Приложение № 1. Этико-деонтологическое обеспечение темы

Этико-деонтологическое обеспечение темы

Родственники и близкие умирающего или умершего больного испытывает чувство горя и отчаяния. Поэтому м/с должна выразить глубокое сочувствие и сопереживание им, при необходимости предложить успокаивающие средства.

В присутствии родственников у постели умирающего больного м/с должна вести себя тактично, без лишней суеты, не произносить слов, которые могли бы еще больше психологически травмировать их.

Часто смерть является огромным потрясением для остальных больных. Поэтому м/с должна уделять большое влияние вопросу о размещение умирающего в палате. По возможности необходимо поместить его в отдельную палату или отгородить ширмой.

Правила техники безопасности

Во время проведения ИВЛ методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» необходимо изолировать рот или нос больного марлевой салфеткой или носовым платком во избежание во время прямого контакта с его слизистыми заражения инфекционными заболеваниями, которыми может страдать больной.

При случайном попадании мокроты или слизи больного Вам в рот, прополощите ротовую полость 70% этиловым спиртом.

Приложение № 1

Состояние, в котором находится пациент между жизнью и смертью, называется терминальным (пат. terminate - конечный). Этапы умирания, когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается скоординированная деятельность жизненных функций органов и систем, поддерживающих гомеостаз. Причины, вызывающие терминальное состояние, самые разнообразные: тяжелое сочетание травмы, острая кровопотеря, тяжелая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения и др.

Клиническая диагностика умирания представлена цепью патологических процессов, которые затрагивают все органы и системы организма (мозг, сердце, обмены веществ и т.д.) и возникают в одних органах раньше, в других – позже.

Наиболее чувствительна к гипоксии кора головного мозга, поэтому при терминальном состоянии раньше всего выключается функция высшего отдела ЦНС – коры головного мозга: человек теряет сознание. Если продолжительность кислородного голодания превышает 3 – 6 минут, то восстановление деятельности этого отдела ЦНС становится невозможным. Вслед за выключением коры возникает изменение в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибает продолговатый мозг, в котором находится цент дыхания и кровообращения. Наступает необратимая смерть головного мозга.

Нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга в терминальном состоянии приводят к расстройству деятельности ССС. В преагональный период резко падает насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс. Уменьшение кровоснабжения органов, особенно мозга, ускоряет развитие необратимых изменений. Благодаря автоматизму сердца, оно может сокращаться довольно длительное время. Однако эти сокращения неадекватны, мало эффективны, наполнение пульса падает, он становится нитевидным, АД резко снижается, а затем перестает определяться. В дальнейшем значительно нарушается ритм сокращения сердца и сердечная деятельность прекращается.

В терминальном состоянии изменяется дыхание: вначале учащается и углубляется, затем наряду с падением АД дыхание становится неравномерным, поверхностным, и затем прекращается.

Реагируют на гипоксию печень и почки: при длительном кислородном голодании в них также происходят необратимые изменения.

В терминальном состоянии в организме наблюдаются резкие сдвиги в обмене веществ. Они выражаются прежде всего, в снижении окислительных процессов, что приводит к накоплению в организме органических кислот (молочной и пировиноградной) и углекислоты. В результате нарушается кислотно-щелочное равновесие организма со сдвигом в кислую сторону, возникает ацидоз.

Поиск по сайту: