Гиперосмоляльная гипергидратация (задержка солей преобаладет)

• введение больших количеств гипертонических р-ров;

• при вынужденном неограниченном питье морской воды

• первичном и вторичном альдостеронизме

• при патологии почек, когда нарушается выведение солей (тубулопатии, ферментопатии)

Проявления:

• жажда не смотря на избыток воды в организме;

• ↑ ОЦК, АД, ЦВД, перегрузка сердца;

• выражены неврологические симптомы признаки ↑ внутричерепного давления;

• отёк мозга, отёк лёгких

Последствия: отеки

№68. Дать определение понятия отек. Назвать виды, привести классификации отеков, пояснить причины, общие механизмы развития отеков, последствия для организма.

Отёк – типовая форма нарушения водного баланса, характеризующаяся накоплением жидкости в тканях.

1. В зависимости от локализации:

- водянка – скопление жидкости в полостях;

- анасарка– скопление жидкости в подкожной клетчатки;

- асцит – скопление жидкости в брюшной полости;

- гидроторакс – скопления жидкости в плевральной полости;

- гидроперикард – жидкость в околосердечной сумке;

- гидроцефалия – жидкость в желудочках мозга.

2. В зависимости от состава:

- экссудат – воспалительная жидкость содержащая белок более 4% и форменные элементы крови;

- транссудат– содержит мало белка и клеток

3. В зависимости от распространённости:

- местный

- общий

4. В зависимости от скорости возникновения:

- молниеносный – в течение нескольких секунд;

- острый – развивается в пределах одного часа;

- хронический – в течение нескольких суток или недель

5. Виды отёка в зависимости от основного патогенетического фактора

- гидродинамический

- лимфогенный

- онкотический

- осмотический

- мембраногенный

Гидродинамический (гемодинамический, гидростатический, механический) фактор: причина – сдавление или обтурация вен, венозный застой при сердечной недостаточности, повышение ВД и ОЦК

Лимфогенный фактор. Причины:

- ↑ давления в системе верхней полой вены (при правосердечной недостаточности, сужение устья полых вен)→ прессорный рефлекс на ЛС;

- гипопротеинемия(ниже 40 г/л) при нефротическом синдроме → ↑ линейная и объёмная скорости лимфотока →↑ фильтрация жидкости из сосудов в ткани → ЛС не в состоянии возвращать в общий кровоток тканевую жидкость – динамическая лимфатическая недостаточность;

- врожденная гипоплазия ЛС и узлов;

- эмболия ЛС (филярии, тромбы, клетки опухоли) – механическая лимфатическая недостаточность, развивается слоновость

Онкотические (гипоальбуминемические) отёки. Причины:

- голодание (общее или белковое);

- нарушение полостного или мембранного пищеварения;

- печёночная недостаточность (↓ синтеза альбуминов);

- нефротический синдром (массивная протеинурия).

Механизм онкотических отёков:

Причина → ↓ альбуминов в плазме →↓ онкотического давления в сосудистом русле →↓ ЭОВС в капиллярах →↑ фильтрации и ↓ резорбции Н2О в капиллярах →↓ ОЦК → ↑ АДГ, РААС, вторичный альдостеронизм →↑ реабсорбции Nа и Н2О → онкотическое давление в сосудистом русле не повышается → Н2О ещё больше перемещается в ткани → ОТЁК

Поиск по сайту: