уверенность бывают иногда полезнее самого лекарства

Больной считает часы и минуты, ожидает действия от

лекарства, й думает более о выздоровлении, нежели о

болезни≫3 (подчеркнуто нами.— Г.У.).

Весьма примечательными и очень современными явились

слова М. Я. Мудрова о происхождении болезней.

≪Одни люди,—писал он,— заболевают от телесных причин,

другие — от душевных возмущений≫. Так, в русской

медицине завораживают рациональные взгляды на сома-

топсихические и психосоматические взаимовлияния в происхождении

болезней.

Основатель петербургской школы психиатров

И. М. Балинский (1827—1902) в лекциях по психиатрии

(1857) обращал внимание на отрочество и юность, во время

которых особенно важна роль правильного воспитания и

обучения, правильного психического влияния для охраны

здоровья молодежи.

Утверждая еще в середине XIX века необходимость

психотерапевтического подхода к больному, он не только

подчеркивал важность такового, но и создал одну из

первых научно обоснованных систем его. Он учил врача

необходимости: 1) удалить моральные влияния, произведшие

и поддерживающие болезни; 2) ослабить болезненные

чувства, идеи и болезненную деятельность ≪умалишенного

≫; 3) возбудить в нем правильные чувства и идеи, а

также охоту к занятиям, стараясь всеми мерами поддержать

исчезнувшую моральную его самостоятельность. И

хотя система эта адресована И. М. Балинским врачам-

психиатрам, нетрудно видеть, что принципы ее распространяются

на всех больных, имеют общее значение для

медицинской практики.

Важный вклад в развитие передовой психологии внес

И. М. Сеченов. Его ≪Элементы мысли≫ и ряд других

работ по существу пронизаны мотивом гуманности, а вся

борьба с ложными направлениями в науке полна страсти,

порожденной думами о благе человека и человечества.

Особое значение имеет мысль о том, что ≪организм без

его внешней среды, поддерживающей его существование,

невозможен, поэтому в научное определение организма

должна входить и среда, влияющая на него≫ (подчеркнуто

нами.— Г.У.). Эта мысль не только утверждает материали-

стический подход И. М. Сеченова к действительности, но

и раскрывает ведущее значение окружающих условий для

формирования психики и сохранения здоровья человека,

что он неоднократно подчеркивал и в других своих

исследованиях. Гармония человека привлекала внимание

передовых ученых России. Замечательный русский писатель

и врач А. П. Чехов со свойственной ему страстью

восклицает: ≪В человеке должно быть все прекрасно: и

лицо, и одежда, и душа, и мысли≫. Мотив Человека, имя

которого ≪звучит гордо≫ (А. М. Горький), не сходит со

страниц русской, а позднее и советской литературы.

Л. Н. Толстой, как бы дополняя прекрасные качества

человека, неоднократно подчеркивает его скромность и

альтруизм: ≪Чем больше человек дает людям и меньше

требует себе, тем он лучше≫.

И как бы отвечая этим призывам, замечательный

русский хирург Н. И. Пирогов (1810—1881) и отец педиатрии

Н. Ф. Филатов (1847—1902) не только учат врачей

заботиться о больном и никогда не забывать о его

сложных душевных состояниях, но и в собственной

деятельности поражают русскую интеллигенцию неповторимой

скромностью, самоотверженностью, глубочайшей

сердечностью и простотой—качествами, которые не раз

помогали им спасать больных.

Н. И. Пирогов учил, что при подступах к хирургическому

вмешательству ≪... самое главное, по-моему, это то,

чтобы больной, оперируемый или исследуемый, был внутренне

убежден, что боль и операция, которым он подвергается,

не напрасны, а неизбежны для его блага≫. ≪Кроме

научных сведений и опытности≫, особенно необходимым

качеством медицинского работника, по его мнению, является

≪добросовестность, приобретаемая только трудным

искусством самосознания, самообладания и знания человеческой

натуры≫.

Имена замечательных русских интернистов С П. Боткина

(1832—889) и Г. А. Захарьина (1829—897) современная

медицина связывает не только с провозглашением

и отстаиванием ими принципа целостности организма

больного, принципа приоритета нервных механизмов в

патологическом процессе. Их труды обогатили науку и в

важнейших аспектах собственно медико-психологических

проблем.

В ≪Клинических лекциях≫ Г. А. Захарьин подчеркивал

связь между патологией внутренних органов и изменениями

чувствительности кожи в зонах их проекции. Это

положение значительно расширило знания о роли нервной

системы в регуляции функций внутренних органов.

Позднее этот феномен был глубоко изучен Гедом. В

результате родилось учение о висцеросенсорных связях и

зонах изменения чувствительности в различных участках

кожи, которые получили название зоны Захарьина—Геда.

Обучая студентов, Г. А. Захарьин призывает к такой

глубине и тщательности сбора анамнеза, которые позволили

бы не только снять ≪медицинский портрет≫ больного,

но и обеспечили бы глубокое познание болезни.

Сам процесс сбора анамнестических данных становился

в связи с этим одним из неотъемлемых элементов

врачебного воздействия на больного. Г. А. Захарьин писал,

что ≪...серьезно больные вообще уже в силу самого

болезненного состояния своего находятся в угнетенном

настроении духа,—мрачно, малонадежно смотрят на будущее.

Для самого успеха лечения врач должен ободрить

больного, обнадежить выздоровлением или, по крайней

мере, смотря по случаю, поправлением здоровья, указы вая

на те хорошие стороны состояния больного, которых

последний в своем мрачном состоянии не замечает или не

ценит≫1 (подчеркнуто нами.—Г. У.).

Тем самым во врачах воспитывался навык внимательного,

заботливого, вдумчивого отношения, выслушивания

больного. А ведь известно, что возможность для последнего

свободно и полно высказываться о своем самочувствии

и возникших в процессе болезни проблемах часто

сама по себе приводит к ослаблению ряда болезненных

переживаний и составляет один из элементов существенной

помощи больному.

Основатель московской школы психиатров С. С. Корсаков

(1854—900) впервые выделяет ≪психическое лечение

≫ в самостоятельный раздел. В соответствующей части

его учебника речь идет не только о становлении психотерапии,

но о всестороннем обсуждении форм психического

влияния на больного в ходе обследования и лечения. В

лечении различных болезней, как писал С. С. Корсаков,

психическое -влияние врача играет в высшей степени

важную роль, и способность пользоваться психическими

факторами составляет всегда одно из выдающихся

свойств замечательных врачей всех времен.

В оригинальном исследовании, опубликованном в

1908 г., А. И. Яроцкий (1868—944) сформулировал глубокую

мысль о том, что полнота и прочность миросозерцания

человека во многом определяют его общественное

положение и здоровье. Идейная целенаправленность,

стремление к идеалу не только приводят к подъему всей

душевной деятельности человека, но оказываются благотворным

фактором, поддерживающим здоровье, факто-

ром, объединяющим в единое целое все стороны жизнедеятельности

организма, фактором, определяющим гармонию

души и тела человека.

В 1900 г., изучая нервную регуляцию функций внутренних

органов, И. П. Павлов (1849—936) впервые показал,

что психические факторы влияют на секрецию слюны

и желудочного сока. Позднее это послужило основой не

только для исследования обстоятельств, которые обеспечивают

образование и изменение условных рефлексов, но

и для построения совершенно нового раздела биологии и

физиологии —физиологии высшей нервной деятельности.

В самом понятии ≪условный рефлекс≫ раскрывается глубочайшее

единство организма с окружающей средой.

Одновременно с развитием павловской физиологии

В. М. Бехтерев (1857 —927) со своими сотрудниками и

учениками вносит новое в морфологию и физиологию

мозга. Он, в частности, вскрывает постоянную изменчивость

в деятельности центральной нервной системы, которая

обусловлена непрерывными влияниями на органы

чувств меняющихся воздействий действительности и вместе

с тем влияниями постоянной импульсации со стороны

внутренних органов и систем.

В 1926 г. В. М. Бехтерев писал: ≪... в работе мозговой

коры нет абсолютного постоянства, а все относительно≫.

≪...Один и тот же раздражитель окажет неодинаковое

действие на сочетательный рефлекс в зависимости от

периода его развития≫

История практического врачевания развивалась, следовательно,

не только в тесном единстве с формированием

взглядов на нравственность врача, на психологический

аспект взаимоотношений врач —больной, но и в связи с

успехами физиологии мозга.

Поиск по сайту: