Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клиническая классификация

Согласно классификации травм живота (Савельев В.С.) [1] различают:

По характеру повреждающего агента:

• механическая травма;

• термическая травма;

• химическая травма;

• лучевая травма;

• комбинированная – сочетание двух и более видов энергий.

По распространенности (масштабности) травмы:

• изолированная травма живота;

• сочетанная травма: в сочетании с травмой головы, позвоночника, спинного мозга, шеи, груди, опорно-двигательного аппарата.

По характеру травмы:

Открытая травма (раны): колотые, резаные, рубленые, рваные, ушибленные и их сочетания, огнестрельные (пулевые, осколочные, минно-взрывные)

Непроникающая в брюшную полость:

• без повреждения органов БП;

• с повреждением органов БП (одиночные или множественные): повреждение полых органов, повреждение паренхиматозных органов, повреждение сосудов.

Проникающая в брюшную полость:

• без повреждения органов БП;

• с повреждением органов БП (одиночные или множественные): повреждение полых органов, повреждение паренхиматозных органов, повреждение сосудов.

Закрытая (тупая) травма:

• брюшной стенки;

• органов брюшной полости: повреждение полых органов, повреждение паренхиматозных органов, повреждение сосудов;

• забрюшинного пространства: повреждение полых органов, повреждение паренхиматозных органов, повреждение сосудов.

Версия раздела (ещё: 3): ПДЛ 2014

ДИАГНОСТИКА

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• Сбор жалоб, анамнеза.

• Физикальное обследование (по принципу «ABCDE») в соответствии с Приложением 1.[2, 9]

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• определение группы крови;

• определение резус-фактора;

• биохимический анализ крови (определение глюкозы крови, билирубина и фракций, АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы крови);

• микрореакция преципитации;

• коагулограмма (протромбиновый индекс, время свёртываемости, время кровотечения, фибриноген, АЧТВ);

• ЭКГ;

• УЗИ органов брюшной полости;

• рентгенография брюшной полости;

• рентгенография грудной клетки.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

• общий анализ крови

• общий анализ мочи

• определение группы крови

• определение резус-фактора

• биохимический анализ крови (определение глюкозы крови, билирубина и фракций, АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы крови);

• коагулограмма (протромбиновый индекс, время свёртываемости, время кровотечения, фибриноген, АЧТВ);

• ЭКГ.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

• УЗИ органов брюшной полости и плевральной полости

• обзорная рентгенография органов брюшной полости с захватом диафрагмы;

• обзорная рентгенография органов грудной клетки

• рентгенография черепа в 2 проекциях

• рентгенография костей таза

• рентгенография позвоночника

• рентгенография костей конечностей

• экскреторная урография

• вульнерография (контрастирование раны)

• компьютерная томография органов брюшной полости

• магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга

• лапароцентез «шарящим катетером» (диагностический перитонеальный лаваж) с лабораторным исследованием полученной жидкости

• фиброгастродуоденография

• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

• диагностическая лапароскопия

• диагностическая лапаротомия

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

Физикальное обследование (по принципу «ABCDE») в соответствии с Приложением 1 [2, 9]:

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Жалобы:

• боли в ране и (или) в животе различной локализации, интенсивности и ир-радиации. При повреждении печени боли отдают в надплечье справа, при травме селезенки – слева;

• на сухость языка, тошноту, рвоту, задержку газов, отсутствие стула, затруднение при мочеиспускании;

• головокружение, потемнение в глазах – признаки острой анемии.

Анамнез: указание на травму.

Для выявления тупой травмы большое значение имеет высота, с которой произошло падение, либо скорость транспортного средства, на которой произошла авария.

При проникающих ранениях важны расстояние, с которого был сделан выстрел, вид оружия и пули, длина ножа.

В бессознательном состоянии следует выяснить анамнез по возможности у сопровождающих лиц.

Поиск по сайту: