Інфільтрація легеневої тканини

(пневмонія, туберкульоз)

1. У хворого 65 років скарги на задишку, сильний кашель з невеликою кількістю харкотиння з прожилками крові, схуднення, То 37,2^оС, втрата апетиту, слабкість. Хворіє багато років, стан погіршився рік тому, а задишка з’явилась 3 тижні тому. Все життя палить, працює столяром. Об-но: нормальної тілобудови, виснажений. Западіння правої половини грудної клітки, обмеження екскурсії, участь додаткової мускулатури в диханні, число дихань 22 за хв. Перкуторно над правою верхньою часткою, аускультативно - дихання відсутнє, на всьому протязі везикулярне жорстке. На Rtg ОГК: верхня права частка зменшена в розмірах, над нею гомогенне затемнення, пов’язане з коренем, корінь

деформований, органи межистіння дещо зміщені вправо. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Обтураційний ателектаз легень

B Пневмоторакс

C Саркоїдоз легень

D Туберкульоз легень

E Фіброзуючий альвеоліт

2. У хворого 20 років під час спортивного тренування раптово з’явились напад задишки,

інтенсивний колючий біль в грудях справа і кашель. Об-но: хворий сидить у ліжку, блідий. Грудна клітка симетрична, обмежена екскурсія правої половини, число дихань 22 за хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторний звук з тимпанічним відтінком, над лівою – ясний легеневий. Аускультативно справа різко ослаблене везикулярне дихання, при пальпації там же значно ослаблене голосове тремтіння. На Rtg ОГК: справа ясне поле без легенового малюнка, легеня зменшена, лежить ближче до кореня, органи межистіння зміщені в ліво. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Гостра пневмонія

C Інфаркт легені

D Міжреберна невралгія

E Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії

3. Чоловік 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї декілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені – кальцинат.

Перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 22 мм. Який найбільш імовірний діагноз.

A * Туберкульома.

B Периферичний рак.

C Пневмонія.

D Аспергільома.

E Еозинофільний інфільтрат.

4. Робітник цегельного заводу 32 років скаржиться на кашель з невеликою кількістю харкотиння, знижений апетит, пітливість, задишку, температура тіла 37,5^оС. Над верхніми

відділами легень вислуховується жорстке дихання. Рентгенологічно: у верхніх і середніх відділах легень симетрично вогнища середньої інтенсивності, без чітких контурів, місцями зливні. В корені звапнений лімфатичний вузол. Аналіз крові: лейкоцитів –9,5х10⁹/л, ШОЕ – 28 мм/год. МБТ методом бактеріоскопії не виявлені. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм. Найбільш імовірний діагноз?

A * Дисемінований туберкульоз легень.

B Саркоїдоз ІІ ст.

C Метастатичний карциноматоз.

D Двобічна вогнищева пневмонія.

E Пневмоконіоз.

5. У чоловіка 29 років, батько якого хворіє на циротичний туберкульоз легень, під час флюорографічного обстеження виявлені зміни в легенях. П’ять років тому лікувався з приводу виразкової хвороби шлунка, багато курить. Іноді турбує біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно – патологічних змін не виявлено. Аналіз крові без змін. МБТ в харкотинні методом бактеріоскопії не виявлені. Проба Манту з 2ТО ППД-Л – папула 12мм. Рентгенологічно – на обох верхівках поодинокі, різної величини й інтенсивності тіні діаметром до 1 см, деякі з них з нечіткими контурами. Найбільш імовірний діагноз.

A * Вогнищевий туберкульоз легень.

B Дисемінований туберкульоз легень.

C Пневмоконіоз.

D Вогнищева пневмонія.

E Метастази пухлини в легені.

6. Хворий 32 роки відвідав лікаря. З’ясувалось, що 4 дні тому він застудився: з’явилось першіння у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2^оС, зник апетит, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями – легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та незвучні хрипи. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Очагова правобічна пневмонія

B Бронхіальна астма

C Гострий бронхіт

D Рак легені

E Гангрена легені

7. Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі та за грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після переохолодження. В анамнезі відсутні данні про захворювання легень.Температура тіла 37,1^оС; легеневий тон з коробочним відтінком, дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими середнього та великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?

A *Гострий трахеобронхіт

B ГРВІ

C Обструктивний бронхіт

D Пневмонія

E Бронхоектатична хвороба

8. Хворий 54 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння до150 мл за

добу. В останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися набряки на нижніх кінцівках, ціаноз губ, пальці у вигляді ”барабанних паличок”. Важкий видих. Над легенями–притуплений тимпаніт більше зправа; дихання везикулярне послаблене, в нижньо-задніх відділах вологі та розсіяні сухі хрипи, більше на видосі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Бронхоектатична хвороба

B Пневмонія

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Абсцес легені

E Рак легенів

9. У хворого Н, 64 років, що давно страждає на захворювання легень, виникло чергове загострення. При дослідженні харкотиння виявлено: шарувате, жовто-зелене, містить багато лейкоцитів, детрит, еластичні волокна. Якому захворюванню може відповідати такий аналіз?

A *Хронічному абсцесу легені

B Бронхіальній астмі

C Гострому бронхіту

D Пневмонії

E Емфеземі легень

10. У хворого 32 р. раптово підвищилася температура до 39⁰С, з’явився головний біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість, пітливість. Об-но: адинамія, ЧД-24/хв. АТ-100/70 мм.рт.ст., слизова оболонка ротоглотки гіперемійована. Дихання в легенях везикулярне жорстке. В крові: Л. - 4,5х10⁹/л, ШОЕ-15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

A *Грип

B Туберкульоз легень

C Аденовірусна інфекція

D Негоспітальна пневмонія

E Скарлатина

11. Хворий 56 р. Скаржиться на надсадний болючий кашель, особливо вночі, біль за грудниною, задишку, слабкість, субфебрилітет. На рентгенограмі легень прикоренева тінь з розпливчастими нерівними контурами, випукла по периферії і нагадує інтерлобарні шварти. Дихання в легенях ослаблене, жорстке. В крові: Нв - 126г/л, Л. - 10,5х10⁹/л, е. - 7%, п. - 5%, с. - 63%, л. - 20%. ШЗЕ-25 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A *Бронхоскопія

B Оксигемометрія

C Дослідження харкотиння

D Проба Манту

E Дослідження зовнішнього дихання

12. У хворого 18 років після переохолодження підвищилась температура тіла до 39^оС, з’явились біль в правій половині грудної клітки, трясовиця, покашлювання. Об-но: блідий, шкірні покриви вологі, АТ – 110/70 мм рт.ст., ЧСС – 96/хв., ЧД – 27/хв. Над легенями при перкусії нижче кута правої лопатки – укорочення перкуторного звуку, тут же на тлі ослабленого везикулярного дихання вислуховуються вологі дрібнопухпрцеві хрипи, крепітація. Ваш діагноз?

A *Позагоспітальна правобічна вогнищева пневмонія

B Аспіраційна правобічна пневмонія

C Імунодефіцитна правобічна пневмонія

D Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія

E Абсцес нижньої частки правої легені.

13. У хворої 29 років, яка амбулаторно лікувала ГРВІ, виникло підвищення температури до 39, кашель з виділенням “ржавого харкотиння”, задишка, виражена кволість.При проведенні ренгендослідження виявлено інфільтрат в нижній долі правої легені. Чим ускладнився перебіг ГРВІ у пацієнтки?

A *Пневмонією

B Ексудативним плевритом

C Спонтанним пневмотораксом

D Гострим бронхітом

E Ателектазом легені

14. Хворий В. 22р., скаржиться на підвищення температури до 38-39^оС, переважно в вечірній час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння слизового характеру, з неприємним запахом, переважно зранку. Хворіє з дитинства. При перкусії в легенях в нижніх відділах справа – притуплення легеневого звуку, аускультативно тут же різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?

A * Бронхоектатична хвороба

B Хронічний абсцес легені

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Бронхіальна астма

E Вогнищева пневмонія

15. Пацієнтка. скаржиться на підвищення температури до 39, кашель, колючі болі в грудній клітці, більше зліва. Про огляді- ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Аускультативно зліва нижче кута лопатки вислуховується бронхіальне дихання, вологі дрібно пухирцеві хрипи. В крові Ер- 4,12 Г/л, Л 10,2*10, ШОЕ 28 мм/год. Ваш попередній

діагноз?

A *Лівобічна нижньодольова пневмонія

B Лівобічний ексудативний плеврит

C Рак легень

D Лівобічна інфаркт - пневмонія

E Туберкульоз легень

16. Студент К., 25 р., скаржиться на лихоманку, озноб, слабкість, сухий кашель, при якому виникає біль в правій половині грудної клітки. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: справа нижче кута лопатки притуплення перкуторного звуку, вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври від паравертебральної до середньо аксілярної лінії. Аналіз крові: Л- 14 Г/л, П- 15%, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A *Пневмонія

B Сухий плеврит

C Ексудативний плеврит

D Гнійний бронхіт

E Туберкульоз легень

17. Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із незначною кількістю слизово - гнійного харкотиння, задишку, підвищення t тіла до 38,5⁰С, кволість. Хворіє 7 днів після переохолодження. Об-но: над легенями - притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в

аксилярній зоні справа, там же - ослаблене везикулярне дихання, вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?

A *Негоспітальна пневмонія

B Гострий бронхіт

C Правобічний пневмоторакс

D Ексудативний плеврит

E ГРВІ

18. Чоловік 60 років поступив у клініку зі скаргами на кашель з харкотинням та наявністю

прожилків крові, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,4^оС

градусів. 10 років назад переніс вогнищевий туберкульоз легень і був знятий з обліку. На

рентгенограмі визначаються поліморфні вогнищеві тіні різних розмірів в обох легенях, які

захоплюють верхні та середні відділи. В харкотинні знайдено одиничні МБТ. Назвіть

правильно сформульований діагноз:

A * Дисемінований туберкульоз легень, фаза загострення, МБТ (+), кровохаркання

B Легенева кровотеча, вогнищевий туберкульоз легень у фазі інфільтрації

C Саркоїдоз, друга стадія

D Вогнищевий туберкульоз легень, фаза загострення, МБТ (+), кровохаркання

E Міліарний туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ (+), легеневе кровохаркання

19. Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий підсилюється при глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху. Захворіла 4 дні тому після переохолодження. В анамнезі – бронхіт. Об`єктивно: температура – 38,8(С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 110 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах – тупий перкуторний звук, аускультативно – бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа корінь легені розширений, у нижньому відділі - негомогенне інтенсивне затемнення. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворої?

A *ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E Індекс Тіфно

20. В одній з військових частин у військослужбовця 30 років при проходженні профілактичного флюорографічного обстеження було виявлено вогнищевий туберкульоз верхньої долі лівої легені в фазі інфільтрації, МБТ (-). Скарг хворий не пред’являв. При об’єктивному обстеженні хворого змін не виявлено. Загальний аналіз крові в нормі. Що необхідно провести солдатам, які живуть з ним в одній казармі?

A *Провести флюорографічне обстеження

B Провести пробу Манту з 2ТО ППД-Л

C Зробити імунологічне дослідження

D Зробити загальний аналіз крові

E Зробити біохімічний аналіз крові

21. У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія, циліндрурія. Яка найвирогідніша причина змін в аналізах сечі?

A *Амілоїдоз

B Гострий нефрит

C Туберкульоз нирок

D Полікістоз

E Хронічна ниркова недостатність

22. Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть найбільш вирогідний діагноз.

A *Кіста легені

B Туберкульоз

C Ателектаз нижньої долі

D Хронічний абсцесс легені

E Пухлина легені

23. Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5^оС, кашель з гнiйним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з дитинства. Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?

A *Бронхоектатична хвороба

B Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C Хронічний бронхіт

D Фіброзуючий альвеоліт

E Абсцес легенів

24. Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5^оС, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5%, цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.

A *Туберкульозний менінгіт.

B Вторинний гнійний менінгіт.

C Епідемічний цереброспінальний менінгіт.

D Серозний менінгіт.

E Пневмококовий менінгіт.

25. Лежача хвора В., 74 років, скаржиться на виникнення в спокої раптової немотивованої задишки, кровохаркання, болю в грудній клітці. 2 роки тому лікувалась від туберкульозу легень. Об”єктивно ЧД – 30 за 1 хв. Ціаноз. Перкуторно зліва укорочення легеневого звуку від ІІІ-ІV ребра. Тут же вислуховується маса сухих і вологих хрипів. В харкотинні при 6-кратному дослідженні на ТБ в т. ч. 2 рази методом флотації отриманий від”ємний результат. Про що це може свідчити?

A *Інфаркт-пневмонія

B Туберкульоз легень

C Стеноз лівого венозного устя

D Крупозна пневмонія

E Рак легені

26. Хворий К.,68 р., скаржиться на появу задишки в спокої, кровохаркання, біль у грудній клітці справа. В анамнезі наявний геморой. Об’єктивно стан важкий, положення напівсидяче. Дифузний ціаноз. Пульс 112/хв.. АТ 105/65 мм рт. ст.. Тони серця ослаблені. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.ЕКГ - Q III - S I. В крові: протромбіновий індекс 140. Про яке захворювання слід думати?

A *Інфаркт легені

B Приступ бронхіальної астми

C Приступ серцевої астми

D Пневмоторакс

E Крупозна пневмонія

27. Хворий К., 60 років, тривалий час страждає на туберкульоз. В теперішній час посилилась задишка, набряки нижніх кінцівок. Об-но: ціаноз; здуття шийних вен на вдиху та видиху; епігастральна пульсація. Ч.Д.Р. – 28 за 1 хв. Дихання послаблене, везикулярне, розсіяні сухі хрипи. На легеневій артерії – акцент ІІ тону. На рентгенограмі: діаметр легеневої артерії 18 мм. Для якої патології ці зміни є характерними?

A * Легенева гіпертензія

B Емфізема легенів.

C Вторинний аміолоїдлз нирок

D ТЕЛА дрібних гілок.

E Констриктивний перикардит

28. Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю "іржавого" харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура - 39,2^оС, ЧДР – 24/хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При аускільтації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

A *Госпіталізувати в терапевтичне відділення.

B Направити на обстеження в поліклініку.

C Призначити амбулаторне лікування.

D Госпіталізувати в ендокринологічне відділення.

E Госпіталізувати в реанімаційне відділення.

29. Чоловік 40 років, скаржиться на приступоподібний кашель з харкотинням жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, пітливість. Хворіє 6 діб після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: температура - 39,6^оС, ЧДР - 26 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. Справа в нижніх відділах легенів - велика кількість вологих звучних дрібнопухирчастих хрипів. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?

A *Абсцедування.

B Фібринозний плеврит.

C Емпієма плеври.

D Спонтанний пневмоторакс.

E Ателектаз легені.

30. Жінка 65 років, яка страждає цукровим діабетом, захворіла грипом. На рентгенограмі правої легені у верхній долі виявили тінь з просвітленням, яка має вигляд трикутника з вершиною до кореню, одна сторона її прилежить до міждольової плеври чіткою границею, друга - розпливчаста. Нижче тіні розташовані декілька вогнищ з розпливчастими контурами. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Інфільтративний туберкульоз з розпадом

B Правостороній міждольовий плеврит

C Центральний рак легені

D Ателектаз верхньої долі

E Грипозна пневмонія

31. У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів виявлені на тлі дифузного посилення легеневого малюнка вузликові тіні до 2 мм у діаметрі з обох сторін, бронхоаденіт, зліва у середній долі – вогнищева тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до кореню. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Сілікотуберкульоз

B Рак легенів

C Сілікоз

D Антракоз

E Саркоїдоз

32. Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно – бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38С. В

аналізі крові: Лей – 17х10⁹/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A * Великовогнищева пневмонія

B Параканкрозна пневмонія

C Гострий бронхіт

D Ексудативний плеврит

E Туберкульоз легень

33. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39^оС, виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно: дихання поверхнє–28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різького послаблення дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

A *Пневмокок

B Стрептокок

C Стафілокок

D Кишкова паличка

E Бацила Фрідлендера

34. Шахтареві зі стажем роботи в шахті 18 років, та скаргами на задишку, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість, болі в грудній клітині, жорстким диханням в легенях. Р-графія легень: вузлікові тіні в нижних та середніх відділах, кальцинація лімфовузлів по типу “яєчної шкарлупи”. Для якого захворювання властиві ці зміни?

A *Силікоза.

B Туберкульоза.

C Карциноматоза.

D Колагеноза.

E Мікоза.

35. 26 річний шахтар, стаж праці в “пилових” умовах 4 роки. Скаржиться на ядуху на протязі кількох тижнів, загальну кволість. При рентгенологічному дослідженні у легенях знайдена тотальна дрібновогнищева дисемінація з діаметром вогнищ до 4 мм. Справа в першому сегменті верхньої долі ділянка інфільтрації діаметром до 3 см, без різких кордонів. Назвіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Туберкульоз.

B Саркоїдоз.

C Пневмоконіоз

D Коніотуберкульоз

E Канцероматоз.

36. При рентгенографічному дослідженні органів грудної порожнини дитини 9 років справа в підключичної зоні знайдена ділянка інфільтрації легеневої тканини діаметром до 3 см. Є

доріжка к кореню легені, лімфатичні вузли кореня збільшені. Назвіть найбільш імовірний

діагноз.

A *Первинний туберкульозний комплекс.

B Вогнище Гона.

C Пневмонія з реакцією лімфовузлів кореня.

D Периферичне новоутворення.

E Еозинофільний інфільтрат.

37. Хворий Н., 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями справа скорочення легеневого звуку. Аускультативно-дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД - 26 на хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?

A *Рентгенографію

B Бронхографію

C Бронхоскопію

D Спірографію

E Пневмотахометрію

38. У електромонтера, який обслуговує цехи, де робота пов’язана з великим пороховиділенням, рентгенологічно виявлено дрібні лінійні сітчасті тіні в середніх і нижніх легеневих полях. Концентрація вільного діоксиду кремнію у повітрі складає 18%. Скарги відсутні. Стето-акустичних відхилень не виявлено. Функція зовнішнього дихання в нормі. Про яку рентгенологічну форму пневмоконіозу йде мова?

A *Інтерстиціальну

B Вузликову.

C Вузлову.

D Інтерстиціально-вузлову.

E Помірного пневмофіброзу.

39. Чоловік 19 років поступив у інфекційну лікарню з діагнозом “черевний тиф”. Хворіє третій тиждень. Два дні тому наступило різке погіршення загального стану, сильний головний біль, температура тіла до 39,6^оC, різка задишка в спокої. Свідомість затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі в обох легенях на всьому протязі множинні однотипні і дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні. Клінічний діагноз?

A * Гострий міліарний туберкульоз.

B Міліарний карциноматоз легень.

C Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

D Саркоїдоз легень.

E Двостороння пневмонія.

40. Хворий, 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39,5^оC, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк.-14*10⁹, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A *Крупозна пневмонія.

B Вогнищева пневмонія.

C Туберкульоз легені.

D Гострий бронхіт.

E Ексудативний плеврит.

41. Під час епідемії “грипу” поступив хворий 45 років, у важкому стані, з високою температурою, відхаркує гнійно-кров'янисту мокроту. На ренгенограмі легенів справа кілька тонкостінних порожнин з рівнями рідини. Лейкоцити крові 18*10⁹/л із зрушенням формули вліво. Ваш попередній діагноз?

A * Стафілококкова пневмонія

B Казеозна пневмонія

C Мікоплазмена пневмонія

D Полікістоз легенів (якій нагноївся)

E Пневмококкова пневмонія

42. Хворий С., 68 років, з постійною формою в миготливої аритмії, останній рік з'явились набряки ніг, збільшилася печінка. Під час їжі, з'вилася біль у грудній клітці та виражена задишка змішаного характеру. У харкотінні – прожилки крові. Через кілька днів постільного режиму пілвищилася температура тіла до 38^оС. Об-но: вологі дрібнопухирчасті хрипи у нижніх відділах правої легені. Рентгенологічно: у правій легені клиноподібна тінь, венозне повнокрів'я. Про яке захворювання найімовірніше іде мова?

A * Інфаркт-пневмонія

B Крупозна пневмонія

C Застійна пневмонія

D Аспіраційна пневмонія

E Гіпостатична пневмонія

43. Чоловік 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Загальний аналіз крові: лекоцити 13,2х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Дисемінований туберкульоз

B Канцероматоз легких

C Двобічна вогнищева пневмонія

D Саркоїдоз

E Казеозна пневмонія

44. Хворий Н., 64 роки, скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Похудав на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в середній долі правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A *Бронхоскопія з біопсією

B Аналіз харкотиння

C Томографія легень

D Бронхографія

E Спірографія

45. Хворий 36 років поступив зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіля до 37,8^оС, біль в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A *Позалікарняна пневмонія

B Ексудативний плеврит

C Госпітальна пневмонія

D Туберкульоз легень

E Гострий бронхіт

46. Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: температура - 36,6⁰С, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультації справа в нижніх відділах легенів – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен

спостерігати хворого?

A *12 місяців

B 1 місяця

C 3 місяців

D 6 місяців

E Постійно

47. Чоловік 38 років скаржиться на приступоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2^оС, ЧДР –22/хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?

A *Пневмокок.

B Стафілокок.

C Клебсієла.

D Мікоплазма.

E Ентерокок.

48. Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об'єктивно: температура - 37,8⁰С, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологічно: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію процесу?

A * 2 місяці

B 1 місяць

C 3 місяці

D 6 місяців

E 12 місяців

49. Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру тіла 39,6⁰C, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі - з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - інфільтрат 15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Міліарний туберкульоз

B Застійна пневмонія

C Вогнищевий туберкульоз

D Ідіопатичний альвеоліт

E Підгострий дисемінований туберкульоз

50. Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний вплив?

A *Стрептоміцин

B Ізоніазид

C Рифампіцин

D Піразинамід

E Вітамін С

51. Чоловік скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує хворого протягом декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту.Об'єктивно:в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР-парез правої голосової зв'язки. Який набільш ймовірний діагноз?

A *Центральний рак правої легені

B Правостороння прикоренева пневмонія

C Хронічний пиловий бронхіт

D Азбестоз

E Туберкульоз легень

52. Хворий 30-х років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографі змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені на рентгенограмі тіні?

A *Інфільтрації та розпаду.

B Інфільтрації та обсіменіння.

C Розсмоктування і рубцювання.

D Розпаду і обсіменіння.

E Ущільнення і розсмоктування.

Поиск по сайту: