Сердечно-легочная реанимация. Техника дефибрилляции

· Цель обучения:

-обучить студентов алгоритму проведения сердечно-легочной реанимации, умению проводить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца

· Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 20 минут (в минутах)

· Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в расчёте на одного студента): 20 минут

· Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. физиология дыхательного аппарата;

2. анатомия дыхательного аппарата;

3. физиология системы кровообращения;

4. анатомия системы кровообращения;

5. понятие о терминальных состояниях;

6. критерии прекращения реанимационных мероприятий.

7. электрической оси и проводящей системе сердца;

8. ЭКГ в норме и при аритмиях

· Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Торс взрослого человека с установкой для записи ЭКГ и дефибрилляции».

· Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Манекен – 1(на группу);

2. Дефибриллятор (с ЭКГ монитором) - 1(на группу);

3. Гель (изотонический раствор хлорида натрия) - 1(на группу);

4. Столик медицинский -1(на группу);

5. Перчатки медицинские - 7 пар (на группу);

6. Вата медицинская – 1 (на группу).

· Описание алгоритма выполнения:

1. Положить больного на спину;

2. Обеспечить доступ для проведения дефибрилляции, освободить грудную клетку

3. Смочить электроды дефибриллятора (изотоническим раствором натрия хлорида)

4. Один электрод устанавливается в области верхнего правого края грудины под ключицей (под правой ключицей)

5. Другой – латеральнее левого соска по срединной подмышечной линии (над зоной сердечной тупости)

6. Зарядить дефибриллятор до 4,5 кВ (200 Дж)- для взрослого, 2-5 Дж/кг для детей и взрослых;

7. Отсоединить кабель пациента от электрокардиографа (электрокардиограф из сети не выключается);

8. При выполнении дефибрилляции дать команду всем участвующим в реанимации не прикасаться к больному;

9. Дать команду «Разряд!»

10. Нажать на кнопку «Разряд» дефибриллятора;

11. Продолжать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

12. Присоединить кабель пациента к электрокардиографу;

13. Записывается ЭКГ во ІІ стандартном отведении.

14. Если первый электрический разряд (200 Дж) не восстанавливает синусового ритма, то незамедлительно наносят второй разряд, а при необходимости и третий (300 и 360 Дж соответственно - для взрослого, до 5 Дж/к-для детей).

· Материалы для самооценки по теме занятия

1. Правый электрод при электрической дефибрилляции устанавливается:

А. По правому краю грудины;

В. По левому краю грудины;

С. На уровне мечевидного отростка;

D. Под правой ключицей.

Е. Средняя треть грудины

2. Левый электрод при электрической дефибрилляции устанавливается:

А. По задней подмышечной линии;

В. По левому краю грудины;

С. Под левой ключицей;

D. Над зоной сердечной тупости.

Е. Под левой лопаткой

3. Первоначальный заряд дефибриллятора должен быть:

А. 200 Дж

В. 300 Дж

С. 350 Дж

D. 250 Дж.

Е. 360 Дж

4. Первый разряд при дефибрилляции равен:

А. 100 Дж

В. 50 Дж

С. 200 Дж

D. 250 Дж

Е 360 Дж

5. Второй (повторный) разряд дефибриллятора равен:

А. 200Дж

В. 250 Дж

С. 300 Дж

D. 360 Дж

Е. 100 Дж

6.Третий разряд дефибриллятора равен:

А. 200 Дж

В. 250 Дж

С. 300 Дж

D. 360 Дж

Е. 100 Дж

7. Перед нажатием кнопки «Разряд» дефибриллятора врач должен убедиться, что

А. Больной в состоянии комы;

В. Никто не прикасается к больному;

С. Больной не реагирует на оклик;

D. Бригада готова к проведению дефибрилляции

Е. В наличии ЭКГ аппарата

8. О полном заряде дефибриллятора свидетельствует:

А. Постоянный сигнал;

В. Прерывистый сигнал;

С. Мигание монитора;

D. Потухшая кнопка «Разряд»

Е. Мигающая кнопка «Разряд»

9. Дефибрилляция чередуется с проведением:

А. Искусственной вентиляцией легких;

В. ЭКС;

С. Непрямого массажа сердца;

D. Искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца

Е. тромболитической терапией.

10. Электроды дефибриллятора смачиваются:

А. раствором глюкозы;

В. Вазелином;

С. Гелем;

D. Кремом

Е. Дез. Раствором.

· Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел одноразовую медицинскую перчатку;

2. Надел медицинскую одноразовую маску;

3. Положил больного на спину;

4. Обеспечил доступ для проведения дефибрилляции, освободил грудную клетку;

5. Обработал электроды, смочил электроды дефибриллятора гелем (изотоническим раствором натрия хлорида);

6. Установил электроды, один электрод устанавливаю в области верхнего правого края грудины под ключицей (под правой ключицей) другой – латеральнее левого соска по срединной подмышечной линии (над зоной сердечной тупости)

7. Зарядил дефибриллятор до 4,5 кВ (200 Дж) - для взрослого, 2-5 Дж/кг - для детей и взрослых (Нажав кнопку заряда до прерывистого звука);

8. Выключил электрокардиограф, отсоединил кабель пациента от электрокардиографа (электрокардиограф из сети не выключается);

9. Обеспечил изоляцию больного, при выполнении дефибрилляции дать команду всем участвующим в реанимации не прикасаться к больному; Дать команду «Разряд!»

10. Начал дефибрилляцию, нажал на кнопку «Разряд» дефибриллятора;

11. Продолжил СЛР, закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

12. Продолжил запись ЭКГ, присоединил кабель пациента к электрокардиографу, записывал ЭКГ во ІІ стандартном отведении.

13. Продолжил дефибрилляцию, если первый электрический разряд (200 Дж) не восстанавливает синусового ритма, то незамедлительно наносят второй разряд, а при необходимости и третий (300 и 360 Дж соответственно - для взрослого, до 5 Дж/кг - для детей).

Поиск по сайту: