Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания к экстренной госпитализации:

• установленный диагноз АТ

• обоснованное предположение о наличии АТ

Показания к плановой госпитализации: не проводится.

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2014

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

I. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014

1. 1. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. B.C. Савельева М.: Триада-Х, 2004. - 640 с. 2. Wilkinson D.A., Skinner M.W. Primary Trauma Care Manual. Standard Edition. A Manual for Trauma Management in District and Remote Location. 2000. 39 p. 3. Clinical Policy: Critical Issues In The Evaluation Of Adult Patients Presenting To The Emergency Department With Acute Blunt Abdominal Trauma. Annals of Emergency Medicine. 2004; 43:278-290. 4. Biffl W.L., Leppaniemi A. Management Guidelines for Penetrating Abdominal Trauma. World Journal of Surgery. Published online: 15 October 2014. 5. Hoff W.S. et al. Practice Management Guidelines for the Evaluation of Blunt Abdominal Trauma: The EAST Practice Management Guidelines Work Group //J Trauma. 2002; 53:602–615. 6. Goldberg S.R. et al. Prophylactic antibiotic use in penetrating abdominal trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012. Volume 73,Number 5,Supplement 4. S.321-326. 7. Клиническая хирургия /Под ред. Р. Конден, Л. Найхус. Сер. Зарубежные практические руководства по медицине №5.М.: «Практика», 1998.-716 с. 8. Godat L., Kobayashi L., Costantini T., Coimbra R. Damage Control Abdominal damage control surgery and reconstruction: world society of emergency surgery position paper. //World Journal of Emergency Surgery. 2013, 8:53. 9. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Т. I.- 864 с.

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2014

ИНФОРМАЦИЯ

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Тургунов Ермек Мейрамович – доктор медицинских наук, профессор, хирург высшей квалификационной категории, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» МЗ РК, заведующий кафедрой хирургических болезней №2, независимый аккредитованный эксперт МЗ РК.

2. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна, д.м.н., старший клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства»

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензенты:

Жанталинова Нуржамал Асеновна - д.м.н. профессор кафедры интернатуры и резидентуры по хирургии РГП на ПХВ «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Приложение 1

Диагностика при травме (Международный протокол ATLS)

Последовательность действий в виде мнемоничного кода: “ABCDE”

A – airway (дыхательные пути)

• Проверить дыхательные пути на наличие обструкции, инородного тела

• Проверить наличие переломов лицевого скелета, верхней и нижней челюсти

• Обследовать шею на наличие повреждений дыхательных путей

B – breathing (дыхание): вентиляция и оксигенация

• Осмотреть и пальпировать шею и грудную клетку для исключения девиации трахеи, патологической подвижности грудной клетки, на наличие видимых повреждений

• Перкуссия грудной клетки

• Аускультация грудной клетки (с обеих сторон в 3 промежутке по среднеключичной линии, в 6 по передней подмышечной)

С – circulation & hemorrage control – гемодинамика и остановка кровотечения

• Исключить наличие источника наружного кровотечения

• Цвет кожных покровов (центральный и периферический цианоз)

• Пульс: частота, наполнение, парадоксальный пульс

• Артериальное давление с помощью тонометра или по пульсу: на лучевой артерии - 90 mmHg, бедренной артерии - 70 mmHg, сонной - 60 mmHg.

• Аускультация сердечных тонов (исключение травмы клапанного аппарата сердца, тампонады)

• Поиск других источников кровотечения

• Предполагать в первую очередь гиповолемический шок при отсутствии данных за другие виды (кардиогенный, перераспределительный).

D – neurological Disability - неврологический статус

• Определение уровня сознания по Шкале комы Глазго (таблица 1).

Таблица 1. Шкала комы Глазго (Glasgow Coma Scale)

Е – exposure/enviroment/excretion – детальный осмотр, внешняя среда, контроль за выделениями. Полностью осмотреть пациента определение зон повреждения (переломы, вывихи, раны, гематомы, тип и степень кровотечения и др.).

Приложение 2

Диагностический алгоритм при проникающих абдоминальных ранах (передние отделы брюшной стенки) [4]

Диагностический алгоритм при проникающих торакоабдоминальных ранениях [4]

Приложение 3

Диагностический алгоритм при тупой травме живота с нестабильной гемодинамикой [5]

Диагностический алгоритм при тупой травме живота со стабильной гемодинамикой [5]

Приложение 4

Экстренная помощь при травме (Международный протокол ATLS)

Последовательность действий в виде мнемоничного кода: “ABCDE”

A (Airway): обеспечение проходимости дыхательных путей

Установить иммобилизацию головы и шеи ручным методом или шейным воротником Шанца, наладить фиксацию верхней челюсти при ее переломе;

Очистить дыхательные пути от возможных инородных тел (пальцем или отсосом);

Установить назальный (если отсутствует перелом основания черепа, нет апноэ) или оротрахеальный воздуховод;

Установить окончательную защиту дыхательных путей: назо- или оротрахеальная интубация, крикотиреотомия, трахеостомия;

Исключить возможный ожог дыхательных путей, ранняя интубация пациентам с ингаляционной травмой;

Показания к интубации трахеи и ИВЛ представлены в таблице 2.

Таблица 2. Показания к интубации трахеи и ИВЛ

Поиск по сайту: