Осмотр шеи в области щитовидной железы с оценкой степени увеличения

При пальпации оценивают локализацию, размеры и характер поверхности (плотность, бугристость, наличие узлов, болезненность, подвижность при глотании) перешейка и долей. Определение глазных симптомов (Дельримпля, Грефе, Кохера, Штельвага, Мебиуса).

Обследование половой системы

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ.

У детей младших возрастных групп (первого года жизни, дошкольников, младших школьников) осматривают наружные половые органы оценивают правильность развития и соответствие развития половых органов возрасту и полу.

У подростков дополнительно оценивают степень развития вторичных половых признаков: тип оволосения (мужской, женский), волосяной покров в подмышечных впадинах, на лице, на животе, в лобковой области. У мальчиков - размеры перстневидного хряща, голос (высокий, низкий). Признаки евнухоидизма, феминизации. Молочные железы (у девочек) и грудные железы (у мальчиков): степень развития, состояние кожных покровов, пигментация, локальный отек в виде «лимонной корки», втяжения соска. Симметричность желез. Форма сосков, наличие эрозий и язв, деформация желез. Уплотнения, тяжистость и опухолевые образования при пальпации желез. Гинекомастия у мальчиков. Выделения из

сосков, их характеристика и связь с менструальным циклом.

Наружные половые органы (у мальчиков): размер мошонки, яичек, отек мошонки, варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле), болезненность при пальпации яичек, наличие опухолевых образований. Недоразвитие или неопущение яичек (анорхизм, крипторхизм). Эрозии и язвы полового члена. Аномалии и уродства полового члена.

По завершению обследования делается заключение о соответствии полового развития возрасту с обязательным указанием половой формулы и ее расшифровкой.

Нервная система и органы чувств

ОСМОТР.

Состояние психики: сознание, ориентировка в месте, времени и собственной личности.

Интеллект: соответствует или не соответствует уровню развития. Ослабление интеллектуальных функций (ослабление внимания, снижение памяти, нарушение критики, сужение круга интересов).

Поведение больного в клинике, степень общительности, уравновешенность, суетливость, двигательное беспокойство.

Речь: афазия (моторная или сенсорная), дизартрия.

У детей первого года жизни оцениваются безусловно-рефлекторная деятельность и становление условно-рефлекторной деятельности, а также соответствие нервно-психического развития календарному возрасту.

Нижеприведенные детали обследования подробно описываются у больных с подозрением на патологию нервной системы. У детей с соматической патологией при отсутствии неврологической симптоматики достаточно указать, что «патологии нервной системы и органов чувств не выявлено».

Исследование черепно-мозговых нервов: острота зрения, двоение в глазах (диплопия), птоз, объем движений глазных яблок, реакция зрачков на свет. Симметричность носогубных складок при оскале зубов. Расстройства глотания. Дисфония. Положение языка при высовывании.

Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

Двигательная сфера: характер походки с открытыми и закрытыми глазами (обычная, атаксическая, паретическая, другие формы).

Устойчивость при стоянии с открытыми и закрытыми глазами (проба Ромберга).

Пальценосовая и коленно-пяточная пробы (координаторные пробы).

Судороги: клонические и тонические, фибриллярные подергивания, дрожание (тремор) и другие непроизвольные движения. Контрактуры мышц (локализация). Объем движений и сила в конечностях.

Чувствительная сфера: пальпаторная болезненность по ходу нервных стволов и корешков. Объем движений и сила в конечностях. Снижение или полное отсутствие чувствительности (если есть, указать: характер, локализацию)

Рефлексы: роговичный, глоточный; сухожильные рефлексы: коленный, ахиллов; ^патологические рефлексы: симптомы Бабинского и Россолимо.

2.10.3. Описав объективный статус по всем системам органов, необходимо сделать заключение о выявленных отклонениях во время объективного обследования пациента.

Поиск по сайту: