Тема 16. Наркомании и токсикомании

Задача 1. Женщина, 25 лет. В течение 8 лет употребляет много крепкого кофе, без него утром чувствует слабость, сонливость, днем на работе пьет по чашке кофе примерно через 1 час. Предпочитает варить молотые зерна, а иногда для усиления стимулирующего эффекта ест и кофейную гущу. Если по каким-то причинам не может выпить кофе, появляются сильная головная боль, раздражительность, тревога, астения, неприятное чувство беспокойства в ногах и руках, тремор. Самочувствие полностью нормализуется после приема кофе.

Вопрос. Квалифицируйте данное состояние.

Задача 2. Мужчина, 21 год. Через час после приема наркотика развилось следующее состояние: Перед глазами вспышки яркого света с неясными контурами геометрических фигур. Вскоре после этого увидел толпу людей, двигающихся в его сторону. Ощутил чувство экстаза, которое сменилось тревогой, услышал музыку, которая сопровождалась ощущениями цвета. Состояние продолжалось около 10 часов, сменилось в последующем депрессией.

Вопрос. Определите тип наркотика, вызвавшего опьянение.

Задача 3. Девушка, 15 лет. Плохо учится, пропускает занятия, является фанатом местной футбольной команды, ездит следом за ними на все матчи. С 12 лет курит, с 13 лет – пробовала марихуану, в 14 – экстази. Несколько месяцев назад ввела себе препарат, содержащий психостимуляторы. В последующем вводила препарат при встрече с друзьями 2-3 раза в месяц. Вне компании друзей желание ввести наркотик не испытывала.

Вопрос. Квалифицируйте данное состояние.

Задача 4. Юноша, 14 лет. Хорошо учился, через три месяца после начала злоупотребления психоактивными веществами появились трудности в концентрации внимания, сообразительности и запоминании. Появились агрессивность, злобность, головная боль, нарушения сна. Оставил школу, на несколько дней уходил из дома. Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта сыпь.

Вопрос. Определите, какие вещества употреблял подросток:

Задача 5. Подросток, 15 лет. Курит марихуану с 14 лет. Два месяца назад начал принимать циклодол. Выпив 20 таблеток циклодола, перестал понимать, где находится.

Появились фрагментарные зрительные галлюцинации, страх, ощущение, что его преследуют, стал видеть людей и слышать их голоса угрожающего содержания, перед глазами сцены фантастического содержания. Периодически восстанавливается ориентировка, исчезали галлюцинации, появлялась критика к бредовым мыслям, затем состояние вновь ухудшалось. Психические нарушения сопровождались мидриазом, гиперемией лица, тремором, сердцебиением.

Вопрос. Определите психопатологический синдром:

Задача 6. Больной, 19 лет. Отличается художественными и интеллектуальными способностями. Два года назад выкурил сигарету с гашишем, пережил состояние, которое ему очень понравилось – испытал прилив радости, нарисовал рисунок, который вскоре был успешно продан. В последующем не мог работать, не выкурив по 6-7 сигарет в сутки. Постепенно исчез интерес к живописи, стал неряшливым, пассивным, жалуется на путаницу мыслей.

Вопрос. Квалифицируйте данное состояние.

Задача 7. Юноша, 16 лет. В анамнезе черепно-мозговая травма. Выкурил сигарету с марихуаной. Через несколько минут перестал понимать, где находится, не узнавал товарищей, появились галлюцинации устрашающего характера, злоба и агрессивность. Напал на одного из друзей и жестоко избил его. Когда свидетели пытались удержать его, оказывал резкое сопротивление. На вопросы окружающих не отвечал. Был доставлен в психиатрическую больницу. Через три дня вышел из болезненного состояния, о котором сохранились отрывочные воспоминания. Против подростка было возбуждено уголовное дело.

Вопрос. Квалифицируйте данное состояние.

Тема 17. Расстройства личности, поведения

Задача 1. Головкин, «удав». Начиная с середины 80-х гг. в подмосковных лесах стали находить трупы мальчиков 10-15 лет со следами зверских пыток, ранений в области половых органов, у некоторых эти органы были отрезаны, а трупы расчленены. Через несколько лет было установлено, что эти исключительные по бесчеловечности преступления были совершены неким Головкиным, конюхом подмосковного конезавода.

Специально для убийств вырыл в гараже погреб, в котором забетонировал пол, стены обложил бетонными плитами, вбил в потолок лестницу, в стены прочно укрепил кольца, скобы, провел свет.

Одну из своих жертв в подвале после совершения актов мужеложства повесил, расчленил тело, спустил кровь в ванну, ампутировал половой член с яичками, пытался съесть мясо, срезанное с бедра.

Примерно таким же путем совершил еще ряд убийств мальчиков. Некоторым жертвам заранее в погребе объяснял, что будет их убивать для того, чтобы проверить, как будут себя вести «приговоренные», и наслаждался их испугом, ужасом, мольбами о пощаде, готовностью выполнить любое желание садиста, лишь бы остаться в живых. Во всех случаях Головкин совершал сексуальные манипуляции и получал половое наслаждение.

Тайная, страстная тяга к сексуальной жизни и ко всему, что с ней с вязано, у него появилась рано и всю жизнь оставалась на высоком уровне. Так, работая ветеринаром, часто осеменял кобыл, при этом его глаза то блестели, то становились мутными, он как бы находился в трансе. Осеменял обычно 7-10 кобыл, тогда как другие 2-3. надев перчатку, начинал ощупывать внутренние половые органы кобыл и очень долго держал там руку, явно получая удовлетворение, что даже пел.

Вопрос. Назовите патологические синдромы.

Задача 2. П, 39 лет, обвиняется в краже. С 11 лет появился навязчивый счет, тогда же начал онанировать, используя в качестве фетиша женское белье. С 14 лет появилось навязчивое стремление прикасаться к женщинам, испытывал при этом половое возбуждение. Эпизодически в людных местах возникало желание прикоснуться к женщине. Иногда было достаточно всего лишь дотронуться до женской сумочки. Совершил несколько краж кошельков.

Вопрос. Назовите патологические синдромы.

Задача 3. Микасевич, 41 год, обвинялся в убийстве 37 женщин в Витебской области Белоруссии в период с 1971 по 1985 год.

Нападая на жертву, он сдавливал ее шею руками или заранее приготовленной петлей. Когда жертва приходила в бессознательное состояние, снимал с нее одежду и совершал насилие. Трупы перетаскивал с места преступления и закапывал или забрасывал ветками. Вещи и деньги забирал. Большинство убийств совершал летом и осенью. Возраст жертв от 16 до 55 лет. Разыскивал их во время прогулок по лесу, разъезжая на автомобиле по окрестностям. Нескольким жертвам в последний год вкладывал в рот записки, адресованные милиции. После ареста утверждал, что делал это, чтобы ускорить арест, так как якобы сам не мог остановить свои преступления, а сдаться милиции боялся.

На допросе подчеркивал, что главным для него было задушить женщину, а не совершить с ней половой акт. Иногда совершал половой акт после убийства, пока «они были не совсем мертвые».

По отношению к жертвам испытывал жестокость, при оказании сопротивления становился агрессивнее. Особое удовольствие испытывал, когда женщины боролись с ним, царапались.

Рассказывал, что когда выкапывали трупы женщин, ему нравилась эта процедура, повышался аппетит.

Вопрос. Назовите синдромы психических расстройств.

Задача 4. К., 22 года, обвинялся в убийстве и изнасиловании нескольких мальчиков и развратных действий с мальчиками.

Интерес к половой жизни появился в 6 лет, во время игр со старшим мальчиком трогал его половые органы, вскоре начал подглядывать в туалетах за женщинами. В 13 лет увидел в лесу труп собаки, почувствовал сильное половое возбуждение, пытался совершить с трупом половой акт.

В период с апреля по август 1991 г. совершил насильственные акты мужеложства и убийство шести мальчиков в возрасте от 5 до 8 лет и изнасилование и убийство двух девочек. На трупах потерпевших обнаружены следы удушения и множественные ножевые ранения, в том числе и посмертные. Последний криминальный эпизод состоял в том, что встретил на улице 6-леьнюю девочку, прошел за ней в квартиру. Там повалил на кровать, душил, ножом нанес удар в область сердца и изнасиловал уже мертвую. Пытался имитировать кражу, унес серьги и сигареты. В квартире случайно оставил сумку с документами, понял, что его будут искать, закопал свитер и обувь, которые испачканы кровью. Вскоре был арестован.

Вопрос. Назовите патологические синдромы.

Задача 5. Слинько, 48 лет, обвинялся в убийстве 7 мальчиков. Во время немецкой оккупации (ему было 5-6 лет) видел, как немецкий офицер убил собаку. Видел, как алая кровь забрызгала начищенные сапоги офицера, ощутил «восторг», запомнил на всю жизнь.

В 21 год перенес повторную травму с кратковременной потерей сознания. В том же году был очевидцем аварии, увидел окровавленного умирающего мальчика. Испытал при этом половое возбуждение, вечером того же дня мастурбировал, представляя этого ребенка.

Дважды пытался жениться, но женщины вызывали чувство отвращения. С 24 лет начал организовывать в школах различные пионерские игры в качестве вожатого, чувствовал, что его влечет к детям.

Производил кино и видеосъемки. Под видом съемки фильма о партизанах предложил мальчику сняться в сцене повешения. Когда мальчик задохнулся в петле, почувствовал сильное половое возбуждение и оргазм. Труп ребенка закопал.

Совершил 42 подвешивания детей на веревочной петле. При виде ребенка, впавшего в бессознательное состояние возникало половое возбуждение, в это время мастурбировал. Особую роль придавал новым ботиночкам на детях, вспоминал немецкого офицера в начищенных сапогах и сцену убийства собаки. Всего путем удушения убил 7 подростков в течение 20 лет.

Вопрос. Назовите патологические синдромы.

Тема 18. Судебно-психиатрическая экспертиза

Задача 1. Обследуемая О. заявила в прокуратуру, что была изнасилована врачом терапевтом во время профилактического осмотра. Установлено, что О. больна шизофренией. Наряду с выраженными кататоническими явлениями у нее отмечены бредовые идеи любовного очарования, воздействия. Она уже несколько лет “слышала голос” этого врача (ее соседа по дому), который объяснялся ей в любви, обещал жениться, говорил о ее необычайной красоте. Испытывала сенестопатические ощущения в области половых органов. Как выяснилось, на прием к терапевту пришла без особых оснований, вела себя во время осмотра странно: утрированно кокетничала, вздыхала, что-то невнятно бормотала.

Вопрос. Оцените основные симптомы, свидетельствующие о психических расстройствах. Определите медицинский и юридический критерии невменяемости. Какую экспертизу следует назначить? Сформулируйте вопросы для экспертизы.

Задача 2. Обследуемый Г., 40 лет, обвиняется в краже личного имущества. При задержании он назвался вымышленной фамилией, родился в семье колхозников, наследственной патологии нет, развивался нормально. Проходя службу в Вооруженных силах, заболел сифилисом. Лечился в госпитале “уколами и вливаниями”. После армии женился, имеет 1 ребенка. С 30лет начал злоупотреблять алкоголем.

В последнее время постоянного места жительства не имел. На экспертизу направлен в связи с неправильным поведением в изоляторе временного содержания после ареста.

При наблюдении за ним отмечены следующие эпизоды. Обследуемый стонет, ходит по палате низко согнувшись, так, что голова находится на уровне живота. Неожиданно набрасывается на соседа, толкает его с койки, таращит глаза, тяжело дышит Вызванный в кабинет врача, идет охая, озираясь по сторонам, держится за сердце. На вопрос, как его фамилия, отвечает: “Иванов”. “Как имя, отчество?” — “Петр... Петр, отчества не знаю”. — “Сколько лет?” — “Много лет”. — “Какой сейчас месяц?” — “Первый”. — “Что с вами?” — “Ох, тяжело, больной, больной!”. — “Что болит?” — “Сердце болит, голова болит, все болит”. На вопросы отвечает медленно, охает и вздыхает. Выйдя из кабинета, Г. идет быстро, весело, переговариваясь с санитаром. На вопрос санитара, почему он охал в кабинете и не отвечал на вопросы, засмеялся: “Симулировал, чтобы освободиться”. Увидев идущего по коридору врача, Г. сразу согнулся, низко опустил голову, застонал заохал и, еле передвигая ноги, пошел к своему спальному месту.

В течение нескольких дней Г. продолжал на задаваемые ему вопросы отвечать грубо с симулятивным оттенком. При этом настроение было у него благодушное, при разговоре почти все время улыбался. Однажды во время беседы с врачом увидел, как другой больной (страдающий шизофренией) свистит и скачет. Г. перестал разговаривать, опустил голову, надул щеки и стал также громко свистеть и скакать по полу. Так он вел себя в течение всего дня, а к вечеру был переведен в изолированную палату, где лег на живот и, стуча кулаками по полу, громко свистел. В дальнейшем поведение его было неустойчивым и неодинаковым: то он давал правильные ответы на поставленные вопросы, много рассказывал о себе, при этом обнаруживая сохранность знаний, то вдруг неожиданно начинал вести себя нелепо, изображая командира и делая вид, что он седлает лошадь и едет, то вновь отвечал на вопросы неправильно. Так, например, на вопрос, зачем он так себя ведет, отвечал: “Чтоб не судили”. На вопрос, не слышал ли он когда-нибудь голосов, отвечает: “Слышу, слышу... Дайте подумать”, и при этом приставляет палец ко лбу. “Что же мне говорили голоса? Что придумать бы? А? Говорили, сеть будто плоха и рыбу в этой сети нельзя ловить”. При этом обследуемый смеялся. При осмотре экспертной комиссией Г. волновался, становился в позу, говорил речь о всеобщем обучении и об уважении к старости.

При обследовании установлен диагноз: “Нелеченный сифилис. Прогрессирующий паралич”.

Вопрос. Оцените симптомы симулятивного поведения, определите форму симуляции. Какую экспертизу следует назначить? Сформулируйте вопросы для экспертизы.

Задача 3. Гр-н Н., 18 лет, нарушая общественный порядок и нормальную деятельность предприятий и организаций, беспричинно, из хулиганских побуждений, стал бросать в окно коммерческого киоска, находящегося в районе станции метро “Озерки”, камни, и при этом разбил стекло в киоске АО “Братья Карамазовы”, тем самым причинив материальный ущерб на сумму 520 рублей.

В связи с тем, что Н. неоднократно лечился в психиатрических стационарах по поводу олигофрении.

Вопрос. Оцените основные симптомы, свидетельствующие о психических расстройствах. Определите медицинский и юридический критерии невменяемости. Какую экспертизу следует назначить? Сформулируйте вопросы для экспертизы.

Задача 4. Обследуемый Ч., 64 года, обменял четырехкомнатную квартиру на двухкомнатную квартиру для себя с женой и две комнаты в общей квартире для сына. После переезда в новую квартиру Ч. обнаружил в ней ряд недостатков: окна комнаты выходили на северную сторону, полы были покрыты линолеумом, а не паркетом, кухня маленькая, потолки низкие. Вся обстановка новой квартиры угнетала Ч., он не находил себе места, скучал, сожалел об обмене. В результате у него развилось реактивное состояние с выраженными депрессией, страхами, отрывочными бредовыми идеями отношения. Это дало повод родственникам Ч. подать заявление в суд с ходатайством о признании сделки недействительной, так как Ч. заключил ее якобы в состоянии психического заболевания.

Вопрос. Квалифицируйте форму симулятивного поведения. Какую экспертизу следует назначить? Сформулируйте вопросы для экспертизы.

Задача 5. Обследуемый А., 20 лет, обвиняется в причинении умышленного тяжкого вреда здоровью гражданина Б.

Как видно из материалов уголовного дела, обследуемый помогал строить дом гражданину Б. В ночь совершения правонарушения А. спал в доме Б. Как видно из его показаний, А. пил водку, среди ночи выходил на улицу, затем вновь лег спать. Около 3 часов ночи А. набросился на спящего Б., схватил руками за шею и начал душить его. Тот сопротивлялся, просил отпустить его. Сказав: “Ну ладно, иди”, — А. отпустил Б., причинив ему телесные повреждения. Когда Б. побежал в сельсовет за участковым милиционером, А. шел за ним и просил его никому не рассказывать о случившемся. На следствии обследуемый по существу и последовательно отвечал на вопросы, ссылался на запамятование своих действий в момент правонарушения.

Утверждал, что накануне правонарушения он находился в состоянии “апатии”. Перед глазами всплывали “черные и красные шары”. Ночью плохо спал, когда закрывал глаза, то видел “белые и черные шары”. Трижды выходил на улицу, казалось, что его преследуют, окружающее воспринималось, “как через туман”. Помнит, как бросился душить Б., что было дальше, якобы не знает, а придя в себя, увидел, что его руки сжимают шею Б. Отмечает, что в его жизни трижды были состояния, когда он в состоянии обиды и злобы “отключался” и пытался душить обидчиков.

Периодически отмечался его громкий беспричинный смех, который был продолжительностью по 2–3 минуты. Иногда не отвечал на вопросы, затем сообщал, что он в это время видел “черные и красные шары”. Обследуемый писал письма, тексты последовательны. В письме матери А, сообщал, что “твои книги по психиатрии пошли мне на пользу”, и он “входил в реактив”, а теперь думает, что у него признают “манию преследования”.

Вопрос. Квалифицируйте форму симулятивного поведения. Какую экспертизу следует назначить? Сформулируйте вопросы для экспертизы.

Задача 6. Гр-н Г., 38 лет, был задержан по подозрению в изнасиловании и убийстве гр-ки К., 7 лет. По версии следствия пользуясь знакомством с девочкой (являлся соседом по частному дому) увел ее в лес, где изнасиловал ее, а затем задушил руками. Труп девочки оставил там же, прикрыв сухими ветками. После задержания сначала полностью признал свою вину. Затем на следствии стал свою вину отрицать, указывая на то что не помнит момент правонарушения, вероятно, находясь в состоянии аффекта, и вообще не мог совершить изнасилования, т.к, является импотентом.

Вопрос. Какую экспертизу следует назначить? Сформулируйте вопросы для экспертизы.

Учебное издание

Васильченко Андрей Владимирович

Лонщакова Анжела Рашитовна

Поиск по сайту: