Сердечно-легочная реанимация у взрослых и детей

Ф КГМУ 4/10-15/01

ПП КГМУ 4/01

Карагандинский государственный медицинский университет

Учебно-клинический (тренировочный)центр

Методические рекомендации
по обучению клиническим навыкам в учебно-клиническом (тренировочном) центре

(с использованием алгоритма выполнения)

Специальность 051101 «Лечебное дело»

Дисциплина: Скорая и неотложная медицинская помощь

Курс: 3, 4с, 5с, 6, 6ВМ, 7

Искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца.

Сердечно-легочная реанимация. Техника закрытого массажа сердца. Сердечно-легочная реанимация. Техника искусственного дыхания. Сердечно – легочная реанимация у взрослого пациента.

Сердечно-легочная реанимация у взрослых и детей

· Цель обучения:

-обучить студентов алгоритму проведения сердечно-легочной реанимации, умению проводить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца

· Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 20 минут (в минутах)

· Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в расчёте на одного студента): 20 минут

· Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. физиология дыхательного аппарата;

2. анатомия дыхательного аппарата;

3. физиология системы кровообращения;

4. анатомия системы кровообращения;

5. понятие о терминальных состояниях;

6. критерии прекращения реанимационных мероприятий.

7. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей

8. Частота дыхания детей по возрастам

· Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Универсальная модель для проведения процедур на верхних дыхательных путях»,

«Интерактивный манекен новорожденного с компьютерным программным обеспечением для проведения лечения и контроля за состоянием новорожденного при оказании неотложной помощи»

· Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Манекен – 1 (на группу);

2. Перчатки медицинские - 7 пар (на группу);

3. Маска медицинская – 7 пар (на группу).

· Описание алгоритма выполнения:

1. Надеть медицинские перчатки. Одеть маску. Определить реакцию на оклик или легкое встряхивание.
2. Определить наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, состояние зрачков, реакцию зрачка на свет. Освободить грудь и живот от одежды.
3. 

Голову максимально запрокидывают: одну руку подкладывают под шею,

другую руку на лоб больного.

1. Восстановить проходимость дыхательных путей (освободить ротовую полость от наличия рвотных масс, слизи, зубов и т.д.).

1. Начать искусственную вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в нос». После глубокого вдоха вдувать воздух в рот или в нос пострадавшего. Делать 2 вдувания.

1. Ноздри пострадавшего должны быть зажаты пальцами. Одновременно наблюдать за грудной клеткой. Если грудная клетка расширяется, значит, вдох осуществлен правильно.

Основные правила проведения закрытого массажа сердца:

7. Начать непрямой массаж сердца: руки реанимирующего располагаются на границе между средней и нижней третью грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую. Руки выпрямлены в локтевых суставах.

8.Проводить надавливание грудной клетки быстрым толчком. Компрессия грудной клетки производится за счет тяжести тела врача, глубина прогиба грудной клетки должна составлять 4-6 см. Частота компрессий 80-100 в минуту.

9.Выбрать правильный темп реанимационных мероприятий. Соотношение 30:2.

Определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. Проверить наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, состояние зрачков, реакцию зрачка на свет. Делать на 5 секунд остановки в конце первой минуты реанимационных мероприятий и затем каждые 2 минуты.

10.При отсутствии же признаков восстановления кровотока, несмотря на прове­дение массажа сердца в течение 30 мин, больного следует признать умершим и реанимационные мероприятия можно прекратить

· Материалы для самооценки по теме занятия

1. Перед началом легочно-сердечной реанимации больному следует придать положение:

А горизонтальное на спине

В на спине с приподнятым головным концом

С на спине с резко опущенным головным концом

D все можно

Е полусидящее положение

2. При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить:

А на верхней трети грудины

В на границе верхней и средней трети грудины

С на нижней трети грудины

D в пятом межреберном промежутке слева

Е над мечевидным отростком

3. Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют все перечисленные признаки, кроме:

А сужения зрачков

В появления пульса на сонной артерии

С уменьшения цианоза кожи

D появления отдельных спонтанных вдохов

Е сухости склеры глазных яблок

4. Срочная фаза легочно-сердечной реанимации состоит из всех перечисленных приемов, кроме:

А обеспечения проходимости дыхательных путей

В проведения искусственной вентиляции легких

С восстановления кровообращения

D промывания желудка

Е непрямой массаж сердца

5. При отсутствии самостоятельного дыхания в отсроченную фазу легочно-сердечной реанимации необходимо:

А продолжать искусственную вентиляцию легких

В ввести цититон

С наложить трахеостому

D ввести бемегрид

Е непрямой массаж сердца

6. Основные причины внезапной смерти:

А инфаркт миокарда

В кардиомиопатия

С порок сердца

D синдром удлинения интервала Р-Q

Е артериальная гипертензия

7. Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:

А. левая половина грудной клетки

В. рукоятка грудины

С. нижняя треть грудины

D. мечевидный отросток

Е. средняя часть грудины

8. Непрямой массаж сердца проводится в ритме:

А. 10-20 надавливаний в минуту

В. 30-50 надавливаний в минуту

С. 90-110 надавливаний в минуту

D. 70-80 надавливаний в минуту

Е. свыше 120 надавливаний в минуту

9. Критерием эффективности непрямого массажа сердца является:

А. сужение зрачков, появление пульсации на сонных артериях

В. максимальное расширение зрачков

С. непроизвольная дефекация

D. костная крепитация ребер и грудины

Е. расширение зрачков

10. Частота дыхательных циклов в минуту:

А. 10-12

В. 5-6

С. 3-4

D. 15-16

Е. 18

· Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел одноразовую медицинскую перчатку;

2. Надел медицинскую одноразовую маску;

3. Окликнул пациента и дотронулся до пациента;

4. Определил наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, состояние зрачков, реакцию зрачка на свет;

5. Обеспечил доступ для проведения реанимационных мероприятий, освободил грудь и живот от одежды;

6. Максимально запрокинул голову, одну руку подложил под шею, другую - на лоб больного;

7. Освободил ротовую полость от наличия рвотных масс, слизи, зубов и т.д.

8. После глубокого вдоха вдул воздух в рот или в нос пострадавшего. Сделал 2 вдувания, зажал ноздри пациента пальцами. Если грудная клетка расширяется, значит, вдох осуществлен правильно;

9. Руку располагаю на границе между средней и нижней третью грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладу на другую. Руки выпрямлены в локтевых суставах;

10. Провожу надавливание грудной клетки быстрым толчком. Компрессия грудной клетки производится за счет тяжести тела врача, глубина прогиба грудной клетки должна составлять 4-6 см. Частота компрессий 80-100 в минуту;

11. Проверил наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, состояние зрачков, реакцию зрачка на свет. Сделал на 5 секунд остановку в конце первой минуты реанимационных мероприятий и затем каждые 2 минуты.

Поиск по сайту: