода, а в дальнейшем к его интранатальной гибели. Что же касается выпавшей ручки, то она создает дополнительное препятствие для изгнания плода, т.к. размеры таза уменьшаются. Особенностями вставления головки являются высокое прямое стояние и низкое поперечное стояние стреловидного шва, отмечается асинклитическое вставление головки (чаще наблюдается передний асинклитизм Негеле, реже – задний Лицмана). Преждевременное и раннее излитие вод обычно замедляет процесс раскрытия шейки матки. Схватки бывают болезненными, первый период – затяжным («сухие роды»). При узком тазе нередко наблюдаются аномалии родовых сил (первичная и вторичная слабость родовой деятельности), что приводит к утомлению роженицы и переходу в слабость потуг, а у плода нередко возникают признаки дистесса. У родильниц с узкими тазами может также возникнуть дискоординированная родовая деятельность или гиперактивность матки. Возможно ущемление шейки матки и длительное прижатие передней или задней губ к симфизу и крестцовому мысу, или же циркулярное ущемление шейки матки. При значительном препятствии к изгнанию могут возникнуть бурная родовая деятельность и перерастяжение нижнего сегмента матки. При несоответствие между головкой плода и тазом матери, возможен разрыв матки. Длительный безводный промежуток способствует инфицированию родовых путей с возможным развитием хориоамнионита в родах.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |