АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Читайте также:
  1. I. Абсолютные противопоказания
  2. I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
  3. II. Временные противопоказания
  4. II. Временные противопоказания
  5. А) Доверие к свидетельским показаниям
  6. Аптечная организация должна иметь вывеску с указанием
  7. Б) систематизированный перечень наименований дел, заводимых в организации с указанием сроков их хранения
  8. В каких детекторных приборах показания не будут зависеть от формы сигнала?
  9. В) учетный документ, содержащий перечень документов дела с указанием их порядковых номеров, индексов, названий, дат, номеров листов
  10. Временные противопоказания
  11. Временные противопоказания
  12. Вы согласны на размещение вашего мнения в эфире телеканала с указанием ваших фамилий/имен и публикацией фотографии?


Показания к экстренной госпитализации:

• установленный диагноз АТ

• обоснованное предположение о наличии АТ


Показания к плановой госпитализации: не проводится.

 

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2014

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

I. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014

1. 1. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. B.C. Савельева М.: Триада-Х, 2004. - 640 с. 2. Wilkinson D.A., Skinner M.W. Primary Trauma Care Manual. Standard Edition. A Manual for Trauma Management in District and Remote Location. 2000. 39 p. 3. Clinical Policy: Critical Issues In The Evaluation Of Adult Patients Presenting To The Emergency Department With Acute Blunt Abdominal Trauma. Annals of Emergency Medicine. 2004; 43:278-290. 4. Biffl W.L., Leppaniemi A. Management Guidelines for Penetrating Abdominal Trauma. World Journal of Surgery. Published online: 15 October 2014. 5. Hoff W.S. et al. Practice Management Guidelines for the Evaluation of Blunt Abdominal Trauma: The EAST Practice Management Guidelines Work Group //J Trauma. 2002; 53:602–615. 6. Goldberg S.R. et al. Prophylactic antibiotic use in penetrating abdominal trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012. Volume 73,Number 5,Supplement 4. S.321-326. 7. Клиническая хирургия /Под ред. Р. Конден, Л. Найхус. Сер. Зарубежные практические руководства по медицине №5.М.: «Практика», 1998.-716 с. 8. Godat L., Kobayashi L., Costantini T., Coimbra R. Damage Control Abdominal damage control surgery and reconstruction: world society of emergency surgery position paper. //World Journal of Emergency Surgery. 2013, 8:53. 9. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Т. I.- 864 с.

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2014

ИНФОРМАЦИЯ

 

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА


Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Тургунов Ермек Мейрамович – доктор медицинских наук, профессор, хирург высшей квалификационной категории, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» МЗ РК, заведующий кафедрой хирургических болезней №2, независимый аккредитованный эксперт МЗ РК.

2. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна, д.м.н., старший клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства»


Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.


Рецензенты:

Жанталинова Нуржамал Асеновна - д.м.н. профессор кафедры интернатуры и резидентуры по хирургии РГП на ПХВ «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова».


Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

 

Приложение 1


Диагностика при травме (Международный протокол ATLS)

Последовательность действий в виде мнемоничного кода: “ABCDE”


A – airway (дыхательные пути)

• Проверить дыхательные пути на наличие обструкции, инородного тела

• Проверить наличие переломов лицевого скелета, верхней и нижней челюсти

• Обследовать шею на наличие повреждений дыхательных путей


B – breathing (дыхание): вентиляция и оксигенация

• Осмотреть и пальпировать шею и грудную клетку для исключения девиации трахеи, патологической подвижности грудной клетки, на наличие видимых повреждений

• Перкуссия грудной клетки

• Аускультация грудной клетки (с обеих сторон в 3 промежутке по среднеключичной линии, в 6 по передней подмышечной)


С – circulation & hemorrage control – гемодинамика и остановка кровотечения

• Исключить наличие источника наружного кровотечения

• Цвет кожных покровов (центральный и периферический цианоз)

• Пульс: частота, наполнение, парадоксальный пульс

• Артериальное давление с помощью тонометра или по пульсу: на лучевой артерии - 90 mmHg, бедренной артерии - 70 mmHg, сонной - 60 mmHg.

• Аускультация сердечных тонов (исключение травмы клапанного аппарата сердца, тампонады)

• Поиск других источников кровотечения

• Предполагать в первую очередь гиповолемический шок при отсутствии данных за другие виды (кардиогенный, перераспределительный).


D – neurological Disability - неврологический статус

• Определение уровня сознания по Шкале комы Глазго (таблица 1).

Таблица 1. Шкала комы Глазго (Glasgow Coma Scale)

Баллы            
Открывание глаз Отсутствует Ответ на боль Ответ на голос Спонтанное - -
Речевая реакция Отсутствие речи Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу Дезориентирован, спутанная речь Ориентирован, дает быстрый и правильный ответ  
Двигательная реакция Отсутствие движений Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение /отталкивание Выполнение команд


Е – exposure/enviroment/excretion – детальный осмотр, внешняя среда, контроль за выделениями. Полностью осмотреть пациента определение зон повреждения (переломы, вывихи, раны, гематомы, тип и степень кровотечения и др.).


Приложение 2


Диагностический алгоритм при проникающих абдоминальных ранах (передние отделы брюшной стенки) [4]

Диагностический алгоритм при проникающих торакоабдоминальных ранениях [4]


Приложение 3


Диагностический алгоритм при тупой травме живота с нестабильной гемодинамикой [5]

Диагностический алгоритм при тупой травме живота со стабильной гемодинамикой [5]


Приложение 4


Экстренная помощь при травме (Международный протокол ATLS)


Последовательность действий в виде мнемоничного кода: “ABCDE”


A (Airway): обеспечение проходимости дыхательных путей

Установить иммобилизацию головы и шеи ручным методом или шейным воротником Шанца, наладить фиксацию верхней челюсти при ее переломе;

Очистить дыхательные пути от возможных инородных тел (пальцем или отсосом);

Установить назальный (если отсутствует перелом основания черепа, нет апноэ) или оротрахеальный воздуховод;

Установить окончательную защиту дыхательных путей: назо- или оротрахеальная интубация, крикотиреотомия, трахеостомия;

Исключить возможный ожог дыхательных путей, ранняя интубация пациентам с ингаляционной травмой;

Показания к интубации трахеи и ИВЛ представлены в таблице 2.

Таблица 2. Показания к интубации трахеи и ИВЛ

Необходимость интубации Необходимость ИВЛ
Бессознательное состояние (по шкале Глазго ≤ 8) Апноэ Паралич дыхательной мускулатуры Бессознательное состояние
Тяжелые повреждения лицевого скелета Неадекватное дыхание Тахипноэ Выраженная Гиперкапния Цианоз
Наличие или высокий риск аспирации (кровотечение, рвота) Тяжелые закрытые черепно-мозговые травмы
Риск обструкции  

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)