АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Гострий коронарний синдром (ГКС)

Читайте также:
  1. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  2. II. Нефротический синдром
  3. Астенический синдром
  4. Аффективные синдромы
  5. Аффективные синдромы
  6. Бронхоспастический синдром
  7. В подростковом возрасте встречается синдром групповой изоляции
  8. В чем заключается синдром эмоционального выгорания?
  9. Взаємозалежність між синдромом і помилковим символом циклічного коду (7, 4)
  10. Входит в структуру парафренных и конфабуляторно -бредовых синдромов.
  11. Галлюцинаторно-бредовые синдромы
  12. Галлюцинаторно-бредовые синдромы

 

Консервативна терапія включає: ацетилсаліцилову кислоту (АСК) 160 – 325 мг (підтримуюча доза 75-100 мг) або тиклопідин 125-250 мг або клопідогрель 300 мг, крім пацієнтів страших 75 років (підтримуюча доза – 75 мг), гепарин 60 МО/кг (але не більше 4000 МО) – болюсом в/в з подальшою тривалою інфузію 12 МО/кг/год (але не більше 1000 МО), нітрати та симпатоміметики в дозах заначених в таблиці.

 

Препарат   Початкова доза Середня доза   Висока доза   Максимальна доза  
Норепінефрин (мкг/кг/хв) 0,1-0,3 0,3-3,0 3-5  
Епінефрин (мкг/кг/хв) 0,01-0,03 0,1- 0,3 >0,3 -
Допамін мкг/кг/хв 3-5 5–10 10–15  
Добутамін мкг/кг/хв 2,5 5-10 >10  
Нітрогліцерин мкг/хв 10-30 30-100 100-200  
Ізосорбіду динітрат мкг/хв 30-100 100 - 150 >150  

 

Тромболітична терапія (ТТ)

 

· Стрептокіназа – 1,5 млн ОД в/в протягом 30-60 хв (препарат протипоказаний, якщо коли-небудь раніше хворий отримував стрептокіназу);

· Альтеплаза – 15мг в/в болюсно, потім 0,75 мг/кг маси тіла протягом наступних 60 хв; загальна доза не повинна перевищувати 100мг;

 

Протипоказання до ТТ:

Абсолютні:

· в анамнезі геморагічний інсульт або інсульт невідомої етіології будь-якої давності;

· перенесений в найближчі 6 місяців ішемічний інсульт;

· травма або пухлина ЦНС;

· перенесена в найближчі 3 місяці травма або хірургічне втручання;

· перенесена в найближчий місяць шлунково-кишкова кровотеча;

· геморагічна висипка

· розшарування аорти;

· пункції, виконані без компресії судин (біопсія печінки, люмбальна пункція)

Відносні:

· перенесена в найближчі 6 міс ТПМК;

· прийом пероральних антикоагулянтів;

· вагітність або перший тиждень післяпологового періоду;

· рефрактерна артеріальна гіпертензія (САТ >180 мм рт ст. та/або ДАТ>110 мм рт ст.)

· патологія печінки;

· інфекційний ендокардит;

· пептична виразка в ст. загострення;

· травматична/тривала реанімація.

 

Ефективність ТТ

ТТ можна вважати успішною, якщо:

· протягом 60-90 хвилин від початку введення фібринолітика елевація сегмента ST зменшилася більше, ніж на 50%;

· відсутній больовий синдром;

· більш точний метод оцінки ефективності – ангіографічне дослідження.

 

Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ)

 

При ЧКВ виконують ангіопластику і стентування уражених коронарних артерій відповідно до показань для таких втручань в загальній популяції. Враховуючи більшу частоту рестенозів і пацієнтів з ХХН доцільне застосування стентів, які вивільнюють лікарські засоби, що запобігають рестенозу.

 

А. 3. 7 Алгоритм лікування та діагностики хронічної та гострої серцевої недостатності

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)