 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА 1-Й ГРУППЫ
Принципы химиотерапии туберкулеза
1. Комбинация 3-4 препаратов
Это позволяет замедлить развитие резистентности возбудителя, а также начать лечение и получить терапевтический эффект до получения результатов определения чувствительности микобактерий. Комбинация препаратов позволяет эффективно воздействовать на бактериальную популяцию, состоящую из микроорганизмов с различной чувствительностью и устойчивостью к разным химиопрепаратам.
2. Длительность лечения 12- 18 месяцев
3. Учитывается чувствительность микобактерий к химиопрепаратам
4. Учитывается индивидуальная переносимость препаратов организмом человека
Практически на все препараты может возникнуть аллергическая реакция, что требует сбора аллергического анамнеза и проведения проб на переносимость, а также побочные явления, которые чаще наблюдаются у больных с заболеваниями печени, ЖКТ, ССС, ЦНС, что требует тщательного обследования пациента.
5. Учитывается форма туберкулеза
6. Учитывается предыдущее лечение
Классификация противотуберкулезных препаратов:
(международный союз борьбы с туберкулезом)
- 1-я группа – наиболее эффективные препараты: изониазид, рифампицин;
- 2-я группа – препараты средней эффективности: стрептомицин, канамицин, циклосерин, флоримицин(виомицин), этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид;
- 3-я группа – препараты с умеренной эффективностью: натрия пара-аминосалицилат (ПАСК), тибон (тиоацетазон).
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА 1-Й ГРУППЫ
Синтетические средства.
Изониазид(Izoniazidum) – производное гидразидов изоникотиновой кислоты.
Механизм действия: изониазид нарушает синтез важных компонентов клеточной стенки микобактерий (миколевой кислоты), которых нет в клеточных стенках других микроорганизмов и человека.
Фармакологический эффект: в зависимости от концентрации действует бактериостатически или бактерицидно. Активен в отношении как вне-, так и внутриклеточных возбудителей.
Спектр действия: обладает высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза. Оказывает угнетающее влияние на возбудителя лепры (проказы).
Устойчивость микобактерий туберкулеза к изониазиду развивается относительно медленно.
Изониазид используют при всех формах туберкулеза. Он является компонентом практически всех схем лечения. Хорошо всасывается в ЖКТ. Обычно назначают внутрь, иногда ректально, внутривенно, внутримышечно. Принимают 1 раз в день по 0,6-0,9 г после еды.
Побочные эффекты:
- нейротоксичность: головные боли, головокружение,он вызывает главным образом невриты, возможны нарушения функций ЦНС (бессонница, судороги, психические нарушения, расстройства памяти, нарушение равновесия).
- диспепсические расстройства (у некоторых больных)
- гепатотоксичность
- аллергические реакции
Для предупреждения побочных эффектов (например, невритов) одновременно с изониазидом назначают пиридоксин (витамин В6).
Все другие препараты ГИНК сходны с изониазидом по основным параметрам, но обладают меньшей эффективностью.
Фтивазид – в нем больше глюкозы, применяется у детей и стариков для профилактики туберкулеза, при контакте с больным туберкулезом.
Поиск по сайту: