Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Согласно ст.22 ТК РФ работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

В январе 2000г. вступил в силу ФЗ «Об обязательном социальном страхо-вании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева-ний» от 24.07.01г. №125 (изменения от 25.10.01г. ФЗ-141, от 26.11.02г. ФЗ-152).

Закон пришел на смену «Правилам возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых обязанностей». Он изменил финансовые потоки компенсации работникам материального ущерба в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Основными задачамиобязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

· возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованных при исполнении ими трудовых обязанностей;

· обеспечение медицинской и социальной реабилитации пострадавших на производстве;

· обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний.

Закон допускает иные виды страхования работников, дополнительные выплаты пострадавшим, например, за счет средств, предусмотренных коллективным договором или отраслевым тарифным соглашением.

Основными принципамиобязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний являются:

· гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

· экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

· обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников;

· обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

· дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Страхователь обязан исполнять обязательства по социальному страхованию независимо от финансового состояния.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

· физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;

· физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;

· физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если эти обязательства оговорены в договоре.

Страхователи обязаны в течение 10 дней пройти государственную регистрацию в фонде социального страхования. Документом, подтверждающим факт регистрации в исполнительном органе ФСС, является страховое свидетельство, а документом, устанавливающим размер страховых взносов, – уведомление.

Регистрации не подлежат индивидуальные предприниматели, не имеющие наемных работников.

Право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, т.е. с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) установлен факт утраты трудоспособности, исключая период, за который выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности; при смерти застрахованного – со дня смерти, но не ранее дня, с которого возникло право на их получение у лиц, указанных в п.2 ст.7 ФЗ -125.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица имеют:

· нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания (нетрудоспособными признаются несовершеннолетние граждане моложе 18 лет или старше 18 лет, ставшие инвалидами в несовершеннолетнем возрасте; мужчины, достигшие 60 лет; женщины, достигшие 55 лет.);

· имеют право на получение содержания от умершего дети старше 18 лет до окончания учебы в учебных заведениях по очной форме обучения, но не старше 23 лет; члены семьи, на которых распространяются алиментные обязательства;

· ребенок умершего, родившийся после его смерти;

· один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет и нуждающимися в постоянном уходе;

· лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти (родители умершего, ставшие нетрудоспособными после его смерти, не могут получать страховые выплаты).

Обеспечение по социальному страхованию производится в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем (подтверждается актом расследования несчастного случая на производстве, актом расследования профзаболевания и заключения ФСС о признании несчастного случая страховым).

Страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Больничный лист работнику, пострадавшему по пути на работу или с работы оплачивается в размере 100% среднемесячного заработка, но за счет традиционного социального страхования.

В виде страховых выплат:

· единовременной страховой выплаты застрахованному лицу, либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

· ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исходя из максимальной суммы установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме.

Федеральным законом от 19.12.06г. № 234–ФЗ установлено, что в 2007 г. сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляла 46 900 руб.

Основанием для страховых выплат являются заключение органов МСЭ или свидетельство о смерти и акт о несчастном случае на производстве.

Размер ежемесячных страховых выплат определяется с учетом степени утраты трудоспособности как доля среднемесячного заработка до наступления страхового случая. При расчете страховых выплат учитываются все виды оплаты его труда как по месту основной работы, так и по совместительству. Средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев на 12. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правитель-ством Российской Федерации.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год.

При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты.

При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

В 2008г. размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответ-ствии с данной статьей, не может превышать 38 500 руб., в 2009 г. - 41 000 руб., в 2010 г. - 43 500 руб. Установленное ограничение применяется при назначении или увеличении ежемесячных страховых выплат после 1 января 2008 г. Размеры ежемесячных страховых выплат, превышающие на 1 января 2008 г., 1 января 2009г., 1 января 2010 г. названные выше суммы, не изменяются (ФЗ от 21.07.07г. N 183-ФЗ).

В виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы:

· дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;

· посторонний (социальный, медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

· санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного) на весь период лечения и проезд к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;

· протезирование, а также обеспечение приспособлениями для трудовой деятельности и в быту;

· обеспечение социальными транспортными средствами, их текущего и капитального ремонта и оплаты расходов на горюче–смазочные материалы;

· профессиональное обучение (переобучение).

Дополнительные расходы обосновываются заключением медико-социальной экспертизы.

Возмещение морального ущерба в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием осуществляется причинителем вреда в денежной форме.

Порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию определяется Правительством РФ ПП РФ от 28.04.01г. № 332. Компенсация предоставляется на период реабилитации, определяемый органами МСЭ. Пожизненно дополнительные расходы не предусматриваются.

Степень утраты трудоспособности определяется согласно «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.00г. № 789. Заключение о нуждаемости пострадавшего в реабилитации оформляется в виде программы реабилитации. Форма программы утверждена постановлением Минтруда РФ от 18.07.01г. № 56.

Вред здоровью, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Размер ежемесячных страховых выплат может быть уменьшен, но не более чем на 25% с учетом степени вины пострадавшего.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется на основании:

· заявления застрахованного или его доверенного лица;

· документов, представленных страхователем (перечень определяется страховщиком для каждого конкретного случая), в том числе акта о несчастном случае или профзаболевании, справки о среднемесячном заработке, заключения МСЭ о степени утраты трудоспособности, гражданско – правового договора, свидетельства о смерти и т.п.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний формируются за счет:

· обязательных страховых взносов страхователей;

· взыскиваемых штрафов и платежей, поступающих в случае ликвидации страхователей;

· иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки (±40%), устанавливаемых страховщиком. Размер скидки или надбавки определяется с учетом состояния охраны труда. Страховые взносы включаются в себестоимость продукции, а надбавки уплачиваются из прибыли предприятия.

Скидка предоставляется в том случае, если на предприятии показатели травматизма ниже среднего по России, 30% рабочих мест аттестовано по условиям труда, 90% работающих проходит медосмотр.

Страховые тарифы дифференцируются по группам отраслей экономики в зависимости от класса профессионального риска. Классы профессионального риска предприятий устанавливаются ежегодно федеральным законом. В соответствии с «Правилами отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска», утвержденными постановлением Правительства РФ от 01.12.05г. № 713, все виды экономической деятельности разделены на группы в зависимости от класса профессионального риска. Предусмотрено 32 класса профессионального риска, отнесение к которым производится согласно «Классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития от 10.01.06г. № 8.

Федеральный закон №179–ФЗ от 22.12.05г. установил на 2006г. для страхователей страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в процентах к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу застрахованных), а в случае гражданско – правового договора – к сумме вознаграждения в соответствии с видами экономической деятельности по классам профессионального риска в следующих размерах: 1-й класс – 0,2; 2-й класс – 0,3; 3-й класс– 0,4; 5-й класс-0,6; 6-й класс - 0,7; 7-й класс -0,8; 8-й класс – 0,9; 9-й класс – 1,0; 10-й класс – 1,1; 11-й класс – 1,2; 12-й класс – 1,3; 13-й класс – 1,4; 14-й класс – 1,5; 15-й класс – 1,7; 16-й класс – 1,9; 17-й класс – 2,1; 18-й класс – 2,3; 19-й класс – 2,5; 20-й класс – 2,8; 21-й класс – 3,1; 22-й класс – 3,4; 23-й класс – 3,7; 24-й класс -4,1; 25-й класс – 4,5; 26-й класс – 5,0; 27-й класс – 5,5; 28-й класс – 6,1; 29-й класс – 6,7; 30-й класс – 7,4; 31-й класс – 8,1; 32-й класс – 8,5. Класс профессионального риска определяется по заявлению страхователя (впервые регистрирующегося в качестве страхователя) в соответствии с кодами общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД).

Кроме того, ежегодно Федеральным Законом устанавливается для ФСС доля страховых взносов на частичное финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников этого страхователя. Так, 20% страховых взносов страхователь может использовать: на проведение медицинского осмотра; санаторно – курортное лечение работников, занятых на работах с вредными условиями труда; приобретение СИЗ; проведение аттестации рабочих мест по условиям труда, проведение работы по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда. Для этого организация должна заключить договор с ФСС и не иметь задолженности по страховым взносам.

Дифференциация страхового тарифа, скидки и надбавки к страховым тарифам, финансирование предупредительных мер является экономическим рычагом стимулирования работодателя в улучшении условий труда.

В случае реорганизации страхователя обязанности по уплате страховых взносов переходят к его правопреемнику. При ликвидации страхователя он обязан внести страховщику капитализированные платежи.

Страхователь несет ответственность:

· за своевременную регистрацию у страховщика (10 дней со дня государственной регистрации предприятия, заключения трудового договора), факт регистрации подтверждается свидетельством, срок перерегистрации устанавливается страховщиком, при уклонении начисляются пени 0,5% за каждый день;

· уплату страховых взносов (при задержке - пеня 0,5% за каждый день), при сокрытии или занижении суммы – штраф;

· своевременную и полную уплату страховых выплат застрахованным, назначенных страховщиком;

· достоверность сведений, необходимых для получения работниками выплат по возмещению вреда.

Страхователь ведет учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний, обеспечения по страхованию ежеквартальную статистическую и бухгалтерскую отчетность (расчетная ведомость по средствам ФСС, отчет по использованию сумм страховых взносов на реабилитацию пострадавших).

Поиск по сайту: