ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЛУНКИ ЗУБА

Причины: удаление зуба, повреждение десны лунки зуба, сосудистые опухоли

полости рта, нарушение свертываемости крови.

Оснащение:

1. Стерильные марлевые турунды и салфетки.

2. Местные гемостатики (3% р-р перекиси водорода, 0,1% р-р адреналина, гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин).

3. Пинцет,

4. Лоток.

5. Общие гемостатики.

6. Тснометр и фонендоскоп,

7. Средства индивидуальной защиты.

Последовательность действий:

1. Усадите и успокойте пациента, подайте ему лоток.

2. Освободите полость рта от изливаемой крови, кровяных сгустков с помощью марлевого шарика и пинцета. Дайте пациенту прополоскать полость рта

р-ром перманганта калия.

3. Введите в лунку зуба на 20-30 минут марлевую турунду, смоченную 3% р-ром перекиси водорода. Вместо турунды можно ввести гемостатическую губку или фибринную пленку.

4. Положите на зуб сложенную вчетверо салфетку и предложите пациенту сжать зубы.

5. Если кровотечение не останавливается - введите общие гемоетатические

средства.

6. Измерьте АД для диагностики степени кровопотери.

7. Транспортируйте пациента в стоматологический стационар лежа на животе, лицом вниз, подложив под лоб и грудь валики. Можно в положении на боку.

Первая помощь при переломах челюстей.

1. Успокойте пациента.

2. Остановите кровотечение (пальцевое прижатие артерии, давящая повязка).

3. Измерьте АД.

4. Проведите обезболивание (при отсутствии общемозговых симптомов).

5. Если пострадавший в бессознательном состоянии необходимо предупредить западение языка и асфиксию. Для этого из полости рта удалите сгустки крови, инородные тела; прошив ниткой или проколов булавкой, зафиксируйте язык к одежде пострадавшего.

6. Иммобилизируйте челюсть:

- при переломе нижней челюсти - пращевидной повязкой, повязкой «Уздечка» или стандартной подбородочной шиной-пращой;

- при переломе верхней челюсти - положите на жевательные зубы верхней челюсти дощечку, выступающие ее части закрепите бинтом к головной повязке или шапочке.

Можно использовать в качестве опоры и неповрежденную нижнюю челюсть, зафиксировав челюсти пращевидной повязкой (бинтовой или стандартной) или повязкой «Уздечка».

7. Госпитализируйте пострадавшего в стоматологический стационар, в положении полусидя (при удовлетворительном состоянии). В бессознательном состоянии лежа на животе лицом вниз, подложив валики под лоб и грудь или на боку.

8. При задержке или длительной транспортировке проведите профилактику столбняка.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти.

Оснащение:

- полотенце

- бинт

- 2% р-р новокаина, миорелаксанты

- шприцы с иглами

- 2% раствор натрия гидрокарбоната

- лоток

Последовательность действий:

1. Успокойте пациента, предупредите его о том, что при вправлении сустава может произойти резкое смыкание челюстей.

2. Усадите пациента на низкий стул (область височно-нижнечелюстного сустава должна быть на уровне локтевого сустава врача), голова должна упираться в стену, подголовник или пациента удерживают за плечи.

3. Подайте врачу полотенце, которым он должен обернуть большие пальцы обеих рук, после чего уложить пальцы на жевательные поверхности моляров нижней челюсти. Большими пальцами врач надавливает вниз на челюсть, а затем остальными пальцами смещает подбородочный отдел челюсти кверху и назад и быстро убирает пальцы изо рта пациента, чтобы предотвратить их прикусывание.

4. После вправления обработайте полость рта раствором антисептика.

5. Наложите пращевидную повязку на подбородок на 10-12дней.

6. Рекомендуйте пациенту принимать полужидкую пищу, разговаривать не громко, не открывать широко рот.

Первая помощь при кровотечении из носа.

Причины:

Местные - травма, грубое удаление корок, опухоли, полипы, вторичное кровотечение после операции.

Общие - гипертонический криз, атеросклероз, болезни крови, почек, печени, инфекционные заболевания (грипп, скарлатина), лихорадка, резкое повышение атмосферного давления.

Оснащение:

1. Стерильные марлевые или ватные турунды, марлевые тампоны, бинт, салфетки.

2. Пинцеты(3 шт.).

3. Местные гемостатики (3% р-р перекиси водорода, 0,1% р-р адреналина, гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин).

4. Пузырь со льдом (лед, снег или холодная вода).

5. Лоток.

6. Тонометр и фонендоскоп.

7. Общие гемостатики.

8. Средства индивидуальной защиты.

Последовательность действий:

1. Усадите пациента, немного наклонив голову вперед, чтобы предупредить поступление крови в носоглотку.

2. Успокойте его и предупредите, что сморкание и возбужденный разговор усилят кровотечение.

3. Подайте пациенту лоток для сплевывания крови (по ее количеству можно судить о размерах кровопотери).

4. Плотно прижмите крылья носа к носовой перегородке, сжав нос между I и II пальцами.

5. На затылок и переносицу положите холод, что вызовет рефлекторное сокращение сосудов (пузырь со льдом на затылок, холодный компресс на переносицу).

6. Введите в носовые ходы марлевые или ватные турунды (толщиной 1-1,5см и длиной 2,5-3см), смоченные 3% р-ром перекиси водорода, которые сам пациент может прижать к носовой перегородке на 10-20 минут. Вместо турунд можно использовать гемостатическую губку.

7. Если кровотечение не останавливается, то проведите переднюю тампонаду носовой полости: длинный марлевый тампон, смоченный в гемостатике введите с помощью пинцетов в нижний и средний носовые ходы.

8. Закрепите тампоны пращевидной повязкой.

9. Введите общие гемостатические средства.

10. Измерьте АД для диагностики степени кровопотери.

11. Транспортируйте пациента в отоларингологическое отделение, если причина, вызвавшая кровотечение местная, и в терапевтическое или инфекционное отделение, если причина общая.

Примечание: Не используйте аминокапроновую кислоту при инфаркте миокарда, повышенной свертываемости крови, тромбозах.

Первая помощь при кровотечении из лунки зуба.

Причины: Удаление зуба, повреждение десны лунки зуба, сосудистые опухоли полости рта, нарушение свертываемости крови.

Оснащение:

1. Стерильные марлевые турунды и салфетки.

2. Местные гемостатики (3% р-р перекиси водорода, 0,1% р-р адреналина, гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин).

3. Пинцет.

4. Лоток.

5. Общие гемостатики.

6. Тонометр и фонендоскоп.

7. Средства индивидуальной защиты.

Последовательность действий:

1. Усадите и успокойте пациента, подайте ему лоток.

2. Освободите полость рта от изливаемой крови, кровяных сгустков с помощью марлевого шарика и пинцета. Дайте пациенту прополоскать полость рта р-ром перманганата калия.

3. Введите в лунку зуба на 20-30 минут марлевую турунду, смоченную 3% р-ром перекиси водорода. Вместо турунды можно ввести гемостатическую губку или фибринную пленку.

4. Положите на зуб сложенную вчетверо салфетку и предложите пациенту сжать зубы.

5. Если кровотечение не останавливается - введите общие гемостатические средства.

6. Измерьте АД для диагностики степени кровопотери.

7. Транспортируйте пациента в стоматологический стационар лежа на животе, лицом вниз, подложив под лоб и грудь валики. Можно в положении на боку.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ, БРОНХОВ

Цель: повышение давления в грудной полости, выталкивающее инородное тело

наружу.

Показания: инородные тела гортани, трахеи бронхов.

Оснащение: носилки.

Последовательность выполнения:

1. При безуспешных попытках пострадавшего откашляться и нарастающем удушье используйте механизм сжатии – абдоминальные толчки (прием Геймлиха):

- встаньте сзади пострадавшего;

- обхватите пострадавшего руками вокруг талии, кисти сплетите в кулак, или расположив кулак одной руки выше пупка, а другую руку поверх кулака;

- резко, движением кверху надавите кулаком на эпигастральную область (вызов рефлекторного вдоха);

- повторите толчки несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся;

Если у пострадавшего избыточная масса тела или это беременная женщина, то обдоминальные толчки делают в средней трети грудины, или сжимается грудная клетка;

1. Если асфиксия продолжается, то: используйте механизм ударов:

- уложите пострадавшего животом на свое бедро, чтобы голова и туловище были ниже поясницы и несколько раз ударьте ладонью в межлопаточную область.

3. Ребенка в возрасте до 1-2 лет можно поднять за щиколотки ног вниз головой и встряхнуть, или спустить вниз лицом, поддерживая одной рукой и коленом, а ладонью другой руки нанести умеренные удары между лопаток. Или использовать прием Геймлиха: (толчкообразное давление на эпигастральную область в положении больного на спине).

4. Срочно транспортируйте пострадавшего в лор (торакальное, эндоскопическое отделение) в полусидячем положении.

Примечание:

В случае обтурации дыхательных путей инородным телом проводят интубацию трахеи, а при её невозможности коникотомию или трахеостомию.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ

ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА

Показания: химический ожог пищевода.

Осложнения: ожоговый шок, кровотечения.

Оснащение:

1) набор для промывания желудка;

2) растворы антидота (при ожоге кислотой – 2% раствор натрия гидрокарбоната; при ожоге щёлочью – 1% раствор уксусной кислоты);

3) анальгетики (наркотические, ненаркотические);

4) 0,5% раствор новокаина;

5) обволакивающие средства (растительное масло, рыбий жир);

6) антисептический раствор (0,02% раствор фурацилина);

7) 70% этиловый спирт;

8) шприцы и иглы;

9) стерильный перевязочный материал;

10) лёд;

11) тонометр, фонендоскоп.

Последовательность:

1) для удаления химического вещества промойте желудок водой:

- попросите пострадавшего ополоснуть рот и глотнуть 2-3 глотка

новокаина;

- введите в желудок зонд смазанный вазелиновым маслом;

- промойте желудок большим количеством кипяченой воды до полного

отсутствия запаха;

- промойте желудок антидотом до 1 литра;

- залейте в зонд до 30 миллилитров масла и удалите зонд;

2) измерьте артериальное давление;

3) обезбольте;

4) рекомендуйте пострадавшему глотать кусочки льда, растительное масло, рыбий жир;

5) полоскать полость рта и глотку антисептическим раствором фурацилина;

6) транспортируйте пострадавшего в токсикологическое или хирургическое отделение.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОТКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

Открытый пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, куда он попадает извне, через рану в грудной клетке при вдохе и выходит из неё при выдохе.

Цель: восстановить герметичность грудной клетки.

Оснащение:

1. Набор для обработки раны.

2. Набор для наложений окклюзионной повязки.

3. Тонометр и фонендоскоп.

4. Ненаркотические анальгетики.

5. Набор парентерального введения.

6. Пузырь со льдом.

7. Набор для профилактики столбняка.

8. Носилки.

9. Алгоритм для оксигенотерапии.

Основной этап:

1. Придайте пострадавшему положение сидя или полусидя. Одновременно

проинформируйте пациента о ходе манипуляции и получите согласие.

2. Наложите окклюзионную повязку (см. инструкцию).

3. Закрепите повязку бинтом (спиральной с «портупеей»).

При отсутствии клеёнки – пластырем «черепицей».

4. Измерьте АД.

5. Обезбольте ненаркотическими анальгетиками (2 мл 50% раствора анальгина,

внутримышечно).

6. Дайте кислород (5-8 л/мин.).

7. На повязку положите «холод».

8. Транспортируйте пострадавшего в торакальное отделение в положении

полусидя или лёжа на повреждённой стороне.

9. При длительной транспортировке решить вопрос о профилактике столбняка.

Примечание: В целях остановки кровотечений врач проводит тампонаду раны.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ЗАКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

Закрытый пневмоторакс – развивается вследствие одномоментного вхождения воздуха через рану в плевральную полость.

Цель: восстановить герметичность грудной клетки.

Оснащение:

1. Набор для обработки раны.

2. Набор для парентерального введения.

3. Ненаркотические анальгетики.

4. Набор для профилактики столбняка.

5. 10% р-р Cа Сl.

6. Носилки.

Основной этап:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствор анальгина

2,0.

2. Если есть рана, обработать область вокруг нее раствором антисептика.

3. Наложить на рану асептическую повязку.

4. Положить пузырь со льдом на повязку.

5. Ввести в/в 10% раствор Cа Сl (по назначению врача).

6. Госпитализировать пострадавшего на носилках в положении полусидя в

хирургическое отделение.

7. При наличии раны решить вопрос о профилактике столбняка.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

Клапанный пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, куда он попадает через поврежденный бронх, легкое (внутренний клапанный пневмоторакс) или из вне через рваную, лоскутную рану в грудной стенке (наружный клапанный пневмоторакс) – в момент вдоха рана расширяется и воздух поступает в плевральную полость, в момент выдоха края раны спадаются и не выпускают воздух из плевральной полости.

Цель: Снижение внутриплеврального давления.

Оснащение:

1. Тонометр и фонендоскоп.

2. Ненаркотические анальгетики.

3. Набор для парентеральной инъекции.

4. Набор для плевральной пункции.

5. Набор для обработки раны.

6. Набор для наложения окклюзионной повязки (при наружном клапанном

пневмотораксе).

7. Пузырь со льдом.

8. Носилки.

9. Средства для профилактики столбняка.

10. Аппарат для оксигенотерапии.

Основной этап:

1. Придайте пострадавшему положение сидя или полусидя. Успокойте.

2. Подготовьте оборудование для проведения плевральной пункции (см.

инструкцию).

3. При наружном клапанном пневмотораксе после удаления воздуха из

плевральной полости наложите на рану окклюзионную повязку (см.

инструкцию).

4. Измерьте АД.

5. Обезбольте ненаркотическими анальгетиками (2 мл 50% раствора анальгина,

внутримышечно).

6. Дайте кислород.

7. При шоке инфузионная терапия (полиглюкин 500,0 мл, внутримышечно

кордиамин 2,0).

8. На повязку положить пузырь со льдом.

9. Транспортируйте пострадавшего в торакальное или травматологическое

отделение.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка (при длительной

транспортировке).

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Показания: травмы лёгкого, опухоли бронхов и лёгкого, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгких, инфаркт лёгкого, митральный стеноз, аневризма аорты.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- гемостатики общего действия;

- шприцы и иглы;

- перевязочный материал;

- пузырь со льдом;

- пелёнка;

- тонометр, фонендоскоп;

- средства индивидуальной защиты.

Подготовительный этап:

1. Наденьте средства индивидуальной защиты.

2. Придайте положение пациенту сидя или полусидя.

3. Оказывая помощь, информируйте пациента о необходимости и

сущности манипуляции. Получите его согласие (по возможности).

4. Измерьте артериальное давление.

Основной этап:

1. Положите пузырь со льдом на грудь.

2. Попросите пациента не разговаривать.

3. Рекомендуйте пациенту глотать кусочки льда или пить маленькими

порциями холодную воду.

4. Транспортируйте пациента в пульмонологическое или торакальное

отделение.

Заключительный этап:

1. Проведите дезинфекцию использованного оборудования.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА

Показания: проникающая и непроникающая травма живота.

Оснащение:

1. Индивидуальные средства защиты.
2. Тонометр и фонендоскоп.
3. Обезболивающие средства (ненаркотические анальгетики).
4. Антисептики для обработки кожи вокруг раны (0,5% спиртовой р-р хлоргексидина биглюконата, 1% р-р йодоната).
5. Антисептик для раны (0,02% р-р фурацилина или изотонический раствор NaCl).
6. Стерильный перевязочный материал.
7. Пузырь со льдом.
8. Средства для общего гемостаза.
9. Средства для профилактики столбняка.
10. Носилки.

Последовательность действий:

1. Уложите пострадавшего на спину с опущенной и повернутой набок головой согнутыми ногами или на бок.

2. Измерьте артериальное давление.

3. Обезбольте ненаркотическими анальгетиками (метамизол 50% р-р, 2 мл в/в или кеторолак 10-30 мг в/в (в/м).

При эвентрации внутренних органов допустимо использование наркотических анальгетиков 1 мл 2% тримеперидина п/к, в/в.

4. Проведите ьуалет кожи вокруг раны и наложите асептическую повязку.

При эвентрации выпавшие петли кишечника или другие органы на догоспитальном этапе в брюшную полость не вправляйте (в случае их обильного загрязнения они промываются несколько раз теплым антисептическим раствором). Обложите рану валиком из стерильнйо простыни и накройте ее повязкой, смоченной теплым антисептическим раствором. Слегка прибинтуйте повязку к животу или по периметру зафиксируйте ее пластырем. Повязка должна постоянно увлажняться.

5. При шоке – противошоковая терапия (для удержания артериального давления выше 80 мм рт. ст.). Переливание инфузионных растворов не форсируется из-за опасности усиления кровотечения.

6. Немедленно транспортируйте пострадавшего в хирургический стационар на носилках наиболее щадящим видом транспорта, по хорошей дороге, исключая тряску.

Примечание:

- ранящие предметы (нож, шило и т.п.), находящиеся в ране не извлекать, дополнительно фиксировать пластырем или удерживать рукой;

- не кормите, не поите пострадавшего (можно только смочить губы);

- не делайте клизмы, не давайте слабительное, не промывайте желудок.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА

Показания:

1. Закрытая травма живота без повреждения органов брюшной полости (ушибы, гематомы, разрыв (надрыв) мышц).
2. Закрытая травма живота с повреждение органов брюшной полости, сопровождающаяся симптомами острой кровопотери, гиповолемического шока, перитонита.

Оснащение:

1. Тонометр, фонендоскоп.

2. Набор для постановки ПВК и инфузионной терапии.

3. Набор для оксигенотерапии.

4. Пузырь со льдом.

5. Носилки.

Последовательность действий:

1. Уложите пострадавшего на спину (положение Фаулера) или на бок.

При подозрении на внутренне кровотечение – голова опущена и

повернута набок.

2. Измерьте артериальное давление.

3. Не обезболивайте! Введение анальгетиков допустимо в случае выраженного болевого синдрома при политравме (метамизол 50% р-р, 2 мл в/в, или кеторолак 10-30 мг в/в (в/м)). По показаниям – тримеперидин 2% р-р, 1 мл п/к (или в/в).

4. При повреждении органов брюшной полости:

- возмещение ОЦК путем катетеризации периферической вены;

- оксигенотерапия (в течение первых 15-20 мин – 100% кислород через

маску, затем 40% кислородно-воздушную смесь).

5. Положите на живот (или подвесьте) пузырь со льдом.

6. Немедленно транспортируйте пострадавшего на носилках в хирургический

стационар.

Примечание:

- не кормите, не поите пострадавшего;

- не делайте клизмы, не давайте слабительное, не промывайте желудок;

- не используйте грелку;

- при ущемленной грыже – грыжу не вправлять;

- введение анальгетиков допустимо в случае выраженного болевого

синдрома при политравме.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

Показания: наличие колики у пациента.

Оснащение:

- грелка;

- пеленка;

- спазмолитики (2 мл 50% р-ра анальгина);

- анальгетики ненаркотические (5 мл р-ра баралгина, цистенал % и кол-во????);

- индивидуальная упаковка (перевязочный материал);

- антисептик;

- шприцы, иглы;

- носилки.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента.
2. Вызвать врача.
3. Положить пациенту в область поясницы грелку, если Вы уверены в том, что в анамнезе МКБ.
4. Цистенал 15-20 кап. На сахар под язык.
5. Приготовить для введения:

- 5 мл % раствора баралгина;

- 2 мл 50% раствора анальгина;

- 1 мл % раствора димедрол;

- 1 мл 0,1% раствора атропина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина;

- 1 мл 0,2% платифиллина;

- 2 мл 2% раствора папаверина или Но-шпа;

- 1 мл 2% раствора амнопона;

- 1 мл 1% раствора морфина;

- 2 мл 2% раствора промедола.

6. Транспортировка пациента в хирургическое или урологическое отделение

в удобном для пациента положении.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

Причины:

- ранний послеоперационный период;

- аденома предстательной железы (у пожилых мужчин);

- повреждение спинного мозга.

Показания: отсутствие мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

Оснащение:

- мочеприемник или судно;

- ширма;

- грелка;

- кувшин с теплой водой;

- набор для катетеризации мочевого пузыря;

- набор для проведения надлобковой пункции.

Последовательность действий:

1. Отгородите пациента ширмой. Посторонние должны удалиться.
2. Придайте пациенту положение сидя или полусидя.
3. Подайте мочеприемник и покройте пациента простынью.
4. Попытайтесь вызвать произвольное мочеиспускание рефлекторными воздействиями:

- звук водяной струи (открыть кран водопровода или полить из кувшина и

таз);

- грелка на низ живота (если нет противопоказаний);

- полить теплой водой на половые органы.

5. При неэффективности вышеуказанных мероприятий в течение 6 часов,

проведите катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

1. Фельдшер или врач может провести надлобковую пункцию.
2. Если вышеуказанные меры не привели к успеху, транспортируйте пациента в урологическое отделение в положении сидя или лежа на спине или на боку.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ

ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель: устранить подвижность поврежденных позвонков во время

транспортировки, фиксация области повреждения, разгрузка

позвоночника, предотвратить развитие «спинального шока».

Оснащение:

1. Тонометр.
2. Фонендоскоп.
3. Парентеральный набор.
4. Лекарственные препараты: ненаркотические анальгетики (50% - 2 мл р-р метамизола натрия (анальгин), 5% - 10% 1-2 мл р-р кетопрофена, 3% - 1 мл р-р кеторолан;

Наркотические анальгетики (2% 1 мл р-р тримеперидин (промедол), 1% - 1 мл р-р морфина), м-холиноблокатор (атропин 0,1 – 1 мл), р-ры для инфузионной терапии (10% р-р гидронсиэтилкрахмал, реополиглюкин 400 мл, 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы), b-a-адриномиметики (0,1% 1 мл р-р эпилифрина (адреналина гидрохлорид), глюкокортикоиды (преднизолон 3% - 1 мл).

1. Средства транспортной иммобилизации:

- жесткие или мягкие носилки;

- ватно-марлевый круг;

- ватно-марлевая повязка (воротник «Шанца»);

- транспортная шина Еланского;

- шина колье;

- шины Крамера;

- Зажим;

- Подушка.

Последовательность оказания первой медицинской помощи:

1. Пострадавшему, находящемуся в состоянии возбуждения нельзя разрешать вставать, садиться, резко поворачивать туловище.
2. Успокоить, проинформировать и получить согласие на выполнение манипуляции.
3. При травме шейного и верхнего грудного отдела использовать шину Еланского или шины Крамера.

Уложить пострадавшего на жесткие носилки при помощи 3-4 человек. При этом первый удерживает голову, второй – плечевой пояс, третий – таз, четвертый ноги. У головы пострадавшего установить носилки, на которые положить валики под шею и поясницу, и ватно-марлевый круг под голову. По команде одновременно поднять пострадавшего. Первый помощник удерживает голову и подвигает носилки. По команде пострадавшего опускают в положении на спине. При отсутствии нарушения дыхания использовать воротник Шанца. При травме поясничного и нижне-грудного отдела можно транспортировать на мягких носилках на животе. При этом валики положить под голову и грудь. Зафиксировать на уровне лодыжек, коленных суставов

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖИВОТА

Помощь при состоянии «Острый живот»

Показания:

- острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит, острая кишечная непроходимость, прободная язва желудка или кишечника, ущемленная грыжа.

Оснащение:

- носилки;

- пузырь со льдом;

- пеленка – 1 шт.

Последовательность действий: (Осн. ход)

1. Уложить на носилки с валиком под коленями.
2. Положить пузырь со льдом на живот.
3. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Примечание: противопоказано применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание. Поить нельзя! Нельзя вправлять грыжу и проводить обезболивание.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖИВОТА

Помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.

Показания:

прободная язва желудка или кишечника Оснащение:

- носилки;

- набор для введений растворов (шприцы, стерильные шарики, пинцеты, бикс,

корнцанг, 10% СаСl, 5% Е-аминокапроновая кислота, капельная система;

- пузырь со льдом.

Последовательность действий: (Осн. ход этап???)

1. Успокоить больного. Уложить на носилки на бок с приподнятым ножным концом.
2. Ввести в/в 10% раствор СаСl – 10,0, 5% Е- аминокапроновой кислоты до 100 мл, 12,5% раствор этамзилама 2 мл по назначению врача.
3. Положить пузырь со льдом на живот.
4. Не давать больному пить.
5. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Заключительный этап: дезинфекция.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРОМБОЗЕ ГЛУБОКИХ ВЕН

Цель: предотвратить миграцию тромба в легочную артерию и развитие

венозной гангрены.

Оснащение:

1. Тонометр, фонендоскоп.
2. Парентеральный набор.
3. Лекарственные препараты: анальгетики (1 мл 2% тримеперидин) спазмолитики (2% 2 мл р-р дротаверина), антикоагулянты (гепарин 5 000 ED/мл);.
4. Эластичный бинт.
5. Косынка.
6. Носилки.

Последовательность выполнения:

1. Уложить или усадить больного, успокоить. Объяснить ход манипуляции и получить согласие на ее выполнение.
2. Измерить артериальное давление, определить пульс.
3. Обезболить 1 мл 2% тримеперидина (промедола) в/в.
4. Ввести спазмолитик 2% 2 мл р-р дротоверина в/в или в/м.
5. Ввести антикоагулянты гепарин 5 000 – 10 000 ED подкожно.
6. На конечность накладывается тугая повязка эластичным бинтом.
7. Иммобилизировать конечность и придать возвышенное положение.
8. Больных с тромбозом вен нижних конечностей транспортировать лежа на носилках.
9. Госпитализировать в хирургический стационар или специализированное сосудистое отделение.

Первая помощь при хирургическом сепсисе

Показания: сепсис

Оснащение:

1. Стерильный перевязочный материал

2. Литическая смесь(2мл 50% р-ра анальгина и 2 мл 1% р-ра димедрола)

3. Шприцы и иглы

4. Антисептик

5. Пузырь со льдом

6. Система для инфузионной терапии

7. Препараты для инфузионной терапии (0,9% р-р хлорида натрия, 5% р-р

глюкозы, гемодез, реополиглюкин)

8. Кислородная подушка

9. Сердечно-сосудистые средства

10. Средства для транспортной иммобилизации (носилки)

Последовательность действий:

1. Введите литическую смесь (или дайте жаропонижающее).

2. Положите холод к очагу инфекции.

3. Подключите к вене систему с раствором для инфузионной терапии.

4. Дайте пациенту кислород.

5. Иммобилизируйте повреждённую конечность. Обеспечьте пациенту покой.

6. Транспортируйте пациента в хирургический стационар на носилках.

Поиск по сайту: